女,48岁。头痛3年余,左眼视力下降2个月余。眼底检查:左眼视盘苍白,右眼视盘水肿。最可能的定位诊断是A、左额叶皮质B、左额叶底部C、右额叶底部D、右额叶皮质E、左颞叶深面

题目
女,48岁。头痛3年余,左眼视力下降2个月余。眼底检查:左眼视盘苍白,右眼视盘水肿。最可能的定位诊断是

A、左额叶皮质

B、左额叶底部

C、右额叶底部

D、右额叶皮质

E、左颞叶深面


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  • 第1题:

    患者,男,58岁,主诉右眼突发眼前黑矇1小时。患者1小时前无明显诱因突然出现右眼前黑矇,无眼红眼痛,无畏光流泪,无头痛恶心呕吐。既往史:高血压10年、糖尿病5年、高脂血症3年。眼部查体:视力:右眼指数,左眼1.0;眼压:右眼16mmHg,左眼17mmHg。双眼结膜无充血,角膜清,前房中深,右眼瞳孔直径5mm,对光反射迟钝,RAPD(+),左眼瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,RAPD(-),双眼晶体密度增高。眼底:右眼视盘界清色可,网膜在位,后极部网膜灰白水肿,黄斑区樱桃红斑;左眼底见视网膜动脉细,反光增强,余未见明显异常。1.请给出右眼初步诊断?2.诊断依据是什么?3.简述下一步护理措施?


    答案:

    1. 右眼视力退化

    2. 根据题干眼部查体:视力:右眼指数,左眼1.0;眼压:右眼16mmHg,左眼17mmHg。双眼结膜无充血,角膜清,前房中深,右眼瞳孔直径5mm,对光反射迟钝,RAPD(+),左眼瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,RAPD(-),双眼晶体密度增高。

    3. 休息与活动:合理安排休息,减少声光刺激,活动适宜,避免受伤。

      病情观察:监测患者的血压,脉搏等情况。

      用药:遵医嘱用降压药物比如普萘洛尔,并观察有无不良用药反应。

       4.心理护理:教会患者心理调适,稳定病人情绪。

    解析:

       因为在题干中可得患者的既往史,高血压10年、糖尿病5年、高脂血症3年。高血压可引起眼底改变及视力改变。高脂血症可引起血管管壁硬化。糖尿病可引起微血管病变,尤其是糖尿病视网膜病变,最终可导致失明。

  • 第2题:

    女性,48岁,头痛4年余,左眼视力下降2月余。眼底检查:左眼视神经乳头苍白,右眼视神经乳头水肿。最可能的定位诊断是

    A、左额叶皮质

    B、左额叶底部

    C、右额叶皮质

    D、右额叶底部

    E、左颞叶深面


    参考答案:B

  • 第3题:


    女性,30岁,右眼-12.00D矫正视力0.3,左眼-11.00D矫正视力0.4,近2天发现右眼前黑影浮动

    本患者检查可能发现的病理改变是
    A.青光眼
    B.角膜混浊
    C.房水混浊
    D.假性视盘炎
    E.豹纹状眼底

    答案:E
    解析:

  • 第4题:

    女,43岁。因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检:神志清;视力:左眼前数指,右眼大致正常;眼底:左视盘边清色淡,右视盘边缘不清、乳头隆起。本例患者考虑有

    A、视神经炎

    B、多发性硬化

    C、前颅凹肿瘤

    D、枕叶肿瘤

    E、后颅凹肿瘤


    参考答案:C

  • 第5题:

    22岁男性,突然左眼视力下降,视力0.1,左眼瞳孔相对性传导阻滞,视野中心暗点,左侧视盘水肿,诊断为

    A、急性视乳头炎

    B、急性球后视神经炎

    C、视盘血管炎

    D、垂体瘤

    E、颅咽管瘤


    参考答案:A