患者男，71岁，低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。提示：检查回报示：血红蛋白86g/L，尿蛋白（+ +），尿红细胞50～60个/HP，血肌酐768μmol/L，血气分析示氧分压61mmHg，胸片示双中下肺小叶性炎症。下列哪项检查对进一步确诊最有意义 A.ANA B.dsDNA C.ANCA D.ESR E.RF F.ASO G.血清蛋

题目
患者男，71岁，低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。

提示：检查回报示：血红蛋白86g/L，尿蛋白（+ +），尿红细胞50～60个/HP，血肌酐768μmol/L，血气分析示氧分压61mmHg，胸片示双中下肺小叶性炎症。下列哪项检查对进一步确诊最有意义
A.ANA
B.dsDNA
C.ANCA
D.ESR
E.RF
F.ASO
G.血清蛋白电泳
相似考题

1.患者男，71岁。低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP 165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。首先应完善的检查不包括A、血常规B、尿常规C、肾功能D、血气分析E、胸片F、肿瘤标志物G、骨髓穿刺提示：检查回报示：血红蛋白86g/L，尿蛋白(+ +)，尿红细胞50～60个/HP，血肌酐768μmol／L，血气分析示氧分压61mmHg，胸片示双中下肺小叶性炎症。下列检查对进一步确诊最有意义的是A、ANAB、dsDNAC、ANCAD、ESRE、RFF、ASOG、血清蛋白电泳提示：实验室检查示pANCA(+)，ANA （-），该患者的诊断考虑A、巨细胞动脉炎B、Wegener肉芽肿C、系统性红斑狼疮D、多发性骨髓瘤E、显微镜下多动脉炎F、紫癜性肾炎G、结节性多动脉炎H、Good-pasture综合征该患者如果行肾穿刺活检，最可能的病理表现是A、节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、微小病变E、系膜毛细血管性肾小球肾炎F、结节性肾小球硬化G、毛细血管内增生性肾小球肾炎对于咯血的治疗，目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是A、甲强龙冲击治疗B、血液透析C、环磷酰胺冲击治疗D、口服足量激素E、血浆置换F、止血药物

2.患者男，71岁，低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。提示：实验室检查示pANCA（+），ANA（-），该患者的诊断考虑 A.巨细胞动脉炎 B.Wegener肉芽肿 C.系统性红斑狼疮 D.多发性骨髓瘤 E.显微镜下多动脉炎 F.紫癜性肾炎 G.结节性多动脉炎 H.Good-pasture综合征

3.男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg诊断慢性阻塞性肺病最重要的指标是 A.PaOB.PaCO>50mmHg C.FEV/FVCD.X线胸片示双肺透亮度升高 E.MVV下降

4.男性25岁,发作性干咳3个月伴夜间胸闷,无发热、咯血,双肺未闻及湿啰音。明确诊断首选A.心脏彩超S男性25岁，发作性干咳3个月伴夜间胸闷，无发热、咯血，双肺未闻及湿啰音。明确诊断首选A.心脏彩超B.X线胸片C.肺功能D.心电图E.纤维支气管镜

参考答案和解析
答案：C
解析：
2.考虑血管炎肾损害，故ANCA对进一步确诊有意义。
3.选项中B和E为ANCA相关性小血管炎，pANCA（+）多见于显微镜下多动脉炎，而cANCA（+）多见于Wegener肉芽肿。
4.患者有急进性肾衰和肺出血表现，病理最可能是节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成。
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  • 第1题：

    患者男，71岁，低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。

    首先应完善的检查不包括
    A.血常规
    B.尿常规
    C.肾功能
    D.血气分析
    E.胸片
    F.肿瘤标志物
    G.骨髓穿刺

    答案：F,G
    解析：
    2.考虑血管炎肾损害，故ANCA对进一步确诊有意义。
    3.选项中B和E为ANCA相关性小血管炎，pANCA（+）多见于显微镜下多动脉炎，而cANCA（+）多见于Wegener肉芽肿。
    4.患者有急进性肾衰和肺出血表现，病理最可能是节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成。

  • 第2题：

    患者男，71岁，低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。

    该患者如果行肾穿刺活检，最可能的病理表现是
    A.节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成
    B.系膜增生性肾小球肾炎
    C.膜性肾病
    D.微小病变
    E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
    F.结节性肾小球硬化
    G.毛细血管内增生性肾小球肾炎

    答案：A
    解析：
    2.考虑血管炎肾损害，故ANCA对进一步确诊有意义。
    3.选项中B和E为ANCA相关性小血管炎，pANCA（+）多见于显微镜下多动脉炎，而cANCA（+）多见于Wegener肉芽肿。
    4.患者有急进性肾衰和肺出血表现，病理最可能是节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成。

  • 第3题：

    女性，5岁，因尿少水肿3天、气促1天入院。尿呈茶色，尿量进行性减少，今出现咳嗽、气急、胸闷，有时出现粉红色泡沫样痰，3周前曾患咽喉炎。查体：BP135/85mmHg，全身水肿、气急不能平卧，两肺湿啰音，心尖区可闻及Ⅱ/6级SM，肝右肋下1.5cm。尿常规：RBC（+++）/HP，蛋白（+）/HP，首选以下哪种治疗（）

    • A、机械呼吸
    • B、地塞米松
    • C、硝普钠
    • D、西地兰
    • E、抗生素

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者男，71岁，低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。提示：实验室检查示pANCA（+），ANA（-），该患者的诊断考虑（）

