患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，A>P，下肢不肿。提示：患者体检双侧上下肢脉搏对称，腹部未闻血管杂音；检查结果SCr150μmol/L；空腹血糖7.8mmol/L；尿酸480μmol/L；TC6.89mmol/L；TG7.23mmol/L；LDL-C4.16mmol/L，尿微量蛋白(+)，尿比重1.010，尿糖(+)，血钾4.2

题目
患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，A>P，下肢不肿。

提示：患者体检双侧上下肢脉搏对称，腹部未闻血管杂音；检查结果SCr150μmol/L；空腹血糖7.8mmol/L；尿酸480μmol/L；TC6.89mmol/L；TG7.23mmol/L；LDL-C4.16mmol/L，尿微量蛋白(+)，尿比重1.010，尿糖(+)，血钾4.2mmol/L，B超示双侧肾大小正常，肾上腺不大，动脉血管造影未见异常。问题2：根据目前临床资料，该患者可能存在的疾病有
A.2型糖尿病
B.高脂血症
C.慢性肾小球肾炎
D.肾动脉狭窄
E.嗜铬细胞瘤
F.原发性醛固酮增多症
G.原发性高血压病
相似考题

1.患者男性，66岁。主诉：阵发性心前区痛10天，加重3天。病史：患者于10天前，在爬山时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，3天来劳动时亦有类似情况发生，每次持续3～5min，含硝酸甘油迅速缓解。既往有高血压病史30年，无冠心病史，无药物过敏史，有吸烟嗜好，其父有高血压病。查体：T 36.5℃，P 85次／分，R 20次／分，BP 180/105mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大，心律齐，未闻及心脏杂音，双肺叩诊呈清音，无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢无水肿。

2.患者，男，40岁。发现血压增高半年，最高达160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟20年。查体：血压170/90mmHg，肥胖，心脏不大，心律整，心率76次／分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(±)、比重1.008，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症B、原发性高血压C、肾性高血压D、肾血管性高血压E、嗜铬细胞瘤

3.女性，18岁，体检发现心尖部有舒张期 隆隆样杂音，心律整齐，HR 76次/分，双肺(一)，肝不大，下肢不肿；既往体健。其适合的处理为（ ）。

4.患者男，40岁。发现血压高半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。查体：血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(+).比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症B、原发性高血压C、肾性高血压D、肾血管性高血压E、嗜铬细胞瘤

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  • 第1题：

    患者，男，40岁，发现血压增高半年， 最高达160/90mlHg,乏力，肌痛，口渴，吸烟20年。查体：血压170/90 mlHg, 肥胖，心脏不大，心律整，心率76次/分，双下肢不肿，尿蛋白（±），比重1.008，血浆3.1mmol/l ，最可能的诊断是

    A.原发性醛固酮增高症

    B.原发性高血压

    C.肾性高血压

    D.肾血管性高血压


    正确答案：A

  • 第2题：

    患者，男，40岁，发现血压高已经有半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。査体:血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（+），比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是

    A、原发性高血压
    B、肾性高血压
    C、肾血管性高血压
    D、嗜铬细胞瘤
    E、原发性醛固酮增多症

    答案：E
    解析：
    原发性醛固酮增多症的典型症状和体征有：
    ①轻至中度高血压；②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重下降、碱性尿和蛋白尿；③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者合并上述3项临床表现，并有低钾血症、高血钠性碱中毒而无其他原因可解释的，应考虑原发性醛固酮增多症。而本患者发病年龄较轻，慢性起病，高血压病史半年；有乏力、肌痛等神经肌肉功能障碍表现；有口渴、尿蛋白增多等肾功能障碍表现；血钾3.1mmol/L，均支持原发性醛固酮增多症的诊断，故选E。

  • 第3题：

    男性，65岁，心悸、手抖2年，加重2周。查体血压160/70mmHg，脉搏108次/分，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅲ°肿大，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率132次/分，律不齐，心音强弱不等，肺、腹（-），下肢不肿。
    此患者最可能的原因是


