患者男,30岁,头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。下列哪些检查对该患者没有必要 A.测上下肢血压 B.双侧肾脏CT和CTA检查 C.肾动脉造影 D.心电图 E.冠脉造影 F.运动平板 G.立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定 H.OGTT试验

题目
患者男,30岁,头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。

下列哪些检查对该患者没有必要
A.测上下肢血压
B.双侧肾脏CT和CTA检查
C.肾动脉造影
D.心电图
E.冠脉造影
F.运动平板
G.立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定
H.OGTT试验

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  • 第1题:

    患者男,30岁,头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。该患者可能的诊断为()

    • A、多发性大动脉炎
    • B、冠心病
    • C、肾动脉狭窄
    • D、高血压病
    • E、继发性高血压
    • F、糖尿病
    • G、主动脉狭窄
    • H、原发性醛固酮增多症

    正确答案:C,E,G

  • 第2题:

    患者男,30岁,头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。下列哪些药物可引起反射性心动过速()

    • A、硝酸甘油
    • B、替米沙坦
    • C、硝苯地平
    • D、卡托普利
    • E、美托洛尔
    • F、硫氮酮
    • G、尼群地平
    • H、维拉帕米

    正确答案:A,C,G

  • 第3题:

    患者男,30岁,头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物()

    • A、维拉帕米
    • B、哌唑嗪
    • C、呋塞米
    • D、贝那普利
    • E、福辛普利
    • F、替米沙坦
    • G、螺内酯
    • H、氨氯地平

    正确答案:D,E,F

  • 第4题:

    男性患者,42岁,化验检查:血钠140mmol/L,钾4.0mmol/L,BUN28mg/dl,血糖180mg/dl,血清肌酐2.0mg/dl,24小时尿量1400ml,尿肌酐为180mg/dl,尿钠70mmol/L,估计该患者肾小球滤过率为:(假设1天=1400min)()

    • A、50ml/min
    • B、70ml/min
    • C、100ml/min
    • D、200ml/min
    • E、700ml/min

    正确答案:A

  • 第5题:

    患者,女,38岁,主诉:头晕1年,加重1周。现病史:患者1年前无诱因头晕,无头痛及肢体瘫痪,无胸痛,无发热,无活动时气短,无呕吐及腹泻。未经治疗。近1周来觉头晕加重,同时自觉乏力,为进一步治疗来诊。既往史:阴性。家族史:阴性。查体:T:36℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:180/105mmHg(左)185/105mmHg(右),神清,自主体位,双肺呼吸音清,心界不大,心率76次/分,律不齐,偶可闻及期前收缩,无杂音。腹部查体无异常。辅助检查:心电图:窦性节律,偶发室性期前收缩。血常规,尿常规,肝功能,血糖,血脂正常。钾3.2mmol/L,钠146mmol/L,氯104mmol/L,Cr88μmol/L。双肾及肾上腺彩超未见异常。心彩超室间隔13mm,左室后壁12mm,左室舒张内径50mm。诊断:原发性高血压。 讨论题:针对患者的病情应选用什么降压药物?


    正确答案: 患者诊断为原发性高血压,根据其病情应选用卡托普利。其机制为:①抑制循环及局部组织中的ACE,使血浆中AngⅡ和醛固酮浓度降低,致血管扩张和血容量下降。②减少缓激肽的降解。因ACE与激肽酶Ⅱ是同一物质,故ACEI可抑制激肽酶Ⅱ,使缓激肽降解减少,局部血管缓激肽浓度升高,激动血管内皮细胞的β受体,产生NO,并使前列腺素PGI的合成增加。NO与PGI均有扩张血管的作用。③抑制交感神经递质的释放。ACEI能减弱AngⅡ对交感神经末梢突触前膜AT受体的作用,从而减少去甲肾上腺素能神经递质的释放。④自由基清除作用。Ang激活NADH/NADPH氧化酶,从而使氧自由基产生增加,ACEI通过减少AngⅡ的生成,可清除氧自由基。

  • 第6题:

    多选题
    患者男,30岁,头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。下列哪些检查对该患者没有必要()
    A

    测上下肢血压

    B

    双侧肾脏CT和CTA检查

    C

    肾动脉造影

    D

    心电图

    E

    冠脉造影

    F

    运动平板

    G

    立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定

    H

    OGTT试验


    正确答案: E,B
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    多选题
    男性,30岁。头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。如患者肾脏CT和CTA示左侧肾动脉开口处狭窄90%,OGTT试验示餐后2小时血糖13.1mmol/L,则该患者的诊断是()。
    A

    肾上腺性变态反应

    B

    继发性高血压

    C

    嗜铬细胞瘤

    D

    高血压病

    E

    原发性醛固酮增多症

    F

    糖尿病

    G

    皮质醇增多症

    H

    肾动脉狭窄


    正确答案: H,G
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    多选题
    男性,30岁。头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物()。
    A

