患者男性，58岁。拟行胆总管切开取石+胆囊切除术。患者既往有高血压病史，入院前口服降压药，血压控制在（150～160）/（80～90）mmHg。对于该患者血压的处理，正确的是A、无需做任何处理B、降至150/80mmHg以下C、降至140/80mmHg以下D、继续常规服用降压药E、降至120/70mmHg以下高血压患者在麻醉和手术过程中，若血压骤升达170/100mmHg，则应警惕A、急性心力衰竭B、急性呼吸衰竭C、急性肝衰竭D、急性肾衰竭E、急性脑水肿

题目

患者男性，58岁。拟行胆总管切开取石+胆囊切除术。患者既往有高血压病史，入院前口服降压药，血压控制在（150～160）/（80～90）mmHg。对于该患者血压的处理，正确的是A、无需做任何处理

B、降至150/80mmHg以下

C、降至140/80mmHg以下

D、继续常规服用降压药

E、降至120/70mmHg以下

高血压患者在麻醉和手术过程中，若血压骤升达170/100mmHg，则应警惕A、急性心力衰竭

B、急性呼吸衰竭

C、急性肝衰竭

D、急性肾衰竭

E、急性脑水肿

相似考题

1.患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是A:胆囊切除并胆总管切开引流B:胆囊切除并胆总管十二指肠吻合C:胆囊切除并PTCD引流D:胆囊切除并胆总管切开取石引流E:胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

2.入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是A．胆囊切除并胆总管切开引流B．胆囊切除并胆总管切开取石引流C．胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形D．胆囊切除并PTCD引流E．胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

3.患者，男性，68岁。拟行肝内胆管切开取石术，既往胸闷、心前区不适2年，术前检查最重要的是A. 血压B. 心电图C. 血气分析D. 肝功能E. 肾功能

4.患者，女，31岁。腹痛、寒战高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：体温38.5℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。B超检查提示胆囊结石、胆总管结石。患者决定行手术治疗，此时应釆取的手术方式是A、胆囊切除并胆总管切开引流B、胆囊切除并胆总管切开取石引流C、胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形D、胆囊切除并PTCD引流E、胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

更多“患者男性,58岁。拟行胆总管切开取石＋胆囊切除术。患者既往有高血压病史,入院前口服降压药,血压控制 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，37岁，3年前诊断胆囊结石，之后反复合并急性胆囊炎发作，B超胆总管直径6mm，口服造影剂行胆囊造影检查胆囊不显影，此时的治疗应选择

    A．胆囊切除术

    B．胆囊造瘘术

    C．胆囊切除及胆总管探查术

    D．体外碎石

    E．胆囊切开取石术


    正确答案：A
    92.[答案]A 解析：患胆囊结石并反复发作急性胆囊炎的患者，口服造影剂胆囊造影检查胆囊不显影，提示胆囊管已闭塞，保留胆囊无意义，所以应行胆囊切除术。胆囊切除术后行胆总管探查术的指征为：①有梗阻性黄疸病史，明显黄疸者。②手术中扪到胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫。③术中胆管造影显示有胆管结石。④术中发现胆总管扩张，直径1. 5cm 以上，管壁炎性变、增厚。⑤术中行胆管穿刺抽出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内有泥砂样胆色素颗粒。该患者无胆总管探查术的指征。保留胆囊的体外碎石和胆囊切开取石术，要求胆囊必须有功能，否则不但碎了的结石无法排出，还会再生新的结石。

  • 第2题：

    患者男，65岁。拟行肝内胆管切开取石术，既往有胸闷、心前区不适5年，术前检查最重要的是

    A.血压
    B.心电图
    C.血气分析
    D.肝功能
    E.肾功能

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    请你为一位拟行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术的“慢性胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石”病人，制定一份术前责任护士准备计划？


    以上都是

  • 第4题：

    共用题干
    患者女性，50岁，因右上腹痛、发热、黄疸入院。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg。

    入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是
    A:胆囊切除并胆总管切开引流
    B:胆囊切除并胆总管切开取石引流
    C:胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形
    D:胆囊切除并PTCD引流
    E:胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

    答案：B
    解析：
    胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎，如果治疗不及时，会发展为坏疽穿孔，形成胆汁性腹膜炎，此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧，而非持续性剧痛，而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征，故排除B；根据题干所给资料，无法判断C、D、E项；而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆道压力很高，化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行经肝脏进入血液循环，导致休克及精神症状。故最有可能的选项为A。
    胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流，选项B与之吻合。
    胆总管切开取石术放置T管的目的有：①引流胆汁；②引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排除体外；③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。
    胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，无需限制钠盐摄入。
    胆瘘是指胆囊床以及胆管渗胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏人腹腔，选项A、B、E是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项C是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘，因此答案为E。

  • 第5题：

    患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。

    经检查胆总管未发现异常，此时治疗宜采取
    A.中药排石
    B.胆囊切开取石术
    C.开腹胆囊切除术
    D.腹腔镜胆囊切除术
    E.开腹胆囊切除术、胆总管探查、\"T\"形管引流术

    答案：D
    解析：

    1.胆总管一般长约7～9cm，直径约6～8mm，由十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段4部分组成。现患者的胆总管直径1.0cm，考虑有胆总管结石。故答案应选D。
    2.经皮经肝胆道造影（PTC）是在X线透视或B超引导下用细针穿刺经过胸或腹壁、肝脏进入肝内胆管，注入造影剂，显示肝内外胆管，了解胆管内病变部位、范围，帮助鉴别黄疸。肝内胆管越扩张，PTC成功率越高。该检查法虽然操作简便、胆道显示清楚，却属有创，可发生胆漏、出血或急性胆管炎等并发症。经皮经肝胆管引流（PTCD）则是对梗阻性黄疸患者实施PTC同时置管于肝内胆管引流减压。既可减少PTC胆漏导致腹膜炎的危险，又可缓解梗阻性黄疸、改善肝功能，为择期手术做准备。还可经导管放置支架管治疗胆道狭窄。行胆道造影主要是为了排除胆总管结石的可能。故答案应选B。
    3.胆囊结石考虑行腹腔镜胆囊切除术，对患者创伤小，治疗效果明显。故答案应选D。

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