男,60岁,因进行性吞咽困难4个月就诊入院,经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。手术治疗时食管重建的术式应选择A、主动脉弓上食管胃吻合术B、主动脉弓下食管胃吻合术C、空肠代食管术D、结肠代食管术E、食管胃转流吻合术如术中不能切除肿瘤,应选择的短路吻合术不包括A、食管结肠转流吻合术B、食管胃转流吻合术C、胃造瘘术D、食管腔内置管术E、食管旷置术手术后最严重的早期并发症是A、胸膜腔感染B、反流性食管炎C、吻合口瘘D、吻合口狭窄E、术后肺不张或

题目

男,60岁,因进行性吞咽困难4个月就诊入院,经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。手术治疗时食管重建的术式应选择A、主动脉弓上食管胃吻合术

B、主动脉弓下食管胃吻合术

C、空肠代食管术

D、结肠代食管术

E、食管胃转流吻合术

如术中不能切除肿瘤,应选择的短路吻合术不包括A、食管结肠转流吻合术

B、食管胃转流吻合术

C、胃造瘘术

D、食管腔内置管术

E、食管旷置术

手术后最严重的早期并发症是A、胸膜腔感染

B、反流性食管炎

C、吻合口瘘

D、吻合口狭窄

E、术后肺不张或肺部感染


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  • 第1题:


    患者,男,52岁,因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。查体:锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。

    若出现该并发症,下列护理措施哪项不妥
    A.改流质饮食
    B.行胸腔闭式引流
    C.遵医嘱予以抗感染治疗
    D.营养支持
    E.严密观察生命体征

    答案:A
    解析:

    食管-胃吻合术后3日内持续胃肠减压,待肛门排气后方可拔管。
    吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与于术技巧有关,其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食木当等。
    吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与手术技巧有关,其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食不当等。吻合口瘘发生后患者表现为呼吸困难、胸腔积气、积液、恶寒、高热,严重时发生休克。吻合口瘘多发生在术后5—10天。术后应注意以上几方面的治疗与护理:①矫正低蛋白血症;②保证胃管通畅,避免胃排空不畅增加吻合口张力;③加强患者饮食的护理与监控。吻合口瘘发生后,应立即禁饮食,行闭式胸腔引流,抗感染治疗及营养支持疗法。一旦出现吻合口瘘,应嘱患者立即禁食。

  • 第2题:

    患者,男,52岁,因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。查体:锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。

    对患者行食管-胃吻合术,下列术后护理措施哪项不妥
    A.听诊双肺呼吸音是否清晰
    B.保持气道通畅
    C.术后第1日每2小时鼓励患者使用深呼吸训练器
    D.患者若出现呼吸浅快应立即行鼻导管深部吸痰
    E.术后2日内持续胃肠减压

    答案:E
    解析:
    3.一旦出现吻合口瘘,应嘱患者立即禁食。

  • 第3题:

    男性,70岁。进行性吞咽困难2个月,现仅能进行流质食物。查体:消瘦,锁骨上未触及肿大淋巴结,食管X线钡剂透视示食管中段黏膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄。
    进一步检查应首选


    A.食管镜
    B.食管拉网
    C.放射性核素
    D.胸部及纵隔CT

    答案:A
    解析:

  • 第4题:


    患者,男,52岁,因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。查体:锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。

    手术后最严重的早期并发症是
    A.胸膜腔感染
    B.反流性食管炎
    C.吻合口瘘
    D.吻合口狭窄
    E.术后肺不张或肺部感染

    答案:C
    解析:

    食管-胃吻合术后3日内持续胃肠减压,待肛门排气后方可拔管。
    吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与于术技巧有关,其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食木当等。
    吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与手术技巧有关,其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食不当等。吻合口瘘发生后患者表现为呼吸困难、胸腔积气、积液、恶寒、高热,严重时发生休克。吻合口瘘多发生在术后5—10天。术后应注意以上几方面的治疗与护理:①矫正低蛋白血症;②保证胃管通畅,避免胃排空不畅增加吻合口张力;③加强患者饮食的护理与监控。吻合口瘘发生后,应立即禁饮食,行闭式胸腔引流,抗感染治疗及营养支持疗法。一旦出现吻合口瘘,应嘱患者立即禁食。

  • 第5题:


    患者,男,52岁,因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。查体:锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。

    对患者行食管一胃吻合术,下列术后护理措施哪项不妥
    A.听诊双肺呼吸音是否清晰
    B.保持气道通畅
    C.术后第1日每2小时鼓励患者使用深呼吸训练器
    D.患者若出现呼吸浅快应立即行鼻导管深部吸痰
    E.术后2日内持续胃肠减压

    答案:E
    解析:

    食管-胃吻合术后3日内持续胃肠减压,待肛门排气后方可拔管。
    吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与于术技巧有关,其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食木当等。
    吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与手术技巧有关,其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食不当等。吻合口瘘发生后患者表现为呼吸困难、胸腔积气、积液、恶寒、高热,严重时发生休克。吻合口瘘多发生在术后5—10天。术后应注意以上几方面的治疗与护理:①矫正低蛋白血症;②保证胃管通畅,避免胃排空不畅增加吻合口张力;③加强患者饮食的护理与监控。吻合口瘘发生后,应立即禁饮食,行闭式胸腔引流,抗感染治疗及营养支持疗法。一旦出现吻合口瘘,应嘱患者立即禁食。