病人无任何诱因出现肉眼血尿、水肿和高血压，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)。肾活检为弥漫系膜中度增生A、慢性肾小球肾炎B、链球菌感染后急性肾炎C、急进性肾小球肾炎D、急性肾衰竭E、慢性肾衰竭
题目
病人无任何诱因出现肉眼血尿、水肿和高血压，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)。肾活检为弥漫系膜中度增生
A、慢性肾小球肾炎
B、链球菌感染后急性肾炎
C、急进性肾小球肾炎
D、急性肾衰竭
E、慢性肾衰竭
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参考答案和解析
正确答案：A
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第1题：
18岁，以呼吸道感染2天后出现血尿。同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是A、肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B、肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
C、临床上以低热为主
D、临床上无诱因的突发血尿
E、肾小球系膜区有系膜细胞浸润答案：B解析：肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积是IGA肾病的典型病理表现,具有确诊意义。 -
第2题：
男，20岁。感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160/100mmHg， 尿蛋白（++），尿沉渣镜检红细胞（++) ，Cr 130μmol/L，2 周后少尿，BUN28mmol/L，Cr 620μmol/L。
若行肾穿剌活检，则病理所见最可能为
A.肾小球囊壁层上皮细胞显著增生 B.内皮细胞和系膜细胞显著增生
C.肾小球基本正常，近端小管脂肪变性 D.系膜细胞和系膜基质弥漫性增生答案：A解析：①本例的特点是短时间（2周）内肾功能急剧恶化，符合急进性肾小球肾炎。急性 肾小球肾炎、高血压肾病及肾病综合征都不会在如此短的时间内肾功能急剧恶化（Cr从130增至 620μmol/L)。②急进性肾小球肾炎的病理特点是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生形成新月体。内皮细胞和系膜细胞显著增生为急性肾小球肾炎的病理特点。“肾小球基本正常，近端小管脂肪变性”为轻微病变型肾病的病理特点。系膜细胞和系膜基质弥漫性增生为系膜增生性肾小球肾炎的病理特点。 -
第3题：
患儿，女，15岁，血尿，伴有蛋白尿和水肿，做肾组织活检病理检查显示肾小球弥漫体积增加，内皮细胞和系膜细胞增生，并有中性粒细胞浸润，诊断为急性弥漫性增生性肾小球肾炎，此疾病的性质属于( )。A.增生性炎
B.纤维素性炎
C.变质性炎
D.坏死性炎
E.浆液性炎答案：A解析： -
第4题：
患儿，男，10岁。发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿，镜检红细胞常严重变形，2天前有上呼吸道感染史。无水肿、高血压、
患儿经肾活检后，最可能出现的为A、基底膜断裂、分层
B、微小病变型肾病
C、新月体肾炎
D、系膜区广泛的IgA沉积
E、膜增生性肾炎答案：D解析：确诊有赖于肾活检，于系膜区见IgA为主、且显著的免疫沉积。 -
第5题：
男性，25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野/HP。
该患者肾活检最可能的类型是A.系膜增生性肾小球肾炎
B.新月体性肾小球肾炎
C.毛细血管内增生性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎答案：A解析：内科P485。（1）该患者为青年男性，上呼吸道感染后发病，起病急，主要临床表现为肉眼血尿，无水肿、高血压和肾功能减退，故诊断为IgA肾病。急性肾小球肾炎多发生于儿童，常有1~3周潜伏期，几乎全部患者均有肾小球源性血尿，多伴蛋白尿、水肿和高血压，起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。急进性肾小球肾炎患者可有前驱呼吸道感染，以急性 肾炎综合征起病，多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症。过敏性紫癜肾炎 常有典型的肾外表现，多伴有全身皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑便等。（2）IgA肾病的主要病 理类型为系膜增生性肾小球肾炎。（3） IgA肾病伴单纯性血尿者一般无特殊治疗，避免劳累、预 防感冒和避免使用肾毒性药物。