男性,27岁。心悸、气短,胸闷、胸痛,晕厥。查体:胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声:IVS:LVPWl.5:1,SAM征(+)。该患者诊断是( )A、风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣病B、先心病室缺C、肥厚型梗阻性心肌病D、二尖瓣脱垂E、主动脉窦瘤破裂超声心动图SAM征指的是( )A、二尖瓣前叶收缩期前向运动B、三尖瓣后叶舒张期向后运动C、三尖瓣前叶舒张期向前运动D、二尖瓣后叶与前叶同向运动E、主动脉瓣收缩期向前运动肥厚型心肌病的治疗可考虑( )A、安置DDD起搏器B、冠脉内旋磨支架术C、狭窄处球囊成形术D

题目

男性,27岁。心悸、气短,胸闷、胸痛,晕厥。查体:胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声:IVS:LVPWl.5:1,SAM征(+)。该患者诊断是( )A、风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣病

B、先心病室缺

C、肥厚型梗阻性心肌病

D、二尖瓣脱垂

E、主动脉窦瘤破裂

超声心动图SAM征指的是( )A、二尖瓣前叶收缩期前向运动

B、三尖瓣后叶舒张期向后运动

C、三尖瓣前叶舒张期向前运动

D、二尖瓣后叶与前叶同向运动

E、主动脉瓣收缩期向前运动

肥厚型心肌病的治疗可考虑( )A、安置DDD起搏器

B、冠脉内旋磨支架术

C、狭窄处球囊成形术

D、射频消融术

E、心肌打孔血运重建术


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  • 第1题:

    (共用题干)男性,27岁,心悸气短,胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘3肋间3/6,收缩期杂音,超声:室间隔:左室后壁为1.5:1。SAM(+)。该患者的诊断是

    A.先心室缺

    B.风心病二尖瓣,主动脉瓣病

    C.肥厚型梗阻性心肌病

    D.二尖瓣脱垂

    E.主动脉窦破裂


    正确答案:C
    1.患者心悸气短胸闷胸痛晕厥,胸骨左缘3肋间杂音,且超声提示SAM阳性,以上临床症状及体征符合肥厚型梗阻性心肌病表现。风湿性二尖瓣关闭不全杂音相似,但多为全收缩期,血管收缩药或下蹲使杂音加强。常伴有心房颤动,左心房较大,超声心动图不显示室间隔缺损。故可排除B项,心室间隔缺损收缩期杂音部位相近,但为全收缩期,故排除A项,其余选项不符合题干,故本题选C项。2.SAM即二尖瓣前叶收缩期前向运动,指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不是一个缓慢的上升平台,而出现一个向上(向室间隔方向)突起的异常波形,这种现象称为收缩期前向运动。3.典型的病变以心室间隔上部肥厚最为显著,纵向切开心室间隔,肥厚的心肌即向左、右心室腔膨出。心室间隔最厚部位处于二尖瓣前瓣叶游离缘的下方,心室间隔在该处因与前瓣叶互相冲撞而呈现局限性纤维化内膜增厚。

  • 第2题:

    男性,27岁,心悸气短,胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘3肋间3/6,收缩期杂音,超声:室间隔:左室后壁为1:5:1。SAM(+)。
    该患者的诊断是
    A.先心室缺
    B.风心病二尖瓣,主动脉瓣病
    C.肥厚型梗阻性心肌病
    D. 二尖瓣脱垂
    E.主动脉窦破裂


    答案:C
    解析:

  • 第3题:

    男性,26岁,心悸、气短、胸闷、晕厥。查体:胸左缘第3肋间3/6收缩期杂音。超声:室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强( )

    A.呋塞米
    B.普萘洛尔
    C.硝苯地平
    D.硝酸甘油
    E.卡托普利

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    男性,27岁,心悸气短,胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘3肋间3/6,收缩期杂音,超声:室间隔:左室后壁为1:5:1。SAM(+)。
    超声心动图SAM征指的是
    A. 二尖瓣前叶收缩期向前运动
    B. 二尖瓣后叶与前叶同向运动
    C.三尖瓣前叶舒张期向前运动
    D.三尖瓣后叶舒张期向后运动
    E.主动脉瓣收缩期向前运动


    答案:A
    解析:

  • 第5题:

    男性,27岁,心悸气短,胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘3肋间3/6,收缩期杂音,超声:室间隔:左室后壁为1:5:1。SAM(+)。
    肥厚型心肌病的治疗考虑
    A.安装DDD起搏器
    B.射频消融术
    C.狭窄处球囊成形术
    D.冠脉内旋磨内支架术
    E.心肌打孔血运重建术


    答案:A
    解析:
    典型的病变以心室间隔上部肥厚最为显著,纵向切开心室间隔,肥厚的心肌即向左、右心室腔膨出。心室间隔最厚部位处于二尖瓣前瓣叶游离缘的下方,心室间隔在该处因与前瓣叶互相冲撞而呈现局限性纤维化内膜增厚。