患儿，1岁，2周前患麻疹，发热7天，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音。PPD(+++)。胸部X线片：双肺见分布均匀、大小一致、密度一致的粟粒状阴影。可能的诊断是( )A、支气管肺炎B、麻疹肺炎C、麻疹合并急性粟粒型肺结核D、原发型肺结核E、金黄色葡萄球菌肺炎
题目
患儿，1岁，2周前患麻疹，发热7天，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音。PPD(+++)。胸部X线片：双肺见分布均匀、大小一致、密度一致的粟粒状阴影。可能的诊断是( )
A、支气管肺炎
B、麻疹肺炎
C、麻疹合并急性粟粒型肺结核
D、原发型肺结核
E、金黄色葡萄球菌肺炎
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参考答案和解析
参考答案：C
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第1题：
患儿，3岁，2周前患麻疹，近1周来发热，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音，结核菌素试验阳性。X线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能的诊断是
A．麻疹肺炎
B．支气管肺炎
C．急性粟粒型肺结核
D．原发型肺结核
E．金黄色葡萄球菌肺炎
正确答案：C
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第2题：
患儿，3岁。4周前患麻疹，近1周来发热，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音，结核菌素试验阳性。X线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能的诊断是（ ）。A.麻疹肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.急性粟粒型肺结核
D.支气管肺炎
E.原发性肺结核答案：C解析：结核菌素试验可测定受试者是否感染过结核杆菌。急性粟粒型肺结核是由于大量的结核杆菌一次侵入机体，沿血行（血液循环）进入肺内而形成，肺内表现为许多大小一致的粟粒状致密阴影，最典型的粟粒型肺结核呈现三均匀征象，即粟粒状阴影大小均匀、肺野分布均匀、阴影密度均匀，也有人称之为“三均匀综合征”。 -
第3题：
患儿，1岁，2周前患麻疹，发热7d，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音。PPD(+++)。胸部X线：双肺见分布均匀、大小一致、密度一致的粟粒状阴影。可能的诊断是A.支气管肺炎
B.麻疹肺炎
C.麻疹合并急性粟粒型肺结核
D.原发型肺结核
E.金黄色葡萄球菌肺炎答案：C解析：PPD(+++)，胸部X线：双肺分布均匀、大小一致、密度一致的粟粒状阴影，为急性粟粒型肺结核的表现，同时有患麻疹史，发热，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音。故可能的诊断是麻疹合并急性粟粒型肺结核。 -
第4题：
患儿，4岁，3周前患麻疹，近1周来发热，体温39.2℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下3.1cm，脾肋下1.9cm，结核菌素试验(-)。X线胸片显示：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是A.支气管哮喘
B.肺炎链球菌肺炎
C.粟粒型肺结核
D.原发型肺结核
E.麻疹肺炎答案：C解析：原发综合征的X线典型特征是由肺部原发灶、发炎的淋巴管和肿大的肺门淋巴结组成的哑铃形双极影：急性粟粒型肺结核一般起病后2周X线胸片可见自肺尖到肺底均匀布满大小相等、密度相同、境界分明、如粟粒状的典型阴影，对诊断起决定性作用。 -
第5题：
患儿，1岁，2周前患麻疹，发热7d，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音。PPD（+++）。胸部X线：双肺见分布均匀、大小一致、密度一致的粟粒状阴影。可能的诊断是A.支气管肺炎
B.麻疹肺炎
C.麻疹合并急性粟粒型肺结核
D.原发型肺结核
E.金黄色葡萄球菌肺炎答案：C解析：PPD(+++)，胸部X线：双肺分布均匀、大小一致、密度一致的粟粒状阴影，为急性粟粒型肺结核的表现，同时有患麻疹史，发热，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音。故可能的诊断是麻疹合并急性粟粒型肺结核。