    A.老年退行性心脏病
    B.扩张性心肌病
    C.高血压性心脏病
    D.甲亢性心脏病

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    女性，32 岁。三年来发现持续性高血压，血压为150~160/90~100mmhg，最高为 210/110mmhg。常因情绪激动或体位改变而诱发血压升高。伴头痛，心悸，出汗，口服 多种降压药效果不佳。查体：T 36,7℃，p 90 次/分，bp 168/95mmhg，甲状腺（-）， 双肺（-），心界不大，心律不整，可闻及期前收缩5~6 次/分，心尖部s1 增强， 腹部未 闻及血管杂音，双下肢不肿。此患者患何病

    A.原发性高血压
    B.原发性醛固酮增高症
    C.嗜铬细胞瘤
    D.肾动脉狭窄

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。临床应怀疑的疾病除外（）

    • A、高血压
    • B、高血压心脏病
    • C、冠心病
    • D、心力衰竭
    • E、慢性支气管炎

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者男性，40岁。1周来因头痛、头晕而入院体检。既往体健。吸烟20年，20支／日，其母死于高血压脑出血。查体：BP175/100mmHg，P65次／分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A2>P2，下肢无水肿。问题：下列对判断原发性或继发性高血压有价值的检查是（）

    • A、眼底检查
    • B、尿常规
    • C、肾功能
    • D、X线胸片
    • E、超声心动图
    • F、心功能检测
    • G、动态血压监测
    • H、血钾、钠、氯
    • I、动脉血管造影

    正确答案:B,C,H,I

  • 第7题：

    患者男性，40岁。1周来因头痛、头晕而入院体检。既往体健。吸烟20年，20支／日，其母死于高血压脑出血。查体：BP175/100mmHg，P65次／分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A2>P2，下肢无水肿。问题：该患者如经上述确诊后，使用药物治疗原则正确的有（）

    • A、选择合理药物降压
    • B、尽量采用单一药物治疗
    • C、单一药物疗效不满意，可两种药物联合应用
    • D、患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用
    • E、血压达标是防止靶器官损害的关键
    • F、要有效防止血压波动导致靶器官损伤
    • G、尽量选用长效制剂，以达到稳定持续降压
    • H、可根据每天血压的数值随时调整药物剂量

    正确答案:A,C,E,F,G

  • 第8题：

    患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A2>P2，下肢不肿。提示：2年后，患者BP160/90mmHg，心率88次/分，尿蛋白（+），血肌酐458μmol/L，空腹血糖7.0mmol/L，超声心动图示：左心室肥厚，左室舒张末内径60mm。问题5：此时患者宜选用的治疗药物是（）

    • A、卡托普利25mg，每日3次
    • B、氨氯地平5mg，每日1～2次
    • C、氯沙坦100mg，每日1次
    • D、呋塞米40mg，每日1次
    • E、氢氯噻嗪50mg，每日1次
    • F、螺内酯40mg，每日1次
    • G、特拉唑嗪2mg，每日1次

    正确答案:B,D,G

  • 第9题：

    多选题
    患者男性，40岁。1周来因头痛、头晕而入院体检。既往体健。吸烟20年，20支／日，其母死于高血压脑出血。查体：BP175/100mmHg，P65次／分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A2>P2，下肢无水肿。该患者能选用降压药物有（）
    A

    利尿药

    B

    长效钙拮抗药

    C

    ACEI

    D

    血管紧张素受体拮抗药

    E

    α受体阻滞药

    F

    β受体阻滞药

    G

    中枢神经抑制剂


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A2>P2，下肢不肿。问题1：下列检查对判断是原发性还是继发性高血压有价值的是（）
    A

