患者,男,40岁,左上后牙咬合不适1个月余,冷热刺激痛3天,伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏,临床牙冠约6mm,面见隐裂纹,过近远中边缘嵴,叩诊不适,冷测疼痛明显,去除刺激,疼痛不能缓解,松(-),X线片检查示牙体及根尖周未见明显异常。该患者拟诊断为 A.隐裂、急性牙髓炎 B.牙本质敏感症 C.牙周创伤 D.隐裂、可复性牙髓炎 E.牙体磨耗

题目
患者,男,40岁,左上后牙咬合不适1个月余,冷热刺激痛3天,伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏,临床牙冠约6mm,面见隐裂纹,过近远中边缘嵴,叩诊不适,冷测疼痛明显,去除刺激,疼痛不能缓解,松(-),X线片检查示牙体及根尖周未见明显异常。

该患者拟诊断为
A.隐裂、急性牙髓炎
B.牙本质敏感症
C.牙周创伤
D.隐裂、可复性牙髓炎
E.牙体磨耗

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  • 第1题:


    患者3天来左侧后牙剧烈阵发痛,夜痛不能眠来急诊,现正在进行牙周系统治疗,1周前左下后牙曾有肿痛史。检查见窝沟浅龋坏,Ⅱ度松动,叩痛(+),冷测无反应,颊侧近中牙周袋深达根尖部,X线片见近中齿槽骨已吸收达根尖1/3处,近中阻生,远中龈瓣覆盖,触痛,咬合面未及龋坏,邻面可疑龋坏,叩诊(±),冷测一过性略敏。

    主诉牙的治疗设计如下,除外
    A.牙周刮治
    B.调整咬合
    C.牙髓治疗
    D.牙周手术
    E.患根塑化治疗

    答案:E
    解析:

  • 第2题:

    患者,女,55岁,左上后牙进食冷热饮食时疼痛明显1周。近2个月来,左上后牙刷牙、进食、饮冷热水时酸痛,近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加。无自发痛和夜间痛。口腔检查:左上第一磨牙远中邻面牙体少许变色。第一次就诊确定诊断前还应进行的检查是

    A.牙髓活力温度试验
    B. X线片检查
    C.探诊确定是否有深龋洞
    D.去除无基釉质后再进行探诊
    E.以上均是

    答案:E
    解析:

  • 第3题:

    患者,男,25岁,自觉左上前牙色暗不美观,要求改善,既往有前牙外伤史,未做特别处理。检查见左上中切牙无明显龋坏,唇面釉质横向隐裂纹,牙体色暗,叩诊不适,无明显冷测刺激痛,松(-),X线检查示牙体及根尖周低密度影,根管内无阻射影。

    该患者诊断为
    A.慢性牙髓炎
    B.四环素牙
    C.牙周创伤
    D.根尖周炎
    E.隐裂

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    患者,男,40岁,左上后牙咬合不适1个月余,冷热刺激痛3天,伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏,临床牙冠约6mm,面见隐裂纹,过近远中边缘嵴,叩诊不适,冷测疼痛明显,去除刺激,疼痛不能缓解,松(-),X线片检查示牙体及根尖周未见明显异常。

    患牙治疗完成前,为防止牙纵裂,常采用的措施保护患牙,除外的是
    A.嘱患者勿用患侧咬物
    B.患牙调低咬合
    C.临时冠修复患牙
    D.患牙粘结带环
    E.

    答案:E
    解析:

  • 第5题:


    患者男,40岁。左上后牙咬合不适1个月余,冷热刺激痛3天,伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏,7临床牙冠约6mm,面见隐裂纹,过近远中边缘嵴,叩诊不适,冷测疼痛明显,去除刺激,疼痛不能缓解,松(-),X线片检查示牙体及根尖周未见明显异常。

    患牙理想的修复体类型是
    A.贵金属铸造全冠
    B.铸造全瓷冠
    C.镍铬合金烤瓷冠
    D.贵金属嵌体
    E.瓷聚合体全冠

    答案:A
    解析:

  • 第6题:

