一患者以左侧颞下颌关节开口末、闭口初期弹响就诊。关节检查发现张口度达5.5cm,开口型偏向右侧。X线检查开口位时髁突超过关节结节,关节造影检查未见关节囊、关节盘的改变。你认为此患者最有可能的诊断是A、右侧可复性关节盘前移位B、左侧可复性关节盘前移位C、左侧关节囊扩张伴关节盘附着松弛D、左侧翼外肌亢进E、右侧翼外肌亢进

翼外肌功能亢进属咀嚼肌紊乱疾病类，为关节外疾患，关节的结构及组织未发生病变。主要机制是翼外肌下头在最大开口位时继续收缩，将髁突及关节盘强拉过关节结节所致，曾被称为弹响关节或关节半脱位。翼外肌功能亢进症状：①开口度过大，最大开口位时常呈关节半脱位状态。弹响发生于一侧关节时，开口型在开口末期偏向健侧；两侧关节均有弹响时，开口型不发生偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱的一侧。②弹响一般发生在开口末期，有时发生在开口末和闭口初期，但侧方运动和前伸运动时不出现。弹响为中等频率，单声。③一般无关节区与相关肌肉的自发痛及扪压痛。④X线片及关节造影无特异性表现。

翼外肌功能亢进：主要症状是弹响和开口过大。弹响发生在开口末期或开口末和闭口初期，但偏向和前伸运动时无弹响。弹响发生在一侧时，开口型在开口末偏向健侧；双侧均有弹响时，开口型不偏斜或翼外肌收缩较弱侧。一般无疼痛。

开口度过大、开口型偏健侧说明左侧翼外肌功能亢进。X线检查进一步证实了左侧翼外肌功能亢进。

开口度过大，开口型偏健侧说明左侧翼外肌功能亢进，X-ray检查进一步证实了左侧翼外肌功能亢进。