脑出血MRI表现与病理表现的关系如何？

参考答案：①水肿：由于组织含水量的轻微变化即可引起MRI信号的改变，因而水肿区MRI信号表现为长T、长T信号改变。发生于脑组织的水肿可分为三种类型，血管源性水肿、细胞毒性水肿和间质性水肿。血管源性水肿以结合水增多为主，自由水仅为少量增加，故常在T加权像显示为高信号。细胞毒性水肿多是由于自由水进入脑细胞，造成细胞肿胀，常见于急性脑梗死。间质性脑水肿常发生于脑室周围白质区，多见于脑积水时，以结合水为主，因而和脑脊液信号有一定差别。②变性：不同组织变性机制不一样，发生于脑组织的变性常造成局部水分增加，T加权像呈高信号。发生于椎间盘的变性，常造成局部水分减少，T、T加权像呈低信号。③坏死：一般坏死组织内水分常增加，故常造成长T、长T信号改变。坏死后期常有肉芽组织的增生，新鲜肉芽组织呈长T、长T信号，陈旧肉芽组织含纤维成分较多，T、T加权像常呈中低信号。④出血：出血信号表现较为复杂，一般来说随着血红蛋白的演变，以及出血的液化、吸收，磁共振信号发生一定的变化(详见脑出血)。另外血肿的部位不同，磁共振信号也不尽相同，如膝关节内出血，受滑膜囊内液体稀释，信号表现及演变不典型。⑤梗死：急性期梗死组织因血液供应中断，组织出现缺血、水肿、变性、坏死等病理变化；亚急性期或慢性早期梗死灶内可有少量出血变化；晚期出现液化、纤维化及钙化等改变；因此不同时期脑梗塞，信号可有相应变化，但一般情况下表现为长T、长T信号，或以长T、长T信号为主、兼有其他信号变化。⑥钙化：钙化组织内的质子密度非常少，一般情况下钙化均表现为低信号；但偶尔情况下，T加权像钙化表现为高信号，其原因为钙化颗粒微小并结合有蛋白质时可使信号升高。⑦铁质沉积：铁质沉积可使局部组织磁场不均匀，使T时间明显缩短，因此在高场强磁共振T加权像表现为明显低信号，T加权像往往不明显。

参考答案：①水：人体内水以两种形式存在，一种为自由水，另一种为结合水。后者是指水分子依附在运动较慢的较大的分子蛋白质周围构成水化层。自由水T时间长，T时间长，T加权像呈低信号，T加权像呈高信号；结合水T、T时间均介于自由水与较大分子之间，因而在T加权像信号高于自由水(如脑脊液)，T加权像信号低于脑脊液。②脂肪：脂肪有较高的质子密度，且这些质子具有非常短的T值，故在T加权像表现为高信号，在T加权像信号强度有所下降。③肌肉组织：肌肉组织质子密度小于脂肪，具有较长的T和较短的T的特点，因而磁共振信号均减弱，T、T加权像均呈中等信号。④纤维组织：纤维组织质子密度小于肌肉，且受纤维排列方向的影响，T、T加权像均呈中低信号。⑤骨骼组织：骨皮质所含质子密度非常小，故骨皮质磁共振信号非常弱，在各个序列上均呈低信号。成年入骨髓含有大量脂肪，因而信号类似于脂肪，但在儿童期骨髓造血阶段，骨髓内含有大量造血干细胞及其他细胞成分，T加权像呈中低信号，T加权像呈中高信号。⑥软骨组织：纤维软骨内的质子密度虽高于骨皮质，但仍具有较长T、较短T的特点，T、T加权像均呈中低信号；透明软骨内含有较多的水分、大分子胶原及蛋白多糖等，T加权像呈中等信号较低，T加权像信号较高。⑦淋巴结：淋巴结质子密度较高，T、T加权像均呈中等信号。⑧气体：气体基本不含质子密度，在所有序列上气体均表现为黑色无信号区。