患者女，30岁。尿频、尿痛2天，检查：T38℃，右肾区叩击痛(+)，尿蛋白(±)，尿中红细胞2～4/HP，白细胞20～30/HP。应首先考虑的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾炎C、急性肾盂肾炎D、尿道综合征E、右肾结石

急性肾盂肾炎急性起病，可有尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或叩击痛和全身感染性症状，如寒战、发热、头痛等，尿中可有蛋白，红细胞，大量白细胞。急性膀胱炎则尿中以白细胞为主。急性肾炎又称肾小球肾炎，具有血尿、蛋白尿、水肿和高血压的特点。肾结石一般无发热。

急性肾盂肾炎急性起病，可有尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或叩击痛和全身感染性症状，如寒战、发热、头痛等，尿中可有蛋白，红细胞，大量白细胞。急性膀胱炎则尿中以白细胞为主。急性肾炎又称肾小球肾炎，具有血尿、蛋白尿、水肿和高血压的特点。肾结石一般无发热。

患者存在尿频、尿痛膀胱刺激症状及肾区叩击痛、发热症状，尿常规示白细胞>5/HP，可有红细胞，即可确诊。

青年女性患者，尿频、尿痛（急性肾盂肾炎常见的膀胱刺激征）2天，检查：体温38℃（提示轻度发热），右肾区叩击痛，尿蛋白()，尿中红细胞2～4/HP（新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞超过3个，称为镜下血尿），白细胞20～30/HP（新鲜尿离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞超过5个，称为白细胞尿，提示有泌尿系感染），应首先考虑的是急性肾盂肾炎（C对）。急性膀胱炎（A错）主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般无发热和肾区叩击痛。急性肾炎（P469）（B错）临床表现主要为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。尿道综合征（P500）（D错）常无真性细菌尿，一般不会出现白细胞尿。右肾结石（E错）多为肾区疼痛伴肋脊角叩击痛，少见发热和尿频、尿痛等症状。