急性心肌梗死时发生心室颤动尽快应用A.同步直流电复律B.非同步直流电复律C.体外反搏术D.起搏器临时起搏E.以上都不宜用

心室颤动严重危及生命，故应立即进行有效的心肺复苏或迅速采取非同步直流电复律除颤，故第82题选B。三度房室传导阻滞，药物治疗效果常不佳，并发生严重的不良反应，应及早采用心脏起搏器治疗，故第83题选D。同步直流电复律治疗用于室性心动过速。体外反搏术主要治疗冠心病、心绞痛、脑缺血、脑梗死。射频消融是目前根治阵发性心动过速最有效的方法。解题关键：急性心肌梗死时发生心室颤动应尽快应用非同步直流电复律除颤。急性心肌梗死时发生三度房室传导阻滞宜用人工心脏起搏器治疗。

非同步直流电复律可在心动周期的任何时间放电，为心室颤动的首选治疗。

1.慢性心房颤动栓塞发生率较高，如无禁忌应采用抗凝治疗。

2.药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的室性心动过速可行同步电复律。

3.发生心室颤动时立即实施电复律。

直流电复律和除颤为治疗室颤的首选措施，应争取在短时间内（1～2分钟）给予非同步直流电除颤。

同步直流电复律时电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发室颤，适用于所有除室颤以外的快速异位心律失常的转复，故排除A选项。非同步直流电复律可在任何时间放电，仅适用于心室颤动。