患者女性，18岁，因阴道分泌物增多一周，伴尿急、尿频、尿痛3天来诊。妇科检查：外阴肿，宫颈充血、脓性分泌物，触痛明显。分泌物涂片检查发现白细胞内有大量成对的、肾形的革兰阴性双球菌。该患者最可能诊断为A、HIVB、梅毒C、慢性淋病D、急性淋病E、滴虫阴道炎对患者应做进一步检查为A、分泌物悬滴B、衣原体培养C、宫颈刮片细胞学检查D、分泌物加生理盐水镜检E、宫颈分泌物涂片革兰染色患者抗生素治疗应首选A、青霉素B、喹诺酮类C、氨基糖苷类D、大环内酯类E、第三代头孢菌素

1.急性淋病：最早症状为尿痛、尿频、排尿困难。白带增多呈脓性。外阴红肿、烧灼，宫颈感染时宫颈充血、水肿、脓性分泌物。淋菌侵入输卵管、卵巢可致急性盆腔炎，病人自觉下腹两侧剧痛，有寒战、高热、恶心、呕吐。【该题针对“妇产科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】

2.分泌物涂片检查，急性期可见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。分泌物淋菌培养是目前筛查淋病的金标准。【该题针对“妇产科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】

3.淋病首选药物以第三代头孢菌夫妻同时治疗。【该题针对“妇产科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】

淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染为主要临床表现的性传播疾病。分泌物的淋菌培养是诊断淋病的金标准。

淋病的临床的表现主要有阴道脓性分泌物增多，外阴瘙痒或灼热。妇科检查可见宫颈水肿、充血等宫颈炎的表现。所以此题选E。

取尿道或宫颈分泌物涂片，显微镜下见多核白细胞内有多个革兰阴性双球菌，可为初步诊断。