    心电图

    B

    尿常规

    C

    肾功能

    D

    肝功能

    E

    超声心动图

    F

    左室心功能

    G

    动态血压监测

    H

    血钾、钠、氯

    I

    动脉血管造影


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，40岁。发现血压高半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。查体：血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（+）.比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是（）
    A

    原发性醛固酮增多症

    B

    原发性高血压

    C

    肾性高血压

    D

    肾血管性高血压

    E

    嗜铬细胞瘤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A2>P2，下肢不肿。问题6：根据上述临床情况，针对该患者的健康教育正确的是（）
    A

    每日食盐控制在6～12g

    B

    减轻体重

    C

    每天自测血压5次

    D

    多摄食水果

    E

    补充蛋白质

    F

    戒烟

    G

    适量运动


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    知识点：原发性醛固酮增多症
    患者，男，40岁，发现血压高半年，最高达150/1OOmmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。查体：血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率口6次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(+),比重1.018，血钾3.lmmoL。最可能的诊断是
    A.原发性醛固酮增多症
    B.原发性高血压
    C.肾性高血压
    D.肾血管性高血压
    E.嗜铬细胞瘤


    答案：A
    解析：
    原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质或肿瘤分泌过多醛固酮所致,临床上以长期高血压伴低血钾为主要症状,可伴有乏力、肌无力、肌痛等。本病例长期高血压，血钾3.1mmol/l,低于正常,符合原发性醛固酮增多症

  • 第14题：

    患者,男，40岁。发现血压增高半年，最高达160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟20年。査体：血压 170/90mmHg，肥胖，心脏不大,心律整,心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（±），比重（相对密度）1.008，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是
    A.原发性醛固酮增多症 B.原发性高血压 C.肾性高血压 D.肾血管性高血压


    答案：A
    解析：
    ①原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质或肿瘤分泌过多醛固酮所致，临床上以长期高血压伴低血钾为特征，可伴有乏力、肌无力、肌痛等。本例长期高血压,血钾3. lmmol/L,低于正常（正常值3.5 ~5. 5mmol/L)，符合原发性醛固酮增多症。②原发性高血压很少出现蛋白尿和血尿，肾功能损害一般很晚才出现，更不会出现低钾血症,也不会出现口渴、肌痛等症状。肾性高血压多见于各种终末期肾疾病，可出 现蛋白尿和尿比重降低，但不会出现低钾血症。肾血管性高血压是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压，有肾缺血的表现，但不会出现乏力、肌痛、口渴、低钾血症。

  • 第15题：

    女性，32 岁。三年来发现持续性高血压，血压为150~160/90~100mmhg，最高为 210/110mmhg。常因情绪激动或体位改变而诱发血压升高。伴头痛，心悸，出汗，口服 多种降压药效果不佳。查体：T 36,7℃，p 90 次/分，bp 168/95mmhg，甲状腺（-）， 双肺（-），心界不大，心律不整，可闻及期前收缩5~6 次/分，心尖部s1 增强， 腹部未 闻及血管杂音，双下肢不肿。 确认诊断的方法

    A.超声心动图
    B.肾及肾上腺ct
    C.肾动脉b 超
    D.腹部x 线片

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    患者男，30岁，因“颈椎病”拟全身麻醉下行颈后径路手术。平素活动量可。查体：身高165cm，体重115kg，BP150/100mmHg，HR96次/min，双肺呼吸音清，双下肢不肿。按BMI诊断该患者为（）。

    • A、正常
    • B、超重
    • C、肥胖
    • D、重度肥胖
    • E、病态肥胖

    正确答案:D

  • 第17题：

    男性，55岁。查体发现血压为160/90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是（）

    • A、同时测3次血压
    • B、测运动后血压
    • C、做动态血压检查
    • D、不同时间测3次血压
    • E、同时测上、下肢血压

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A2>P2，下肢不肿。问题3：该患者确诊为"原发性高血压病"，下列药物治疗原则，正确的有（）

