更多“脑出血患者表现为眩晕、共济失调而无瘫痪,可能的出血部位是A.壳核出血B.丘脑出血C.脑桥出血D.小脑 ”相关问题
  • 第1题:

    A.壳核-外囊出血
    B.丘脑-内囊出血
    C.脑桥出血
    D.小脑出血
    E.脑叶出血

    中风病人表现眩晕,共济失调,无肢体瘫痪。应首先考虑的是

    答案:D
    解析:
    考点:
    1.急性脑血管病可分为两大类:缺血性脑血管病和出血性脑血管病。缺血性脑血管病包括:短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血。其病变部位和性质的不同,临床表现也各有不同。
    2.特殊检查主要有:①CT:短暂性脑缺血发作约15%可在CT显像中发现相应脑动脉供血区的梗死病灶;脑血栓形成和脑栓塞在发病24~48小时后CT显像可见低密度梗死区;蛛网膜下腔出血在发病1周内可于蛛网膜卞腔、脑室及脑实质发现高密度影像,增强CT可显示血管畸形。②磁共振(MRI):其病后几小时的脑梗死能为MRI所诊断。对于脑干内小的血肿或血块已转变为与脑组织等密度时,MRI的分辨力较强。蛛网膜下腔出血此项检查不甚可靠。③脑血管造影。④脑超声波。⑤脑脊液:如经CT或MRI检查确诊,则不必做腰穿。如不具备进行上两项检查的条件时,可考虑做腰椎穿刺检查脑脊液,对鉴别出血性和缺血性脑卒中有帮助。若有明显颅内高压征象及蛛网膜下腔出血,起病即见颈项强直者,腰穿有导致脑疝的危险,应当慎重或禁用。
    3.短暂性脑缺血发作:多发生于50岁以上的中老年人,常有动脉硬化;表现为一过性眩晕、言语不清、黑矇、偏身麻木或瘫痪等;可反复发作,每次发作持续时间短暂,通常数分钟至1小时左右,在24小时内完全缓解,不遗留任何神经功能缺失体征;脑血管可显示血管狭窄或动脉硬化斑块;需除外局限性癫痫、美尼尔综合征和晕厥。
    4.脑血栓形成:多发于60岁以上的老年人,可能有TIA史,常见病因有脑动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症,少数有动脉炎、血液病等;常于安静状态下发病,发病缓慢,逐渐进展,或呈阶段性进展。1~3天内达高峰。一般意识清楚或仅有轻度意识障碍。常为大血管栓塞;多数无明显头痛和呕吐;有颈动脉系统或椎一基底动脉系统缺血的症状和体征;脑脊液一般不含血;头部CT在起病24~48小时后常可发现低密度梗死区;需除外颅内占位性病变。
    5.脑栓塞:多有风湿性心脏病、冠心病和心房纤颤,也可见于亚急性心内膜炎、心肌梗死、骨折、气胸等。急骤起病,多数无前驱症状;有颈动脉系统或椎一基底动脉系统缺血的症状和体征,一般意识清楚或有短暂的意识障碍;部分病例可同时伴有其他脏器、皮肤、黏膜栓塞症候;脑脊液一般不含血,头部CT和MRI可显示梗死灶。昏迷者应排除可引起昏迷的其他全身性疾病或颅内疾病。
    6.脑出血:多见于50岁以上的高血压动脉硬化病人;常在白天活动用力或情绪激动时突然发病;发病时常有反复呕吐、头痛、血压升高。病情进展迅速,常出现意识障碍、偏瘫、失语和其他神经系统局灶症状;脑脊液多呈血性、压力增高;脑超声波检查可见脑中线移位;CT或MRI检查可证实;需除外其他颅内占位性病变。
    7.治疗:脑梗死(脑血栓形成和脑栓塞)原则:尽快地改善脑血液循环,增加缺血区的血液灌注,消除脑水肿,防止血栓继续扩散,保存生命,减轻脑缺血性损害,积极促使神经功能恢复,减少残肢,预防复发。脑出血的抢救原则及治疗:防止进一步出血,降低颅内压,控制脑水肿,防止脑疝发生,稳定生命指征,防治并发症,减少残废。

  • 第2题:

    A.壳核出血
    B.丘脑出血
    C.脑桥出血
    D.小脑出血
    E.脑叶出血

    脑出血患者出现交叉性瘫痪、针尖样瞳孔和昏迷,判定出血部位是

    答案:C
    解析:

    壳核出血可出现典型的三偏征,即对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍和对侧同向偏盲。丘脑出血出现三偏征,以感.觉障碍明显。脑桥出血表现为交叉性瘫痪、针尖样瞳孔和昏迷。小脑出血表现为眩晕、共济失调而无瘫痪。脑叶出血可有头痛、呕吐、脑膜刺激征及出血脑叶的定位症状。

  • 第3题:

    A.壳核出血
    B.丘脑出血
    C.脑桥出血
    D.小脑出血
    E.脑叶出血

    脑出血患者表现为眩晕、共济失调而无瘫痪,可能的出血部位是

    答案:D
    解析:

    壳核出血可出现典型的三偏征,即对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍和对侧同向偏盲。丘脑出血出现三偏征,以感.觉障碍明显。脑桥出血表现为交叉性瘫痪、针尖样瞳孔和昏迷。小脑出血表现为眩晕、共济失调而无瘫痪。脑叶出血可有头痛、呕吐、脑膜刺激征及出血脑叶的定位症状。

  • 第4题:

    A.壳核-外囊出血
    B.丘脑。内囊出血
    C.桥脑出血
    D.小脑出血
    E.脑叶出血

    中风患者表现为眩晕、共济失调而无瘫痪,首先考虑为

    答案:D
    解析:
    考点:1.短暂脑缺血发作(1)临床表现:每次发作时间少于1小时,不超过24小时。可反复发作。有颈内动脉系统(单肢无力、轻偏瘫)、椎-基底动脉系统(眩晕、共济失调、耳鸣)。(2)治疗:病因治疗、预防性药物治疗(阿司匹林、抗凝治疗、扩血管药物、脑保护剂)。2.脑梗死(1)分型:完全性卒中、进展性卒中、可逆性缺血性神经功能缺失。(2)检查:CT、磁共振、脑脊液、其他(DSA、TCD、MRA)。(3)治疗:一般治疗、溶栓治疗、减轻脑的缺血性损伤、抗凝治疗、恢复期治疗。3.脑出血(1)病因发病机制:微动脉瘤形成和破裂、继发性脑水肿和脑缺血、颅内压增高、脑疝形成。(2)治疗①内科治疗:一般治疗、减轻脑水肿、控制血压、并发症的处理。②外科治疗4.蛛网膜下腔出血(SAH)(1)病因:脑底囊性动脉瘤破裂占85%。(2)诊断:突然剧烈头痛和脑膜刺激征阳性,眼底检查可见出血,由玻璃体膜下出血;CT检查阳性,脑脊液均匀血性;脑动脉造影。(3)治疗:一般处理、降低颅压、止血剂、防治脑血管畸形、手术治疗。

  • 第5题:

    A.壳核-外囊出血
    B.丘脑-内囊出血
    C.脑桥出血
    D.小脑出血
    E.脑叶出血

    中风患者表现为眩晕、共济失调而无瘫痪,首先考虑的是

    答案:D
    解析:
    1.脑桥出血临床表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、侧视麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。小脑出血多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐,枕部头痛,一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪,可有眼球震颤,一侧周围性面瘫。