目前的主要护理诊断/问题及护理措施?

正确答案：主要的护理诊断/问题及护理措施 1)疼痛：与胃十二指肠溃疡穿孔后消化液对腹膜的刺激有关。缓解疼痛的护理措施：①禁饮食、持续胃肠减压：以减少胃肠内容物继续流入腹腔。②体位：伴有休克者取平卧位无休克或休克改善后取半卧位。 2)体液不足：与溃疡急性穿孔后大量液体渗入腹腔内有关。护理措施：①维持体液和酸碱平衡：根据出入水量予以静脉输液和电解质。②观察病情变化。 3)潜在并发症：腹腔内残余脓肿。预防腹腔内残余脓肿的护理措施：①体位：无休克者或休克改善者取半卧位以利漏出的消化液积聚于盆腔最低位和引流并可减少毒素的吸收。②按医嘱应用抗生素控制感染。③保持腹腔内引流通畅。
主要的护理诊断/问题及护理措施 1)疼痛：与胃十二指肠溃疡穿孔后消化液对腹膜的刺激有关。缓解疼痛的护理措施：①禁饮食、持续胃肠减压：以减少胃肠内容物继续流入腹腔。②体位：伴有休克者取平卧位，无休克或休克改善后取半卧位。 2)体液不足：与溃疡急性穿孔后大量液体渗入腹腔内有关。护理措施：①维持体液和酸碱平衡：根据出入水量，予以静脉输液和电解质。②观察病情变化。 3)潜在并发症：腹腔内残余脓肿。预防腹腔内残余脓肿的护理措施：①体位：无休克者或休克改善者取半卧位，以利漏出的消化液积聚于盆腔最低位和引流，并可减少毒素的吸收。②按医嘱应用抗生素控制感染。③保持腹腔内引流通畅。