患者，男性，68岁，因严重胸痛发作4小时而到急诊科就诊。有胸痛史两年，心电图检查示ST段抬高此患者最可能的原因是A、急性心肌梗B、高血压C、心肌炎D、急性肝炎E、心力衰竭应首选下列哪项生化检查来确诊A、MbB、cTnC、CKD、CK-MBE、AST
题目
患者，男性，68岁，因严重胸痛发作4小时而到急诊科就诊。有胸痛史两年，心电图检查示ST段抬高此患者最可能的原因是A、急性心肌梗
B、高血压
C、心肌炎
D、急性肝炎
E、心力衰竭
应首选下列哪项生化检查来确诊A、Mb
B、cTn
C、CK
D、CK-MB
E、AST
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第1题：
男，52岁，因严重胸痛8h而到急诊室就诊。有胸痛史2年，曾因胸痛到门诊诊治过。查体：面色苍白，发汗，血压110／90mmHg，脉搏77／min，心音正常。心电图发现ST段抬高。心肌损伤的蛋白标志物。此患者最可能的诊断是A、高血压
B、心衰
C、心肌炎
D、急性心肌梗死
E、肺心病
只是作为此病的后期验证的是A、Mb
B、CK
C、cTn
D、AST
E、LD同工酶
参考答案：问题 1 答案：D
问题 2 答案：C
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第2题：
患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，心电图的主要区别是A、ST段压低
B、T波倒置
C、T波低平
D、出现异常深而宽的Q波
E、ST段抬高答案：D解析：病理性Q波是心电图上的“坏死型”改变。心肌更进一步的缺血导致细胞变性、坏死。坏死的心肌细胞丧失了电活动，该部位心肌不再产生心电图向量，而正常健康心肌仍照常除极，致使产生一个与梗死部位相反的综合向量。由于心肌梗死主要发生于室间隔或左室壁心肌，往往引起起始0.03s～0.04s除极向量背离坏死区，所以“坏死型”图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波（时间≥0.04s，振幅≥1/4R）或者呈QR波。 -
第3题：
以下患者中，哪些不宜予以静脉溶栓治疗（ ）
A男性，65岁，胸痛发作持续4小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm；MB-CK明显升高。
B男性，75岁，胸痛发作持续2小时。心电图示V1～3导联ST段水平样压低4mm，MB-CK轻度升高。
C女性，66岁，持续胸痛持续6小时。就诊时，胸痛已经缓解，离起病已过20小时。心电图确诊为AMI。
D男性，57岁，胸骨后反复劳力性疼痛8月，每次持续10分钟。
E男性，59岁，胸痛发作持续18小时，确诊为广泛前壁AMI。就诊时仍持续胸痛。
B,C,D
略 -
第4题：
患者，男性，68岁，因严重胸痛发作4h而到急诊科就诊。有胸痛史两年，心电图检查示ST段抬高。此患者最可能的原因是A、急性心肌梗死
B、高血压
C、心肌炎
D、急性肝炎
E、心力衰竭
应首选下列哪项生化检查来确诊A、Mb
B、cTn
C、CK
D、CK－MB
E、AST
参考答案：问题 1 答案：A
问题 2 答案：A
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第5题：
患者，男性，52岁，因严重胸痛8h，服药不能缓解，既往有心绞痛史2年。查体：面色苍白，血压110／90mmHg，脉搏77／分，心音正常；心电图示ST段抬高。可作为确诊指标的生化检查是A.LD同工酶
B.cTn
C.CK
D.AST
E.Mb答案：B解析：