    患者,男,40岁,左上后牙咬合不适1个月余,冷热刺激痛3天,伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏,临床牙冠约6mm,面见隐裂纹,过近远中边缘嵴,叩诊不适,冷测疼痛明显,去除刺激,疼痛不能缓解,松(-),X线片检查示牙体及根尖周未见明显异常。

    为增强修复体的固位,修复体的设计错误的是
    A.增加轴沟
    B.适当减小轴面聚合度
    C.冠的边缘在龈缘以上
    D.面箱型固位形
    E.选用高强度树脂粘结剂

    答案:C
    解析:

  • 第7题:

    某男性患者,49岁。左上后牙进食冷热饮食和咬硬物时疼痛1个月余。无自发痛史。口腔检查:探诊牙体未见明显龋坏,温度刺激试验酸痛.刺激去除后即刻消失,叩诊(+),不松动。牙周检查(一)。近中舌沟似有裂纹。X线牙片示:根尖无异常。为确定诊断还应做

    A.透照法
    B.牙髓活力电测试
    C.染色剂染色
    D.薄蜡片咬诊
    E.以上均应做

    答案:C
    解析:
    对可疑隐裂患牙可采用碘染色法进行检查,以便明确诊断。

  • 第8题:

    患者,男,54岁。自诉左上后牙饮用冷、热水时疼痛,无自发痛。口腔检查:左上后牙未探及明显龋洞,叩诊(-),牙合面远中牙体颜色稍显暗黑色。为确定诊断,应采用的辅助检查是

    A:实验性备洞
    B:X线片检查
    C:牙周探诊
    D:选择性麻醉定位
    E:咬诊

    答案:B
    解析:
    凡冷热刺激敏感,未探及龋洞,但牙冠某部位有颜色改变,均应考虑有隐性龋发生,应拍X线片检查。

  • 第9题:

    患者,女性,20岁,刷牙时出现左上后牙短暂疼痛反应,无自发痛。口腔检查:左上颌第一前磨牙远中邻牙合龋,探诊敏感,冷测(+),刺激去除后疼痛立即缓解,叩诊(-),松动(-),牙周未见明显异常。若行充填治疗,该牙所制备的洞形按G.V.Black分类应为()

    • A、Ⅰ类洞
    • B、Ⅱ类洞
    • C、Ⅲ类洞
    • D、Ⅳ类洞
    • E、Ⅴ类洞

    正确答案:B

  • 第10题:

    患者,男,45岁。右上后牙咬合痛2个多月。临床检查:右上第一磨牙近中边缘嵴可疑裂纹,探痛(-),叩痛(±),冷热刺激可引起疼痛,去除刺激1分钟左右疼痛可缓解。该患者还应做下列哪项检查()

    • A、根尖片
    • B、染色检查
    • C、咬合片
    • D、光导纤维
    • E、试验性备洞

    正确答案:B

  • 第11题:

    问答题
    患者,女,38岁 。 主诉:右下后牙遇冷热刺激不适感1周余 。 现病史:患者自2周前自觉右下后牙进食冷热时出现酸痛不适感,持续几分钟后可缓解 。偶尔有自发性隐痛,无明显夜间痛及咬合痛 。患牙曾于半年前因龋坏在外院行充填治疗 。 检查:右下6牙面见银汞充填体,边缘不密合呈墨浸状,冷热诊敏感,刺激去除疼痛持续一段时间 。叩诊(-) 。X线片示充填体下方低密度区,近髓,根尖周未见明显异常 。

    正确答案:
    解析:

  • 第12题:

    问答题
    患者,男,40岁 。主诉:右上后牙遇冷热刺激痛10天余 。现病史:患者3个月前发现右上后牙进食嵌塞食物,但开始没有明显不适,未予治疗,近期出现冷热明显疼痛,有时嵌塞食物后也可引起疼痛 。但无自发痛 。检查:右上6近中邻面有一深龋洞,洞内有大量腐质,探诊洞底酸痛明显,机械去腐敏感,腐质去净后未见露髓孔 。冷刺激进入到龋洞时,引发疼痛,刺激去除后疼痛立即消失 。叩诊(-) 。

