患者，未婚女性，21岁，头晕，乏力来诊。以往食欲好，无偏食，无尿血及黑便史，月经按月来潮，量不多。其Hb68g／L，RBC2．4×10／L，网织红细胞0．001，血清铁蛋白8μg／L，病史中应注意询问A.嗜酒史 B.营养史 C.长期服药史 D.家族史 E."粪土"接触史

题目
患者，未婚女性，21岁，头晕，乏力来诊。以往食欲好，无偏食，无尿血及黑便史，月经按月来潮，量不多。其Hb68g／L，RBC2．4×10／L，网织红细胞0．001，血清铁蛋白8μg／L，病史中应注意询问

A.嗜酒史
B.营养史
C.长期服药史
D.家族史
E."粪土"接触史
相似考题

1.女性患者，37岁，2周来头晕、乏力来院急诊，其Hb136g／L，WBC1．9×109／L，PL,T260×109／L，病史中应详细询问A．长期服药情况B．家族史C．营养及饮食情况D．月经史E．消化性溃疡病史

2.患者，20岁，女性。未婚，因头晕，乏力来诊。以往食欲好，无偏食，无尿血及黑便史，月经按月来潮，量不多。其Hb68g／L，RBC2.4×10／L，网织红细胞0.001，血清铁蛋白8μg／L，病史中应注意询问A、嗜酒史B、营养史C、长期服药史D、家族史E、"粪土"接触史

3.女性患者，37岁2周来头晕、乏力来院急诊，其Hb136g/L，WBC1.9×10/L，PLT260×10/L，病史中应详细询问A.长期服药情况B.家族史C.营养及饮食情况D.月经史E.消化性溃疡病史

4.女性患者，37岁，2周来头晕、乏力来院急诊，其Hbl36g/L，WBCl，9×109/L，PIT260109/L，病史中应详细询问A．长期服药情况B．家族史C．营养及饮食情况D．月经史E．消化性溃疡病史

参考答案和解析
答案：E
解析：
更多“患者，未婚女性，21岁，头晕，乏力来诊。以往食欲好，无偏食，无尿血及黑便史，月经按月来潮，量不多。其Hb68g／L，RBC2．4×10／L，网织红细胞0．001，血清铁蛋白8μg／L，病史中应注意询问”相关问题

  • 第1题：

    主诉：男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。
    病史：患者于半年前无诱因出现头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，服用中药不见好转，1周来上述症状加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药物过敏史。
    查体：T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120／70mmHg；贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢无水肿。
    化验：Hb45g／L，RBC1．5×10／L，网织红细胞0．1％，WBC3．0×10／L，N＜0．5×10／L，PLT＜20×10／L；血清铁蛋白210μg／L，血清铁170μg／dl，总铁结合力280μg／dl；尿常规(-)，尿Rous试验阴性。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断贫血，慢性再生障碍性贫血可能性大。
    (2)诊断依据
    ①病史有头晕、乏力贫血症状和皮肤、牙龈出血等出血症状。
    ②体征贫血貌，双下肢皮肤出血点，肝脾不大。
    ③血象Hb明显低于正常，RNC、WBC、PLT明显降低。网织红细胞减低。
    ④实验室检查血清铁蛋白和血清铁增高，而总铁结合力降低，尿Rous试验阴性。
    2．鉴别诊断(5分)
    ①骨髓增生异常综合征。
    ②阵发性睡眠性血红蛋白尿。
    ③急性白血病。
    ④巨幼细胞贫血。
    3．进一步检查(4分)
    ①骨髓穿刺或活检。
    ②骨髓干细胞培养。
    ③糖水试验和Ham试验以除外阵发性睡眠性血红蛋白尿。
    ④肝肾功能检查以指导治疗。
    4．治疗原则(3分)
    ①对症治疗，如输血、止血、控制感染等。
    ②针对发病机制用药。
    a．免疫抑制剂治疗(环孢菌素A、左旋咪唑)。
    b．刺激骨髓造血(雄激素、造血生长因子)。
    c．莨菪类药物。
    d．造血干细胞移植：合适的病人可考虑造血干细胞移植。
    ③中医中药辨证施治。

