男,78岁,体重60kg。全胃切除术后6d,出现大量肠液自腹腔引流管流出,左上腹疼痛,查体:左上腹轻压痛,无肌紧张,肠鸣音3~4/min。首选治疗措施是A、急诊手术B、全胃肠外营养液C、要素饮食D、普通饮食E、输白蛋白如患者发热,体温38℃,每天应给予的热卡是A、800kcalB、1500kcalC、2200kcalD、2900kcalE、3600kcal

题目

男,78岁,体重60kg。全胃切除术后6d,出现大量肠液自腹腔引流管流出,左上腹疼痛,查体:左上腹轻压痛,无肌紧张,肠鸣音3~4/min。首选治疗措施是A、急诊手术

B、全胃肠外营养液

C、要素饮食

D、普通饮食

E、输白蛋白

如患者发热,体温38℃,每天应给予的热卡是A、800kcal

B、1500kcal

C、2200kcal

D、2900kcal

E、3600kcal


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  • 第1题:

    患者男,73岁。体重62kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹疼痛。查体:左上腹压痛,无肌紧张。

    该患者热量的每天基本需要量是
    A.800kcal
    B.1200kcal
    C.1500kcal
    D.2000kcal
    E.2500kcal

    答案:D
    解析:

    1.按照简易的估计热量需要的方法:机体每天所需热量为7531~8368kJ(1800~2000kcal),故选D。
    2.肠外营养适应证:①凡不能或不宜经口摄食超过5~7天的患者;②营养不良者的术前应用;③消化道瘘、急性重症胰腺炎、肠道炎性疾病、短肠综合征;④严重感染、脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭者;⑤复杂手术后,特别是腹部大手术后;⑥恶性肿瘤患者在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展,因此需要在营养支持的同时加用化疗药物,化疗期或放疗期应用肠外营养可补充摄食之不足。根据该患者表现考虑并发肠瘘,故选B。

  • 第2题:

    男性,74岁,体重60kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹疼痛。查体:左上腹轻压痛,无肌紧张。
    首选的治疗措施是
    A.急症手术
    B.肠外营养
    C.要素饮食
    D.普通饮食
    E.输血


    答案:B
    解析:
    患者全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出考虑为吻合口漏,但无明显腹膜炎体征,且引流通畅,故可保守治疗,给予肠外营养,促进吻合口愈合。

  • 第3题:

    男性,74岁,体重60kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹疼痛,查体,左上腹轻压痛,无肌紧张。首选的治疗措施是

    A、急症手术
    B、肠外营养
    C、要素饮食
    D、普通饮食
    E、输血

    答案:A
    解析:

  • 第4题:

    男性,74岁,体重60kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹疼痛。查体:左上腹轻压痛,无肌紧张。
    该病人热量每天基本需要量是
    A. 800kcal
    B. 1200kcal
    C. 1500kcal
    D. 2000kcal
    E. 2500kcal


    答案:C
    解析:
    术后病人的热量需求为25kcal/kg?d较为适宜。

  • 第5题:

    患者男,73岁。体重62kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹疼痛。查体:左上腹压痛,无肌紧张。

    首选的治疗措施是
    A.急症手术
    B.肠外营养
    C.要素饮食
    D.普通饮食
    E.输血

    答案:B
    解析:

    1.按照简易的估计热量需要的方法:机体每天所需热量为7531~8368kJ(1800~2000kcal),故选D。
    2.肠外营养适应证:①凡不能或不宜经口摄食超过5~7天的患者;②营养不良者的术前应用;③消化道瘘、急性重症胰腺炎、肠道炎性疾病、短肠综合征;④严重感染、脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭者;⑤复杂手术后,特别是腹部大手术后;⑥恶性肿瘤患者在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展,因此需要在营养支持的同时加用化疗药物,化疗期或放疗期应用肠外营养可补充摄食之不足。根据该患者表现考虑并发肠瘘,故选B。