    正确答案:
    解析:

  • 第13题:


    患者3天来左侧后牙剧烈阵发痛,夜痛不能眠来急诊,现正在进行牙周系统治疗,1周前左下后牙曾有肿痛史。检查见窝沟浅龋坏,Ⅱ度松动,叩痛(+),冷测无反应,颊侧近中牙周袋深达根尖部,X线片见近中齿槽骨已吸收达根尖1/3处,近中阻生,远中龈瓣覆盖,触痛,咬合面未及龋坏,邻面可疑龋坏,叩诊(±),冷测一过性略敏。

    主诉牙的牙髓感染途径为
    A.龋坏
    B.创伤
    C.牙周袋
    D.龈袋
    E.血源性

    答案:C
    解析:

  • 第14题:


    患者3天来左侧后牙剧烈阵发痛,夜痛不能眠来急诊,现正在进行牙周系统治疗,1周前左下后牙曾有肿痛史。检查见窝沟浅龋坏,Ⅱ度松动,叩痛(+),冷测无反应,颊侧近中牙周袋深达根尖部,X线片见近中齿槽骨已吸收达根尖1/3处,近中阻生,远中龈瓣覆盖,触痛,咬合面未及龋坏,邻面可疑龋坏,叩诊(±),冷测一过性略敏。

    为了确诊,还应做哪项检查
    A.扪诊
    B.拍X线片
    C.温度试验
    D.咬合检查
    E.电活力测验

    答案:C
    解析:

  • 第15题:


    患者男,25岁。自觉左上前牙色暗不美观,要求改善,既往有前牙外伤史,未做特别处理。检查见左上中切牙无明显龋坏,唇面釉质横向隐裂纹,牙体色暗,叩诊不适,无明显冷测刺激痛,松(-),X线检查示牙体及根尖周低密度影,根管内无阻射影。

    患牙最佳美容修复方案是
    A.树脂贴面
    B.化学漂白
    C.全冠修复
    D.根管治疗后全冠修复
    E.充填法治疗

    答案:D
    解析:

  • 第16题:


    患者男,40岁。左上后牙咬合不适1个月余,冷热刺激痛3天,伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏,7临床牙冠约6mm,面见隐裂纹,过近远中边缘嵴,叩诊不适,冷测疼痛明显,去除刺激,疼痛不能缓解,松(-),X线片检查示牙体及根尖周未见明显异常。

    全冠口内试戴,就位后发现探针可探入冠与牙体组织间隙,检查模型见间隙涂料盖过颊侧肩台,正确的处理方法是
    A.选用高强度树脂粘结剂粘结
    B.调改冠内面后粘结
    C.调改预备体后粘结
    D.重做
    E.选用玻璃离子水门汀粘结

    答案:D
    解析:

  • 第17题:

    患者,男,25岁,自觉左上前牙色暗不美观,要求改善,既往有前牙外伤史,未做特别处理。检查见左上中切牙无明显龋坏,唇面釉质横向隐裂纹,牙体色暗,叩诊不适,无明显冷测刺激痛,松(-),X线检查示牙体及根尖周低密度影,根管内无阻射影。

    患牙理想的修复体类型是
    A.贵金属铸造全冠
    B.铸造全瓷冠
    C.镍铬合金烤瓷冠
    D.烤瓷贴面
    E.瓷聚合体全冠

    答案:B
    解析:

  • 第18题:


    患者男,40岁。左上后牙咬合不适1个月余,冷热刺激痛3天,伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏,7临床牙冠约6mm,面见隐裂纹,过近远中边缘嵴,叩诊不适,冷测疼痛明显,去除刺激,疼痛不能缓解,松(-),X线片检查示牙体及根尖周未见明显异常。

    患牙首选治疗方案是
    A.拔除
    B.脱敏治疗
    C.全冠修复
    D.根管治疗后全冠修复
    E.充填法治疗

    答案:D
    解析:

  • 第19题:

    患者,男,49岁。左上后牙进食冷热饮食和咬硬物时疼痛1个月余。无自发痛史。口腔检查:探诊牙体未见明显龋坏,温度刺激试验酸痛,刺激去除后即刻消失,叩诊(+),不松动。牙周检查(-)。近中舌沟似有裂纹。X线牙片示:根尖无异常。为确定诊断还应做

    A:牙线检查
    B:牙髓活力电测试
    C:染色剂染色
    D:薄蜡片咬诊
    E:以上均应做

    答案:C
    解析:
    对可疑隐裂患牙可采用碘染色法进行检查,以便明确诊断。

  • 第20题:

    患者,男,32岁。主诉:左下后牙咬合痛3天。现病史:患者自半年前即发现左下后牙龋坏,开始有遇冷热疼痛,但一直未予治疗。2天前出现自发性持续性跳痛,患牙浮起感明显,不敢咬合,无明显冷热刺激痛。伴发热、全身乏力等不适,口服"甲硝唑"1天,症状无明显缓解。检查:左下6深龋及髓,无探痛,松动Ⅲ度,叩痛(+++),患牙根尖部牙龈红肿、扪痛,龈颊沟变浅,深部有波动感;体温38℃,温度测试无反应。(病例题)


    正确答案: 1.诊断(2分)
    36急性化脓性根尖周炎(骨膜下脓肿)。
    2.诊断依据(2分)
    (1)病史可定位的自发持续痛,咬合痛,浮出感,发热,全身乏力。
    (2)检查深龋洞,露髓,冷热测均无反应,叩(+++),松动Ⅲ度,龈颊沟变平,压痛明显,深部波动感等牙槽脓肿的典型症状。还伴有体温38℃,乏力等全身症状。
    3.鉴别诊断(2分)
    (1)急性牙髓炎急性牙髓炎患牙为阵发性痛而不是持续性痛,叩诊可有不适,但不表现剧烈疼痛。冷热测应引发疼痛,而该患牙温度测试无反应。
    (2)慢性根尖炎慢性根尖炎患牙叩诊不适,但不会有叩诊剧烈疼痛。也无明显自发痛。
    4.治疗(4分)
    (1)应急治疗开放髓腔,通畅根管,引流脓液。同时局麻下切开排脓。
    (2)髓腔开放1~2天。
    (3)患牙急性症状缓解后,再行根管预备、封药及充填。
    (4)局部治疗的同时,全身应用抗炎治疗。

  • 第21题:

    患者右上后牙冷热痛半年余。临床检查:牙冠完整,无明显龋坏,近中边缘嵴见细小裂纹,冷刺激疼痛明显,刺激去除后疼痛持续约1分钟,叩诊(+)。该患牙的治疗原则为()

    • A、观察,定期复诊
    • B、调牙合
    • C、脱敏治疗
    • D、根管治疗后全冠修复
    • E、备洞充填后全冠修复

    正确答案:D

  • 第22题:

    单选题
    患者右上后牙冷热痛半年余。临床检查:牙冠完整,无明显龋坏,近中边缘嵴见细小裂纹,冷刺激疼痛明显,刺激去除后疼痛持续约1分钟,叩诊(+)。该患牙的治疗原则为()
    A

    观察,定期复诊

    B

    调牙合

    C

    脱敏治疗

    D

    根管治疗后全冠修复

    E

    备洞充填后全冠修复


    正确答案: C
    解析: 已有牙髓病变的隐裂牙应根管治疗后全冠修复。

  • 第23题:

    单选题
    患者,男,45岁。右上后牙咬合痛2个多月。临床检查:右上第一磨牙近中边缘嵴可疑裂纹,探痛(-),叩痛(±),冷热刺激可引起疼痛,去除刺激1分钟左右疼痛可缓解。该患者还应做下列哪项检查()
    A

    根尖片

    B

    染色检查

    C

    咬合片

    D

    光导纤维

    E

    试验性备洞


    正确答案: E
    解析: 牙隐裂一般可用探针检查,如隐裂不明显,可涂以碘酊,使渗入隐裂染色而将其显示清楚。已有牙髓病变者应根管治疗后全冠修复。