新生儿，生后10天。因连续3天来发热、头痛、呕吐就诊，为明确诊断，需做脑脊液检查，行腰椎穿刺的部位是A、第1～第2腰椎间隙B、第4～第5腰椎间隙C、第3～第4腰椎间隙D、第2～第3腰椎间隙E、第6～第7腰椎间隙
题目
新生儿，生后10天。因连续3天来发热、头痛、呕吐就诊，为明确诊断，需做脑脊液检查，行腰椎穿刺的部位是
A、第1～第2腰椎间隙
B、第4～第5腰椎间隙
C、第3～第4腰椎间隙
D、第2～第3腰椎间隙
E、第6～第7腰椎间隙
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第1题：
临床情景：患儿，男性，11岁。头痛、发热3天，伴有喷射状呕吐。急诊室初步诊断为急性脑膜炎。需作脑脊液检查。要求：请为患儿行腰椎穿刺并测脑脊液压力。
参考答案：1．操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(2)患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部。(3)选择穿刺点并在体表定位（一般以第3～4腰椎棘突间隙为穿刺点，即髂嵴最高点连接与后正中线的交会处，也可上移或下移一个腰椎间隙）。(4)常规消毒皮肤：以穿刺点为中心，由内及外消毒2遍，范围正确。2．腰椎穿刺及测脑脊液压力操作过程(1)戴无菌手套。(2)铺洞巾。(3)用2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。(4)用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入。(5)当感到穿刺阻力突然消失（即针头穿过韧带与硬脊膜），此时将针芯慢慢抽出，见有脑脊液流出。(6)测压与放液：接测压管测量脑脊液压力并记录。撤去测压管，用试管收集适量脑脊液送检。(7)收集脑脊液后将针芯插入，缓慢拔出穿刺针，按压穿刺点。消毒穿刺点，无菌纱布覆盖，胶布固定。(8)嘱患者去枕平卧4~6小时。3．提问腰椎穿刺时为什么让患者尽量抱膝使后背弯曲？答：为了使腰椎棘突之间的间隙扩大，利于穿刺。4．职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者腰椎穿刺的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。
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第2题：
男，2岁半。因2天来发热、头痛、呕吐就诊，为明确诊断，需做脑脊液检查，行腰椎穿刺的部位是
A.第1一第2腰椎间隙
B.第2一第3腰椎间隙
C.第3一第4腰椎间隙
D.第4一第5腰椎间隙
E.第6一第7腰椎间隙
正确答案：D
略 -
第3题：
新生儿，生后10天。因连续3天来发热、头痛、呕吐就诊，为明确诊断，需做脑脊液检查，行腰椎穿刺的部位是A.第1～第2腰椎间隙
B.第4～第5腰椎间隙
C.第3～第4腰椎间隙
D.第2～第3腰椎间隙
E.第6～第7腰椎间隙答案：B解析：脊髓的发育与运动发展的功能相平行，随着年龄的增长，脊髓加长增重，胎儿时，脊髓的末端在第2腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平，随年龄增长，4岁时达腰椎1上缘。所以婴幼儿腰椎穿刺时，应以3～4腰椎间隙、新生儿以4～5腰椎间隙为宜。【该题针对“基础知识-小儿神经系统解剖生理特点”知识点进行考核】 -
第4题：
患儿，女，4岁，因发热、头痛就诊。为明确诊断，需做腰椎穿刺检查。请问腰椎穿刺的部位应是（ ）
A．第1～第2腰椎之间
B．第3～第4腰椎之间
C．第2～第3腰椎之间
D．第5～第6腰椎之间
E．以上部位均不正确
正确答案：B
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第5题：
患儿，女，4岁，因发热、头痛就诊，为明确诊断，需做腰椎穿刺检查。请问腰椎穿刺的部位应是A.第1～第2腰椎之间
B.第2～第3腰椎之间
C.第3～第4腰椎之间
D.第5～第6腰椎之间
E.以上部位均不正确答案：C解析：