参考答案和解析
参考答案:B
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  • 第1题:

    男性,60岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,査体无阳性所见。
    对该病人最可能的诊断是

    A.食管灼伤狭窄
    B.食管癌
    C.食管平滑肌瘤
    D.贲门失弛缓症
    E.食管憩室

    答案:B
    解析:
    [考点]食管癌的诊断
    [分析]男性中老年病人,有进行性咽下困难和消瘦。进行性咽下困难是中晚期食管癌的典型症状,并逐渐消瘦、脱水、乏力。此病人最可能的诊断是食管癌。首选的检查从五个备选项看,是纤维食管镜检査,可直接看到病灶,在直视下钳取多块活组织作病理检查,还可同时作染色检查。食管拉网检查用于普查筛选。胸部CT或MRI可判断食管癌浸润的深度、向外扩展的情况、有无纵隔淋巴结和其他脏器的转移。一般B超检查对食管癌帮助不大,但近年来采用超声内镜检査来判断食管癌浸润层次、向外扩展深度以及有无纵隔、淋巴结或腹内脏器转移等,对估计外科手术可能性有帮助。对可疑食管癌患者均应作食管吞稀钡X线双重对比造影。可看到食管黏膜紊乱粗糙中断、食管壁僵硬蠕动中断、充盈缺损和龛影等。食管下端和贲门部呈鸟嘴样改变不是食管癌X线钡餐造影所见,见于贲门失弛缓症。

  • 第2题:

    男,55岁.进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查无阳性所见。对该病人最可能的诊断是
    A.食管灼伤狭窄
    B.食道癌
    C.食道平滑肌瘤
    D.贲门失弛缓症
    E.食管憩室


    答案:B
    解析:

  • 第3题:

    男性,55岁,进行性吞咽困难三个月,体重下降5kg,查无阳性所见首选检查方式是

    A、胸部CT
    B、食管超声波检查
    C、食管拉网
    D、食管镜检查活捡
    E、胸部MRI

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    男性,55岁。进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,査体无阳性所见。
    对该病人最可能的诊断是
    A.食管灼伤狭窄 B.食管癌 C.食管平滑肌瘤 D.贲门失弛缓症


    答案:B
    解析:
    ①“进行性吞咽困难”为中晚期食管癌的典型临床表现, 因此最可能的诊断是食管癌。②确诊食管癌首选纤维食管镜+活组织检查。食管拉网脱落细胞学检查 主要用于食管癌的普查,准确率95%。③食管吞钡X线片示食管呈鸟嘴样改变,为贲门失弛缓症的X 线征象。食管癌的X线表现可为食管管壁僵硬、食管充盈缺损和龛影等。④食管的解剖分段为:颈段是 指自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处;胸上段是指自胸廓上口至气管分叉平面;胸中段是指自气管 分叉平面至贲门口全长度的上1/2;胸下段是指自气管分叉平面至贲门口全长度的下1/2。通常将食管 腹段包括在胸下段内。

  • 第5题:

    男性,55岁,进行性吞咽困难三个月,体重下降5kg,查无阳性所见对该病人最可能的诊断是

    A、食管灼伤狭窄
    B、食管癌
    C、食管平滑肌瘤
    D、贲门失驰缓症
    E、食管憩室

    答案:B
    解析: