男，67岁。1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP110/80mmHg，心尖冲动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。对明确诊断最有帮助的检查是A、心电图B、胸部CTC、胸部X线片D、超声心动图E、心电图运动负荷试验最恰当的治疗措施是A、静脉滴注大剂量抗生素B、皮下注射低分子抗生素C、暂不处理，密切随访D、口服血管紧素转换酶抵制剂E、尽早外科手术

题目

男，67岁。1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP110/80mmHg，心尖冲动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。对明确诊断最有帮助的检查是A、心电图

B、胸部CT

C、胸部X线片

D、超声心动图

E、心电图运动负荷试验

最恰当的治疗措施是A、静脉滴注大剂量抗生素

B、皮下注射低分子抗生素

C、暂不处理，密切随访

D、口服血管紧素转换酶抵制剂

E、尽早外科手术

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1.女性，70岁。2年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100／70mmHg，胸骨右缘第二肋问可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿哕音。对明确诊断最有帮助的检查是A．心电图B．胸部CTC．胸部X线片D．超声心动图E．心电图运动负荷试验

2.患者，男性，70岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP 100／70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。对明确诊断最有帮助的检查是A．心电图B．胸部CTC．胸部X线片D．超声心动图E．心电图运动负荷试验

3.王治,男,70岁,因夜间突发阵发性呼吸困难1小时入院,端坐呼吸,无法平躺,咳出粉红色泡沫痰,双下肢浮肿。1.该患者考虑的首要诊断是什么?2.如何去除粉红色泡沫痰?3.护士应采取哪些护理措施?

4.某男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP 100／70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。对明确诊断最有帮助的检查是( )A．心电图B．胸部CTC．胸部X线片D．超声心动图E．心电图运动负荷试验

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  • 第1题：

    (共用题干)男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100／70mmHG，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。对明确诊断最有帮助的检查是

    A.心电图

    B.胸部CT

    C.胸部X线片

    D.超声心动图

    E.心电图运动负荷试验


    正确答案：D
    1.夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰，提示急性心衰，急性心衰以急性肺水肿或者心源性休克为表现形式，超声心动图可反应心室收缩及舒张功能。2.胸骨右缘第二肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音提示主动脉狭窄是病因，应尽早进行外科手术。

  • 第2题：

    共用题干
    患者，男性，70岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。

    对明确诊断最有帮助的检查是
    A:心电图
    B:胸部CT
    C:胸部X线片
    D:超声心动图
    E:心电图运动负荷试验

    答案：D
    解析：
    根据胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，考虑主动脉瓣狭窄。根据夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰，考虑主动脉瓣狭窄导致的急性左心衰。确诊首选超声心动图，可明确显示心脏瓣膜病变及心脏射血功能。患者病情平稳后突然出现急性左心衰表现，心尖部闻及收缩期杂音，考虑合并乳头肌功能失调或断裂可能性最大。乳头肌功能失调或断裂，心尖区可出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，可引起心力衰竭，多见于下壁心肌梗死。

  • 第3题：

    男性，67岁。1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP110/80mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。

    对明确诊断最有帮助的检查是
    A.心电图
    B.胸部CT
    C.胸部X线片
    D.超声心动图
    E.心电图运动负荷试验

    答案：D
    解析：
    2.胸骨右缘第二肋间闻及4/6级收缩期喷射样杂音提示重度主动脉瓣关闭不齐，首选手术

  • 第4题：

    知识点：
    男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前 突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体: BP100/70mmHG，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二 肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。
    对明确诊断最有帮助的检查是
    A.心电图
    B.胸部CT
    C.胸部X线片
    D.超声心动图
    E.心电图运动负荷试验


    答案：D
    解析：
    夜间阵发性呼吸闲难咳粉红泡沫痰,提示急性心衰，急性心衰以急性肺水肿或者心源性休克 为表现形式,超声心动图可反应心室收缩及舒张功能

  • 第5题：

    男性，67岁。1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP110/80mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。

    最恰当的治疗措施是
    A.静脉滴注大剂量抗生素
    B.皮下注射低分子抗生素
    C.暂不处理，密切随访
    D.口服血管紧素转换酶抵制剂
    E.尽早外科手术

    答案：E
    解析：
    2.胸骨右缘第二肋间闻及4/6级收缩期喷射样杂音提示重度主动脉瓣关闭不齐，首选手术

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