患儿男，10岁。玩耍时跌倒，手掌着地，伤后15小时就诊。查体：左前臂及左肘关节肿胀明显，压痛，半屈状畸形，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动消失，被动伸指疼痛剧烈。行X线检查前应首先考虑是A、左尺桡骨双骨折合并前臂骨筋膜室综合征B、左肘关节脱位C、左肱骨干骨折合并软组织损伤D、左肱骨髁上骨折合并前臂骨筋膜室综合征E、左COlles骨折合并神经损伤根据病程特点首选的处理是A、患肢石膏托外固定B、持续骨牵引C、静脉输入脱水消炎药物D、手术切开复位E、切开减压+血管探查+骨折内固定术术后患肢处理正确的是A、患

题目

患儿男，10岁。玩耍时跌倒，手掌着地，伤后15小时就诊。查体：左前臂及左肘关节肿胀明显，压痛，半屈状畸形，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动消失，被动伸指疼痛剧烈。行X线检查前应首先考虑是A、左尺桡骨双骨折合并前臂骨筋膜室综合征

B、左肘关节脱位

C、左肱骨干骨折合并软组织损伤

D、左肱骨髁上骨折合并前臂骨筋膜室综合征

E、左COlles骨折合并神经损伤

根据病程特点首选的处理是A、患肢石膏托外固定

B、持续骨牵引

C、静脉输入脱水消炎药物

D、手术切开复位

E、切开减压+血管探查+骨折内固定术

术后患肢处理正确的是A、患肢伤口Ⅰ期缝合

B、患肢伤口Ⅱ期缝合

C、患肢石膏托外固定

D、患肢持续骨牵引

E、患肢皮牵引

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1.病历摘要男性，8岁。外伤后左肘部疼痛，活动受限2小时。患者2小时前上树玩耍，不慎跌下，当时肘关节处于半屈位，手掌着地受伤，伤后左肘部疼痛、肿胀，活动受限。来院急诊。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往史：身体健康查体：T 36.9℃，P 90次／分，R18次／分，BP 100/60mmHg。神志清楚，左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。

2.9岁男孩，左肘关节半屈位、手掌着地跌倒，伤后左肘部肿胀、疼痛、伴功能受限4小时就诊。查体：左肘部肿胀及压痛、半屈位畸形，左前臂及手部血运良好。X线片：左肱骨髁上伸直型骨折，移位不明显。下列哪项处理最恰当A、三角巾悬吊B、开放复位内固定C、手法复位外固定D、持续骨牵引E、开放复位外固定骨质愈合后肘关节屈伸功能障碍最常见的原因是A、创伤性关节炎B、关节强直C、缺血性肌挛缩D、骨化性肌炎E、关节僵硬该疾病具有的下列体征中哪项对鉴别肘关节脱位无意义A、骨擦音B、反常活动C、触及骨折端D、肘后三角正常E、半屈曲位畸形

3.患儿6岁,跌倒时手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,呈向外突出畸形,桡动脉搏动脉减弱,肘后三角存在,被动伸指时有剧疼痛。该患最有可能的诊断是A、伸直型肱骨髁上骨折B、屈曲型肱骨髁上骨折C、肘关节脱位D、桡骨小头半脱位E、尺骨鹰嘴骨折

4.病例摘要：9岁男孩，跌倒后致左肘部肿痛，活动受限2小时。2小时前玩耍时跌倒，手部着地受伤，伤后左肘部肿胀疼痛，不能活动。急诊由家长送往就诊，病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛。未排二便。既往身体健康。查体：左肘部肿胀畸形，处于半屈位，压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。辅助检查：左肘关节正侧X线片显示：左肱骨髁上自后上至前下骨皮质连续性中断，近折端向前下移位，远折端向后上移位（见X线片所示）。

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  • 第1题：

    患儿男，9岁。玩耍时跌倒，手掌着地，伤后15小时就诊，查体：左前臂及左肘关节肿胀明显，压痛，半屈状畸形，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动消失，被动伸指疼痛剧烈。行X线拍片前应首先考虑是A、左尺桡骨双骨折合并前臂骨筋膜室综合征

    B、左肘关节脱位

    C、左肱骨干骨折合并软组织损伤

    D、左肱骨髁上骨折合并前臂骨筋膜室综合征

    E、左Colles骨折合并神经损伤

    根据病程特点首选的处理是A、患肢石膏托外固定

    B、持续骨牵引

    C、静脉输入脱水消炎药物

    D、手术切开复位

    E、切开减压+血管探查+骨折内固定术


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：E

  • 第2题：

    患儿，5岁，跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在肱骨髁上骨折尺侧侧方移位，未能矫正，最常见的晚期并发症是:

    A. 肘关节后脱位
    B. 尺神经损伤
    C. 肘内翻畸形
    D. 肘关节前脱位
    E. 前臂缺血性肌挛缩

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    患儿男，9岁。玩耍时跌倒，手掌着地，伤后15小时就诊，查体：左前臂及左肘关节肿胀明显，压痛，半屈状畸形，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动消失，被动伸指疼痛剧烈。

    行X线拍片前应首先考虑是
    A.左尺桡骨双骨折合并前臂骨筋膜室综合征
    B.左肘关节脱位
    C.左肱骨干骨折合并软组织损伤
    D.左肱骨髁上骨折合并前臂骨筋膜室综合征
    E.左Colles骨折合并神经损伤

    答案：D
    解析：
    骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。 最多见于前臂掌侧和小腿。

  • 第4题：

    患儿，男性，9岁。玩耍时跌倒，手掌着地，伤后15小时就诊。查体：左前臂及左肘关节肿胀明显，压痛，半屈状畸形，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动消失，被动伸指疼痛剧烈。行X线拍片前应首先考虑是A、左尺桡骨双骨折合并前臂骨筋膜室综合征

    B、左肘关节脱位

    C、左肱骨干骨折合并软组织损伤

    D、左肱骨髁上骨折合并前臂骨筋膜室综合征

    E、左Colles骨折合并神经损伤

    根据病程特点首选的处理是A、患肢石膏托外固定

    B、持续骨牵引

    C、静脉输入脱水消炎药物

    D、手术切开复位

    E、切开减压十血管探查+骨折内固定术

    术后患肢处理正确的是A、患肢伤口Ⅰ期缝合

    B、患肢伤口Ⅱ期缝合

    C、患肢石膏托外固定

    D、患肢持续骨牵引

    E、患肢皮牵引


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：B

  • 第5题：

    患儿男，9岁。玩耍时跌倒，手掌着地，伤后15小时就诊，查体：左前臂及左肘关节肿胀明显，压痛，半屈状畸形，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动消失，被动伸指疼痛剧烈。

    根据病程特点首选的处理是
    A.患肢石膏托外固定
    B.持续骨牵引
    C.静脉输入脱水消炎药物
    D.手术切开复位
    E.切开减压+血管探查+骨折内固定术

    答案：E
    解析：
    骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。 最多见于前臂掌侧和小腿。

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