    • A、选择药物要能尽快缓解临床症状
    • B、尽量采用单一药物治疗
    • C、单一药物疗效不满意，可两种药物联合应用
    • D、患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用
    • E、血压达标是高血压病治疗的关键
    • F、要有效防止血压波动导致靶器官损伤
    • G、尽量选用24小时长效制剂，以达到稳定降压
    • H、可根据每天血压的数值随时调整药物剂量

    正确答案:C,E,F,G

  • 第19题：

    患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A2>P2，下肢不肿。提示：患者体检双侧上下肢脉搏对称，腹部未闻血管杂音；检查结果SCr150μmol/L；空腹血糖7.8mmol/L；尿酸480μmol/L；TC6.89mmol/L；TG7.23mmol/L；LDL-C4.16mmol/L，尿微量蛋白（+），尿比重1.010，尿糖（+），血钾4.2mmol/L，B超示双侧肾大小正常，肾上腺不大，动脉血管造影未见异常。问题2：根据目前临床资料，该患者可能存在的疾病有（）

    • A、原发性高血压病
    • B、慢性肾小球肾炎
    • C、2型糖尿病
    • D、原发性醛固酮增多症
    • E、高脂血症
    • F、肾动脉狭窄
    • G、嗜铬细胞瘤

    正确答案:A,C,E

  • 第20题：

    单选题
    男性，55岁。查体发现血压为160/90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是（）
    A

    同时测3次血压

    B

    测运动后血压

    C

    做动态血压检查

    D

    不同时间测3次血压

    E

    同时测上、下肢血压


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A2>P2，下肢不肿。提示：2年后，患者BP160/90mmHg，心率88次/分，尿蛋白（+），血肌酐458μmol/L，空腹血糖7.0mmol/L，超声心动图示：左心室肥厚，左室舒张末内径60mm。问题5：此时患者宜选用的治疗药物是（）
    A

    卡托普利25mg，每日3次

    B

    氨氯地平5mg，每日1～2次

    C

    氯沙坦100mg，每日1次

    D

    呋塞米40mg，每日1次

    E

    氢氯噻嗪50mg，每日1次

    F

    螺内酯40mg，每日1次

    G

    特拉唑嗪2mg，每日1次


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A2>P2，下肢不肿。问题4：该患者高血压的药物治疗，宜首选的药物包括（）
    A

    利尿剂

    B

    钙离子拮抗剂

    C

    ACEI

    D

    血管紧张素受体拮抗剂

    E

    α受体阻滞剂

    F

    β受体阻滞剂

    G

    中枢神经抑制剂


    正确答案： G,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者男性，40岁。1周来因头痛、头晕而入院体检。既往体健。吸烟20年，20支／日，其母死于高血压脑出血。查体：BP175/100mmHg，P65次／分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A2>P2，下肢无水肿。提示：经体检发现患者双侧上下肢脉搏对称，腹部未闻血管杂音；化验：SCr130μmol/L；空腹血糖8.0mmol/L；TC6.5mmol/L；TG8.lmmoUL：LDL-C4.10mmol/L，尿微量蛋白（+），尿比重1.010，尿糖（++），血钾4.0mmol/L，B超示双侧肾、肾上腺形态大小正常，动脉血管造影未见异常。问题：该患者可能存在的疾病有（）
    A

    原发性高血压病

    B

    慢性肾功能不全

    C

    2型糖尿病

    D

    主动脉缩窄

    E

    高脂血症

    F

    肾动脉狭窄

    G

    嗜铬细胞瘤


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者男，30岁，因“颈椎病”拟全身麻醉下行颈后径路手术。平素活动量可。查体：身高165cm，体重115kg，BP150/100mmHg，HR96次/min，双肺呼吸音清，双下肢不肿。按BMI诊断该患者为（）。
    A

    正常

    B

    超重

    C

    肥胖

    D

    重度肥胖

    E

    病态肥胖


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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