  • 第2题：

    患者女性，38岁，2周来头晕、乏力来院急诊，查Hb:136g/L，WBC :1.9×10/L，PLT:250×10/L，病史中应详细询问

    A.长期服药情况
    B.家族史
    C.营养及饮食情况
    D.月经史
    E.消化性溃疡病史

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g／L，白细胞8．0×10／L，血小板185×10／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005

    明确诊断需做的检查，应除外
    A.血清铁和总铁结合力
    B.染色体检查
    C.血清铁蛋白检查
    D.MCV，MCH，MCHC
    E.骨髓检查

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    患者，20岁，女性。未婚，因头晕，乏力来诊。以往食欲好，无偏食，无尿血及黑便史，月经按月来潮，量不多。其Hb68g／L，RBC2.4×1012／L，网织红细胞0.001，血清铁蛋白8μg／L，病史中应注意询问（）。

    • A、嗜酒史
    • B、营养史
    • C、长期服药史
    • D、家族史
    • E、"粪土"接触史

    正确答案:E

  • 第5题：

    男性，40岁。头晕、乏力2年来诊。体检贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞2.5×1012／L，血红蛋白56g／L。网织红细胞0.008（0.8%），血清铁蛋白15ug／L。既往体健，否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关（）

    • A、酗酒史
    • B、吸烟史
    • C、偏食史
    • D、家族中有同样病史
    • E、长期嗜茶史

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者女性，38岁，2周来头晕、乏力来院急诊，查Hb：136g/L，WBC://1.9×109/L，PLT：250×109/L，病史中应详细询问（）

    • A、长期服药情况
    • B、家族史
    • C、营养及饮食情况
    • D、月经史
    • E、消化性溃疡病史

    正确答案:A

  • 第7题：

    女性患者，37岁2周来头晕、乏力来院急诊，其Hb136g/L，WBC1.9×10/L，PLT260×10/L，病史中应详细询问（）。

    • A、长期服药情况
    • B、家族史
    • C、营养及饮食情况
    • D、月经史
    • E、消化性溃疡病史

    正确答案:A

  • 第8题：

    女性，26岁。头晕，乏力3年，维生素B，叶酸治疗3个月，平时月经量较多。查血红蛋白75g/L，红细胞3.1×10/L，白细胞4.5×10/L，血小板20×10/L，网织红细胞1.5%，尿胆原（-），大便隐血（-）。本例最有价值的实验室检查为（）

    • A、血清铁降低
    • B、血清总铁结合力增高
    • C、血清铁蛋白降低
    • D、转铁蛋白饱和度降低
    • E、网织红细胞降低

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    男性，40岁。头晕、乏力2年来诊。体检：贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞2.5×1012/L，血红蛋白56g/L。网织红细胞0.008（0.8%），血清铁蛋白15μg/L。既往体健，否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关（）
    A

    酗酒史

    B

    吸烟史

    C

    偏食史

    D

    家族中有同样病史

    E

    长期嗜茶史


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB58g／L，WBC8．0×109／L，PLT185×109／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005。明确诊断需做的检查应除外（）
    A

    骨髓检查

    B

    血清铁和总铁结合力

    C

    染色体检查

    D

    血清铁蛋白检查

    E

    MCV，MCH，MCHC


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性患者，37岁2周来头晕、乏力来院急诊，其Hb136g/L，WBC1.9×10/L，PLT260×10/L，病史中应详细询问（）。
    A

    长期服药情况

    B

    家族史

    C

    营养及饮食情况

    D

    月经史

    E

    消化性溃疡病史


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，40岁。头昏，乏力2年来诊。体检：贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞2．5×1012／L，血红蛋白56g／Lo网织红细胞0.008（0．8％），血清铁蛋白15μg／L。既往体健，否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关（）
    A

