男性，40岁，吸烟多年，脉管炎已有一年余，现已发展成疼痛严重不能入睡。检查局部苍白干冷，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失。初步诊断为A、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期B、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期C、血栓闭塞性脉管炎坏疽期D、深部静脉血栓形成E、大动脉栓塞
题目
男性，40岁，吸烟多年，脉管炎已有一年余，现已发展成疼痛严重不能入睡。检查局部苍白干冷，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失。初步诊断为
A、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
B、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
C、血栓闭塞性脉管炎坏疽期
D、深部静脉血栓形成
E、大动脉栓塞
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参考答案和解析
参考答案：B
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第1题：
患者男性，38岁，右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前患者最主要的护理诊断是A、潜在皮肤完整性受损
B、有外伤出血的危险
C、疼痛
D、知识缺乏
E、组织灌注量改变答案：C解析：疼痛是血栓闭塞性脉管炎最突出的症状。病变早期，由于血管痉挛，血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢（趾、指）出现疼痛、针刺、烧灼、麻木等异常感觉。随着病变进一步发展，肢体动脉狭窄逐渐加重，即出现缺血性疼痛。轻者行走一段路程以后，患肢足部或小腿胀痛，休息片刻疼痛即能缓解，再次行走后疼痛又会出现，这种现象称为间歇性跛行。患者常屈膝抱足而坐，或将患肢下垂于床旁，以减轻患肢疼痛，形成血栓闭塞性脉管炎的典型体位。一旦患肢发生溃疡、坏疽、继发感染，疼痛更为剧烈。 -
第2题：
患者，男性，40岁。右下肢跛行5年，疼痛呈持续性，夜间剧烈，伴发凉、麻木多年，有15年吸烟史，在寒冷潮湿的北方居住。检查发现患肢苍白，右小腿肌肉萎缩明显，右侧足背动脉搏动消失。最可能的诊断是A.右下肢血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
B.右下肢血栓闭塞性脉管炎坏死期
C.右下肢血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
D.右下肢动脉栓塞早期
E.右下肢深静脉血栓后遗症答案：C解析：根据题干信息，首先确定患者为血栓闭塞性脉管炎，主要依据为患者有吸烟与寒湿环境生活史，有血栓闭塞性脉管炎病因存在，临床表现也与该疾病相符，故排除D、E；同时患者持续性静息痛，夜间剧烈，查体患肢苍白，右小腿肌肉萎缩明显，右侧足背动脉搏动消失，这些均为血管痉挛加重后营养障碍的表现。故选C。 -
第3题：
患者，男性，68岁。既往冠心病史10余年，吸烟史20余年，夜间睡觉时右小腿肌肉抽搐、疼痛，并逐渐加重，该侧肢端发凉、局部皮肤苍白。查体:足背动脉搏动消失；Buerger征阳性；该患者首要考虑的诊断是A.深静脉血栓形成
B.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）
C.动脉硬化性动脉闭塞症
D.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）
E.急性大动脉炎答案：B解析：血栓闭塞性脉管炎营养障碍期表现为血管痉挛继续加重，动脉阻塞后出现静息痛、肌肉抽搐，尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失；Buerger征阳性。【该题针对“专业知识-血栓闭塞性脉管炎临床表现、治疗要点”知识点进行考核】 -
第4题：
患者男性，75岁。左下肢麻木、发凉一年，局部皮肤苍白，近日疼痛难耐，尤以夜间加重不能入睡，左侧2、3足趾溃疡。考虑患者患肢动脉闭塞，治疗方法不正确的是
A.严禁吸烟
B.防止受冷、受潮
C.热疗，促进血液循环
D.止痛
E.嘱患肢进行锻炼，尽早建立侧支循环答案：C解析：2.血栓性脉管炎一般治疗原则为防止患肢受冷、受潮和外伤，但不应对患肢使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。 -
第5题：
患者男性，75岁。左下肢麻木、发凉一年，局部皮肤苍白，近日疼痛难耐，尤以夜间加重不能入睡，左侧2、3足趾溃疡。为了进一步明确诊断，建议患者实施的检查手段是
A.彩色多普勒
B.静脉造影
C.动脉造影
D.X线
E.强化CT答案：C解析：2.血栓性脉管炎一般治疗原则为防止患肢受冷、受潮和外伤，但不应对患肢使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。