女性、72岁,有糖尿病病史,未经正规治疗,因发热、腹泻3天突发昏迷、抽搐。查血糖48mmol／L、血钠156.8mmol／L、血浆渗透压355mmol／L、尿糖(＋＋＋)、尿酮(＋)。诊断考虑()A.糖尿病非酮症高渗性昏迷B.脑血管意外C.糖尿病酮症酸中毒D.应激性高血糖E.感染性休克

题目
女性、72岁,有糖尿病病史,未经正规治疗,因发热、腹泻3天突发昏迷、抽搐。查血糖48mmol／L、血钠156.8mmol／L、血浆渗透压355mmol／L、尿糖(＋＋＋)、尿酮(＋)。诊断考虑()

A.糖尿病非酮症高渗性昏迷

B.脑血管意外

C.糖尿病酮症酸中毒

D.应激性高血糖

E.感染性休克

相似考题

1.患者，男性，58岁，糖尿病史5年，服格列本脲血糖控制在8.6~9.6mmol/L之间。近3天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖24.0mmol/L，血钠148mmol/L，血尿素氮7.08mmol/L，尿糖(+++)，尿酮(++)。应首先考虑的诊断是( )A、糖尿病酮症酸中毒B、脑血管意外C、乳酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

2.男性，68岁，无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷，血糖56.6mmol/L，血钠156mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++，尿酮+。诊断考虑()A高渗性非酮症性糖尿病昏迷B糖尿病酮症酸中毒C应激性高血糖D感染性昏迷

3.男性,68岁。无糖尿病病史,因发热、腹泻2日,突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol／L,血钠156.6mmol／L,血浆渗透压356mmol／L,尿糖＋＋＋、尿酮＋。诊断考虑 ( )A、高渗性非酮症糖尿病昏迷B、应激性高血糖C、脑血管意外D、糖尿病酮症酸中毒E、感染性休克

4.患者，男性，68岁。无糖尿病病史，近两日发热、腹泻，1小时前突发抽搐、昏迷。血糖38 mmol/L，血钠156．6 mmol/L，血浆渗透压356 mmol/L，尿糖(+++)，尿酮(+)。诊断考虑A. 感染性昏迷B. 应激性高血糖C. 脑血管意外D. 糖尿病酮症酸中毒E. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

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  • 第1题：

    男性,68岁。无糖尿病病史。因发热、腹泻2日,突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol／L,血钠156.6mmol／L,血浆渗透压356mmol／L,尿糖＋＋＋、尿酮＋。诊断考虑

    A、感染性昏迷

    B、应激性高血糖

    C、脑血管意外

    D、糖尿病酮症酸中毒

    E、高渗性非酮症糖尿病昏迷


    参考答案：E

  • 第2题：

    女，68岁，糖尿病史20年，1天前发热、腹泻后突然抽搐、昏迷，入院后查血糖33.7mmol/L，血钠155rnmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿酮体阴性。此患者最可能的诊断是


    A.感染中毒性休克 C.糖尿病酮症酸中毒B.脱水引起循环血容量不足
    D.高渗性非糖尿病酮症昏迷


    答案：D
    解析：
    [答案]D
    [考点]高渗性非糖尿病酮症昏迷的临床表现
    [分析]患者老年女性，有糖尿病病史， 突然出现抽搐、昏迷，血糖33. 7mmol/L，血钠155mmol/L，血架渗透压340mmol/L，考虑存在高血糖和高渗，同时尿酮体阴性。可排除糖尿病酮症酸中毒，因此可能性最大的是高渗性非糖尿病酮症昏迷。而感染中毒性休克和脱水引起循环衰竭均不会引起高渗和血糖急剧升高。

  • 第3题：

    老年人，以往有轻度糖尿病病史。某日腹泻、发热后突然抽搐、昏迷，血糖33.6mmol／L，血钠150mmol／L，血浆渗透压330mOsm／L，尿酮体阴性。最可能的诊断为

    A.感染性昏迷
    B.乳酸酸中毒
    C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
    D.脑血管意外
    E.糖尿病酮症酸中毒

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    老年人,以往有轻度糖尿病病史。某日腹泻、发热后突然抽搐、昏迷,血糖33.6mmol／L,血钠150mmol／L,血浆渗透压330mOsm／L,尿酮体阴性。最可能的诊断为

    A、脑血管意外

    B、糖尿病酮症酸中毒

    C、乳酸酸中毒

    D、感染性昏迷

    E、高渗性非酮症性糖尿病昏迷


    参考答案：E

  • 第5题：

    男性，58岁，糖尿病史5年，服格列本脲血糖控制在8.6～9.6mmol/L。近3天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖24.0mmol/L，血钠148mmol/L，血尿素氮7.08mmol/L，尿糖(+++)，尿酮(++)。应首先考虑的诊断是

    A、糖尿病酮症酸中毒
    B、脑血管意外
    C、乳酸中毒昏迷
    D、低血糖昏迷
    E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

    答案：A
    解析：
    糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病的一种急性并发症。是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。患者有糖尿病史，空腹血糖较高，尿糖(+++)，尿酮(++)，基本可以确诊为糖尿病酮症酸中毒，故选择A。 [考点] 糖尿病并发症。

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