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  • 第1题:

    腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状,治疗最好是( )。


    正确答案:E

  • 第2题:

    关于腰椎间盘突出症临床定位诊断描述错误的是

    A.小腿外侧和足内侧感觉异常提示腰4~5椎间盘突出

    B.膝反射减弱提示腰4~5椎间盘突出

    C.外踝和足外侧感觉异常提示腰5骶1椎间盘突出

    D.跟腱反射减弱提示腰5/骶1椎间盘突出


    正确答案:B

  • 第3题:

    知识点:L5 - Sl椎间盘突出
    男,45岁。腰部、右下肢疼痛5个月,腓肠肌肌力 减低。可能的诊断
    A.L2-3椎间盘突出
    B. 13-4椎间盘突出
    C. L4-5椎间盘突出
    D.L5 -Sl椎间盘突出
    E.坐骨神经损害


    答案:D
    解析:
    常见的椎间盘突出L3-4 L4-5 L5-SI.分别对应的肌力减退是股四头肌踝趾背 腓肠肌

  • 第4题:

    女,37岁,腰腿痛半年,结合图像,最可能的诊断是

    A.L5—S1椎间盘变性

    B.L5—S1椎间盘向后突出

    C.L5一S5椎间盘变性并向后突出

    D.L5一S1椎间盘膨出

    E.L4~5椎间盘向后突出


    正确答案:C

  • 第5题:

    腰椎间盘突出症诊断


    答案:
    解析:
    1.腰痛和一侧下肢放射痛:是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点:
    (1)放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3~4间隙突出,因腰4神经根受压迫,产生向大腿前方的放射痛。
    (2)一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。
    (3)活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。
    2.脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。
    左:髓核突出位于神经根内前方,脊柱向患侧弯,如向健侧的弯则疼痛加剧
    右:髓核突出位于神经根外前方,脊柱向健侧弯,如向患侧的弯则疼痛加剧
    3.脊柱活动受限:髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧,据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
    4.腰部压痛伴放射痛:椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛,此点对诊断有重要意义。
    5.直腿抬高试验阳性:由于个人体质的差异,该试验阳性无统一的度数标准,应注意两侧对比。患侧抬腿受限,并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛,系因患侧神经受牵拉引起,此点对诊断有较大价值。
    6.神经系统检查:腰3~4突出(腰4神经根受压)时,可有膝反射减退或消失,小腿内侧感觉减退。腰4~5突出(腰5神经根受压)时,小腿前外侧足背感觉减退,伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时,小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退,跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。
    如突出较大,或为中央型突出,或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者,可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状,患侧麻木区常较广泛,可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状,但一侧较重;应注意检查鞍区感觉,常有一侧减退,有时两侧减退,常有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,性功能障碍,甚至两下肢部分或大部瘫痪。