    • A、巨细胞动脉炎
    • B、Wegener肉芽肿
    • C、系统性红斑狼疮
    • D、多发性骨髓瘤
    • E、显微镜下多动脉炎
    • F、紫癜性肾炎
    • G、结节性多动脉炎
    • H、Good-pasture综合征

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，听力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c-ANCA（+），PR（+++），抗CBM抗体（-）。如果该病人Cr566μmol/L，24小时尿量300～500ml，咯血内科治疗无效，应该给予哪些治疗（）

    • A、甲强龙冲击
    • B、CTX冲击
    • C、血浆置换
    • D、抗生素治疗
    • E、血液透析

    正确答案:A,B,C,E

  • 第6题：

    患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。为明确诊断应紧急检查（）

    • A、血常规
    • B、尿常规
    • C、便常规
    • D、胸部X线片及CT片
    • E、肾功能
    • F、肝功能

    正确答案:A,B,D,E

  • 第7题：

    单选题
    男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，伴活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，并出现双下肢浮肿，腹胀，尿量减少。体检：双肺叩过清音，可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。查血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg。 在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是（）
    A

    积极抗感染

    B

    持续低流量吸氧

    C

    止咳、祛痰

    D

    大剂量利尿剂

    E

    雾化吸入支气管扩张剂


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男，22岁。近一个月来乏力，食欲减退，体重下降，低热，夜间盗汗；咳嗽，有少量的黏痰。查体：37.8℃，P：90次／分，BP：110/70mmHg。胸部听诊：右锁骨上下及肩胛区可闻及湿性啰音，X线检查示：右侧肺尖结核。痰涂片找到结核杆菌。诊断：右侧肺结核。肺结核的传播途径是（）
    A

    空气传播

    B

    飞沫传播

    C

    接触传播

    D

    血液传播

    E

    体液传播


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者男，71岁，低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。

    对于咯血的治疗，目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是
    A.甲强龙冲击治疗
    B.血液透析
    C.环磷酰胺冲击治疗
    D.口服足量激素
    E.血浆置换
    F.止血药物

    答案：E
    解析：
    2.考虑血管炎肾损害，故ANCA对进一步确诊有意义。
    3.选项中B和E为ANCA相关性小血管炎，pANCA（+）多见于显微镜下多动脉炎，而cANCA（+）多见于Wegener肉芽肿。
    4.患者有急进性肾衰和肺出血表现，病理最可能是节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成。

  • 第10题：

    女性，36岁，低热，乏力、盗汗、食欲减退2个月，加重伴咳嗽、咳痰1周，胸片示左肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检：消瘦、中度贫血貌左锁骨上下叩诊稍浊，咳嗽后闻及湿啰音。(1)最不宜遗忘的检查是?(2)诊断可能性最大的是?(3)若痰找抗酸杆菌阳性，应首先考虑的治疗方案是?


    正确答案: (1)最不宜遗忘的检查是痰涂片抗酸染色检查，因为患者有低热、盗汗等结核毒血症状，胸片提示浸润性病灶，考虑结核可能性大，所以从痰中找结核杆菌具有重要意义。
    (2)诊断可能性最大的是继发性肺结核。因成人患者，并结合胸片表现，继发性肺结核可能性大。
    (3)若痰找抗酸杆菌阳性，初治患者治疗方案是2HRZE/4HR或2H3R323E3/4H3R3；复治患者采用2HRZSE/6HRE或2H3R323S3E3/6H3R3E3，

  • 第11题：

    患者男，71岁，低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。对于咯血的治疗，目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是（）

    • A、甲强龙冲击治疗
    • B、血液透析
    • C、环磷酰胺冲击治疗
    • D、口服足量激素
    • E、血浆置换
    • F、止血药物

    正确答案:E

  • 第12题：

    患者男，71岁，低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。该患者如果行肾穿刺活检，最可能的病理表现是（）

    • A、节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成
    • B、系膜增生性肾小球肾炎
    • C、膜性肾病
    • D、微小病变
    • E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
    • F、结节性肾小球硬化
    • G、毛细血管内增生性肾小球肾炎

    正确答案:A

  • 第13题：

    男性，58岁，5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。该患最可能出现的体征为（）

    • A、贫血貌
    • B、端坐呼吸
    • C、局限性哮鸣音
    • D、固定性湿啰音
    • E、消瘦

    正确答案:D

  • 第14题：

    男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，伴活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，并出现双下肢浮肿，腹胀，尿量减少。体检：双肺叩过清音，可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。查血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg。诊断慢性阻塞肺病最重要的指标是（）

    • A、PaO下降<60mmHg
    • B、PaCO>50mmHg
    • C、FEV/FVC%，RV/TLC>40%
    • D、胸片示双肺透亮度增加
    • E、MW

    正确答案:C

  • 第15题：

    单选题
    患者男，71岁，低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。提示：检查回报示：血红蛋白86g/L，尿蛋白（++），尿红细胞50～60个/HP，血肌酐768μmol/L，血气分析示氧分压61mmHg，胸片示双中下肺小叶性炎症。下列哪项检查对进一步确诊最有意义（）
    A

    ANA

    B

    dsDNA

    C

    ANCA

    D

    ESR

    E

    RF

    F

    ASO

    G

    血清蛋白电泳


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    多选题
    患者男，71岁，低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。首先应完善的检查不包括（）
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    肾功能

    D

    血气分析

    E

    胸片

    F

    肿瘤标志物

    G

    骨髓穿刺


    正确答案： A,G
    解析： 暂无解析

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