    RB类药物使用的绝对禁忌证。

    B

    哌唑嗪

    C

    呋塞米

    D

    贝那普利

    E

    福辛普利

    F

    替米沙坦

    G

    螺内酯

    H

    氨氯地平


    正确答案: A,C
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    多选题
    男性,30岁。头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。下列哪些药物可引起反射性心动过速()。
    A

    硝酸甘油

    B

    替米沙坦

    C

    硝苯地平

    D

    卡托普利

    E

    美托洛尔

    F

    硫氮革酮

    G

    尼群地平

    H

    维拉帕米


    正确答案: E,H
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    多选题
    患者男,30岁,头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。关于心包穿刺抽液描述错误的是()
    A

    术前做好解释,消除患者焦虑

    B

    术前可肌内注射安定

    C

    麻醉应完全,以防神经源性晕厥

    D

    应该在心电监护下进行

    E

    抽液量第一次不超过300ml

    F

    抽液量第一次不超过500ml

    G

    术中、术后明确观察生命体征

    H

    穿刺时应深呼吸


    正确答案: A,E
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    男性,30岁。头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。下列哪些治疗不适合该患者()。

    • A、介入手术治疗
    • B、螺内酯
    • C、氨氯地平
    • D、ACEI
    • E、呋塞米
    • F、阿卡波糖
    • G、低盐饮食
    • H、控制饮食

    正确答案:D,E

  • 第12题:

    患者男,30岁,头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。关于心包穿刺抽液描述错误的是()

    • A、术前做好解释,消除患者焦虑
    • B、术前可肌内注射安定
    • C、麻醉应完全,以防神经源性晕厥
    • D、应该在心电监护下进行
    • E、抽液量第一次不超过300ml
    • F、抽液量第一次不超过500ml
    • G、术中、术后明确观察生命体征
    • H、穿刺时应深呼吸

    正确答案:E,F,H

  • 第13题:

    患者男,30岁,头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。下列哪些治疗不适合该患者()

    • A、介入手术治疗
    • B、螺内酯
    • C、氨氯地平
    • D、ACEI
    • E、呋塞米
    • F、阿卡波糖
    • G、低盐饮食
    • H、控制饮食

    正确答案:D,E

  • 第14题:

    男,47岁,头晕、头痛、乏力、恶心、食欲减退2个月,有蛋白尿史8年,平时血压偏高。贫血貌,心率80次/分,无杂音,血压24/14.6kPa(180/110mmHg),下肢凹陷性水肿,血尿素氮42mmol/L,血肌酐1050umol/L,诊断为尿毒症。实验检查示肌酐清降率8ml/min,血钾6.8mmol/L,钠125mmol/L,氯100mmol/L.最合适的治疗方法是()

    • A、血液透析
    • B、口服降血压药
    • C、低蛋白低盐饮食+补充必需氨基酸
    • D、静脉注射呋塞米
    • E、肾移植

    正确答案:A

  • 第15题:

    多选题
    男性,30岁。头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。下列哪些治疗不适合该患者()。
    A

    介入手术治疗

    B

    螺内酯

    C

    氨氯地平

    D

    ACEI

    E

    呋塞米

    F

    阿卡波糖

    G

    低盐饮食

    H

    控制饮食


    正确答案: H,D
    解析: 暂无解析

  • 第16题:

    多选题
    男性,30岁。头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。下列哪些检查对该患者没有必要()。
    A

    测上下肢血压

    B

    双侧肾脏CT和CTA检查

    C

    肾动脉造影

    D

    心电图

    E

    冠脉造影

    F

    运动平板

    G

    立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定

    H

    OGTT试验


    正确答案: C,D
    解析: 暂无解析

  • 第17题:

    多选题
    患者男,30岁,头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。下列哪些治疗不适合该患者()
    A

    介入手术治疗

    B

    螺内酯

    C

    氨氯地平

    D

    ACEI

    E

    呋塞米

    F

    阿卡波糖

    G

    低盐饮食

    H

    控制饮食


    正确答案: B,H
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    多选题
    患者男,30岁,头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物()
    A

    维拉帕米

    B

    哌唑嗪

    C

    呋塞米

    D

    贝那普利

    E

    福辛普利

    F

    替米沙坦

    G

    螺内酯

    H

    氨氯地平


    正确答案: G,F
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    多选题
    患者男,30岁,头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。如患者肾脏CT和CTA示左侧肾动脉开口处狭窄90%,OGTT试验示餐后2小时血糖13.1mmol/L,则该患者的诊断是()
    A

    肾上腺性变态反应

    B

    继发性高血压

    C

    嗜铬细胞瘤

    D

    高血压病

    E

    原发性醛固酮增多症

    F

    糖尿病

    G

    皮质醇增多症

    H

    肾动脉狭窄


    正确答案: E,A
    解析: 暂无解析