叶某，女，24岁，未婚。确诊为系统性红斑狼疮，长期不规则低热，因面部出现明显的蝶形红斑，怕见人。目前该病人首要的护理问题应是( )A、体温过高B、皮肤完整性受损C、绝望D、焦虑E、思维过程改变

患者有严重蝶形红斑，首要护理问题需要考虑皮肤问题，即皮肤完整性受损。其怕见人的心理问题是由皮肤问题间接导致。

应依据Maslow需要层次论排列优先顺序，即优先满足病人生理需要，再考虑其他层次的需要。故该患者的首要问题为面部严重蝶形红斑，首要诊断为：皮肤完整性受损。

护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的依据。护理诊断按优先顺序分类为：①首优问题：是直接威胁病人生命、需要立即行动去解决的问题。②中优问题：虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。③次优问题：指与此次发病关系不大，在护理过程中可稍后解决的问题。应依据Maslow需要层次论排列优先顺序，即优先满足病人生理需要，再考虑其他层次的需要。故该患者的首要问题为面部严重蝶形红斑（中优问题），首要诊断为：皮肤完整性受损。

患者有严重蝶形红斑，怕见人，首要护理问题考虑皮肤问题，即皮肤完整性受损。

系统性红斑狼疮患者面部有较严重的蝶形红斑、怕见人，所以皮肤完整性受损为其首要的护理诊断。