患儿 男 9个月，平时发育营养正常，人工喂养，3天来腹泻，蛋花汤样大便15～20次/日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时无尿，查体：T38℃，精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP 64/40mmHg,血清钠135mmol/L。请指出：1.列出该患儿的临床诊断。2.列出本病例主要护理诊断(至少5个).3.列出主要护理措施.

题目

患儿 男 9个月，平时发育营养正常，人工喂养，3天来腹泻，蛋花汤样大便15～20次/日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时无尿，查体：T38℃，精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP 64/40mmHg,血清钠135mmol/L。请指出：

1.列出该患儿的临床诊断。

2.列出本病例主要护理诊断(至少5个).

3.列出主要护理措施.

相似考题

1.患儿，男，10个月，平时发育、营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便16～20次／日，蛋花汤样大便，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP 64／40mmHg，血清钠122mmol／L。该患儿的临床诊断是A．婴幼儿腹泻轻型B．婴幼儿腹泻重型C．婴幼儿腹泻D．消化不良轻型E．消化不良重型

2.患儿女，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。3天来大便稀，蛋花汤样，15～20次／日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少。精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差。下列哪项不是此患儿的护理诊断A、体液不足，与腹泻有关B、体温升高，与肠道感染有关C、有皮肤完整性受损的危险，与大便次数过多刺激臀部皮肤有关D、疼痛，与肠壁组织坏死有关E、以上均不是

3.患儿，男，10个月。平时发育营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便20余次／日，蛋花汤样大便，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64／40mmHg，血清钠134mmol／L。该患儿脱水的性质是 A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.中度脱水 E.重度脱水

4.患儿，男，10个月，平时发育、营养正常，人工喂养。3d来腹泻，大便20余次／日，蛋花汤样便，伴低热，偶有呕吐。1d来尿少，6h无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血压64／40mmHg。该患儿临床诊断是( )A．婴幼儿腹泻B．婴幼儿腹泻，轻型C．婴幼儿腹泻，重型D．消化不良，轻型E．消化不良，重型

参考答案和解析
正确答案：
解析：
1.该患儿的临床诊断为急性重症腹泻病。
2.主要护理诊断：
(1)体液不足与丢失体液过多有关
(2)腹泻与喂养不当有关
(3)有皮肤粘膜完整性受损的危险与腹泻大便刺激有关
(4)体温改变与感染有关
(5)潜在并发症酸中毒
3.主要护理措施
(1)液体疗法的护理
1)补充液体、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
2)做好口服补液及静脉补液的护理
(2)控制腹泻、防止继续失水
1)调整饮食
2)严格做好消毒隔离
3)遵医嘱给予抗生素，控制感染
(3)保持皮肤粘膜完整性，作好臀部护理
(4)严密观察病情，及时发现并发症，报告医师共同处理
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  • 第1题：

    患儿，男，10个月。平时发育营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便20余次／日，蛋花汤样大便，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64／40mmHg，血清钠134mmol／L。

    该患儿的临床诊断是
    A.婴幼儿腹泻
    B.婴幼儿腹泻轻型
    C.婴幼儿腹泻重型
    D.消化不良轻型
    E.消化不良重型

    答案：C
    解析：
    1.根据大便次数及患儿表现，可判断为婴幼儿腹泻，消化不良大便次数不会这么多。

    2.根据患儿尿量、精神、眼窝及前囟、皮肤弹性、末梢循环的情况可判断患儿为重度脱水。

    3.血清钠的正常范围为130～150mmol／L。

  • 第2题：

    患儿，男，10个月。平时发育营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便20余次／日，蛋花汤样大便，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64／40mmHg，血清钠134mmol／L。

    该患儿脱水的程度是
    A.轻度脱水
    B.中度脱水
    C.重度脱水
    D.低渗脱水
    E.高渗脱水

    答案：C
    解析：
    1.根据大便次数及患儿表现，可判断为婴幼儿腹泻，消化不良大便次数不会这么多。

    2.根据患儿尿量、精神、眼窝及前囟、皮肤弹性、末梢循环的情况可判断患儿为重度脱水。

    3.血清钠的正常范围为130～150mmol／L。

  • 第3题：

    患儿，男，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便20余次／日，蛋花汤样大便，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64／40mmHg，血清钠134mmol／L。

    该患儿的临床诊断是
    A.婴幼儿腹泻
    B.婴幼儿腹泻轻型
    C.婴幼儿腹泻重型
    D.消化不良轻型
    E.消化不良重型

    答案：C
    解析：

    腹泻，蛋花汤样大便，无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64／40mmHg，血清钠134mmol／L，该患儿的临床诊断是婴幼儿腹泻重型；该患儿脱水的程度是重度脱水该患儿脱水的性质是等渗性脱水(有休克表现)

  • 第4题：

    患儿，男，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便20余次／日，蛋花汤样大便，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64／40mmHg，血清钠134mmol／L。

    该患儿脱水的性质是
    A.低渗性脱水
    B.等渗性脱水
    C.高渗性脱水
    D.中度脱水
    E.重度脱水

    答案：B
    解析：

    腹泻，蛋花汤样大便，无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64／40mmHg，血清钠134mmol／L，该患儿的临床诊断是婴幼儿腹泻重型；该患儿脱水的程度是重度脱水该患儿脱水的性质是等渗性脱水(有休克表现)

  • 第5题：

    患儿，男，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便20余次／日，蛋花汤样大便，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64／40mmHg，血清钠134mmol／L。

    该患儿脱水的程度是
    A.轻度脱水
    B.中度脱水
    C.重度脱水
    D.低渗脱水
    E.高渗脱水

    答案：C
    解析：

    腹泻，蛋花汤样大便，无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64／40mmHg，血清钠134mmol／L，该患儿的临床诊断是婴幼儿腹泻重型；该患儿脱水的程度是重度脱水该患儿脱水的性质是等渗性脱水(有休克表现)

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