患者,女性,36岁。孕1产0,孕39周,近两周来胎动时常感腹痛。入院查体:宫高28cm,腹围85cm,子宫敏感性高,胎位LSA,胎心140次/分。B超检查:胎儿发育正常,羊水指数4cm。诊断为羊水过少。首选的处理方案是A、尽快破膜引产B、期待疗法C、羊膜腔输液D、立即剖宫产E、以上均不对

题目

患者,女性,36岁。孕1产0,孕39周,近两周来胎动时常感腹痛。入院查体:宫高28cm,腹围85cm,子宫敏感性高,胎位LSA,胎心140次/分。B超检查:胎儿发育正常,羊水指数4cm。诊断为羊水过少。首选的处理方案是

A、尽快破膜引产

B、期待疗法

C、羊膜腔输液

D、立即剖宫产

E、以上均不对


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  • 第1题:

    患者,女性,33岁。孕2产0,孕42周入院。平素月经规律,未规律产检。检查:BP110/80mmHg,心肺(-);宫高38cm,腹围101cm,无宫缩,头浮,胎心率140~160次/分,胎动正常;骨盆内测量无异常,宫颈消退70%,宫口未开。B超示胎盘Ⅲ级,羊水指数(AFI)12cm。

    该患者最可能的诊断是
    A.过期妊娠
    B.胎儿窘迫
    C.羊水过少
    D.先兆临产
    E.胎盘早剥

    答案:A
    解析:
    1.平时月经规律,妊娠达到或超过42周尚未分娩者称为过期妊娠。

    2.患者一般检查无异常,骨盆内测量正常,宫颈管已消退70%,胎心胎动正常,B超示胎盘Ⅲ级,羊水量正常,因此没必要剖宫产,可在严密监测胎儿宫内情况和胎盘功能的情况下缩宫素引产。

  • 第2题:

    25岁初产妇,妊娠39周,近2周来胎动时感腹痛,入院时查体:宫高27cm,腹围86cm,子宫敏感性高,胎位LSA,胎心138次/分,B超检查提示胎儿发育正常,羊水指数7。

    导致羊水异常的原因不正确的是

    A、胎盘功能异常
    B、染色体异常
    C、胎膜早破
    D、羊膜病变
    E、前置胎盘

    答案:E
    解析:
    羊水过少的原因有胎儿畸形、胎盘功能减退、羊膜病变和母体因素,B超检查没有报告前置胎盘,所以选E。

  • 第3题:

    25岁初产妇,妊娠39周,近2周来胎动时感腹痛,入院时查体:宫高27cm,腹围86cm,子宫敏感性高,胎位LSA,胎心138次/分,B超检查提示胎儿发育正常,羊水指数7。

    最可能的诊断为

    A、羊水过少
    B、先兆临产
    C、羊水过多
    D、胎盘早剥
    E、前置胎盘

    答案:A
    解析:
    (1)B型超声检查:最大羊水平面≤2cm为羊水过少;≤1cm为严重羊水过少。羊水指数≤8.0cm为羊水过少临界值;≤5.0cm为羊水过少绝对值。
    (2)羊水直接测量:破膜后,直接测量羊水,少于300ml为羊水过少。

  • 第4题:

    患者,女性,33岁。孕2产0,孕42周入院。平素月经规律,未规律产检。检查:BP110/80mmHg,心肺(-);宫高38cm,腹围101cm,无宫缩,头浮,胎心率140~160次/分,胎动正常;骨盆内测量无异常,宫颈消退70%,宫口未开。B超示胎盘Ⅲ级,羊水指数(AFI)12cm。

    关于该患者的处理,恰当的是
    A.急诊剖宫产
    B.择期剖宫产
    C.严密监测下缩宫素引产
    D.严密监测下继续妊娠
    E.羊膜腔内输液治疗

    答案:C
    解析:
    1.平时月经规律,妊娠达到或超过42周尚未分娩者称为过期妊娠。

    2.患者一般检查无异常,骨盆内测量正常,宫颈管已消退70%,胎心胎动正常,B超示胎盘Ⅲ级,羊水量正常,因此没必要剖宫产,可在严密监测胎儿宫内情况和胎盘功能的情况下缩宫素引产。

  • 第5题:

    25岁初产妇,妊娠39周,近2周来胎动时感腹痛,入院时查体:宫高27cm,腹围86cm,子宫敏感性高,胎位LSA,胎心138次/分,B超检查提示胎儿发育正常,羊水指数7。

    首选的处理方案是

    A、尽快破膜引产
    B、期待疗法
    C、羊膜腔输液
    D、剖宫产
    E、观察

    答案:D
    解析:
    羊水过少妊娠足月,除外胎儿畸形后,应剖宫产,比阴道分娩明显降低围生儿死亡率。