    酗酒史

    B

    吸烟史

    C

    偏食史

    D

    家族中有同样病史

    E

    长期嗜茶史


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，Hb 58g/L, WBC 8.0x109/L, PLT 185x109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005


    答案：C
    解析：

  • 第14题：

    患者，20岁，女性。未婚，因头晕，乏力来诊。以往食欲好，无偏食，无尿血及黑便史，月经按月来潮，量不多。其Hb68g／L，RBC2.4×10／L，网织红细胞0.001，血清铁蛋白8μg／L，病史中应注意询问

    A.嗜酒史
    B.营养史
    C.长期服药史
    D.家族史
    E.\"粪土\"接触史

    答案：E
    解析：

  • 第15题：

    女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×10/L，血小板185×10/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。

    明确诊断需做的检查应除外下列哪项( )
    A.MCV，MCH，MCHC
    B.染色体检查
    C.血清铁蛋白检查
    D.血清铁和总铁结合力
    E.骨髓检查

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。 明确诊断需做的检查应除外（）

    • A、血清铁和总铁结合力
    • B、染色体检查
    • C、骨髓检查
    • D、血清铁蛋白检查
    • E、MCV，MCH，MCHC

    正确答案:B

  • 第17题：

    男性，40岁。头晕、乏力2年来诊。体检：贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞2.5×1012/L，血红蛋白56g/L。网织红细胞0.008（0.8%），血清铁蛋白15μg/L。既往体健，否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关（）

    • A、酗酒史
    • B、吸烟史
    • C、偏食史
    • D、家族中有同样病史
    • E、长期嗜茶史

    正确答案:E

  • 第18题：

    患者女性，38岁，2周来头晕、乏力来院急诊，查Hb：136g/L，WBC://1.9×10/L，PLT：250×109/L，病史中应详细询问（）

    • A、长期服药情况
    • B、家族史
    • C、营养及饮食情况
    • D、月经史
    • E、消化性溃疡病史

    正确答案:A

  • 第19题：

    男性，40岁。头昏，乏力2年来诊。体检：贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞2．5×1012／L，血红蛋白56g／Lo网织红细胞0.008（0．8％），血清铁蛋白15μg／L。既往体健，否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关（）

    • A、酗酒史
    • B、吸烟史
    • C、偏食史
    • D、家族中有同样病史
    • E、长期嗜茶史

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    患者，20岁，女性。未婚，因头晕，乏力来诊。以往食欲好，无偏食，无尿血及黑便史，月经按月来潮，量不多。其Hb68g／L，RBC2.4×1012／L，网织红细胞0.001，血清铁蛋白8μg／L，病史中应注意询问（）。
    A

    嗜酒史

    B

    营养史

    C

    长期服药史

    D

    家族史

    E

    粪土接触史


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    患者男性，35岁。主诉：头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。病史：患者于半年前无诱因出现头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，服用中药不见好转，1周来上述症状加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药物过敏史。查体：T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120／70mmHg；贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢无水肿。辅助检查：Hb45g/L，RBC1.5×1012/L，网织红细胞0.1%，WBC3．0×109／L，N9/L，PLT9/L；血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg/dl，总铁结合力280μg/dl；尿常规（－），尿Rous试验阴性。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：贫血，慢性再生障碍性贫血可能性大。
    （2）诊断依据
    ①病史有头晕、乏力贫血症状和皮肤、牙龈出血等出血症状。
    ②体征贫血貌，双下肢皮肤出血点，肝脾不大。
    ③血象Hb明显低于正常，RBC、WBC、PLT明显降低。网织红细胞减低。
    ④实验室检查血清铁蛋白和血清铁增高，而总铁结合力降低，尿Rous试验阴性。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①骨髓增生异常综合征。
    ②阵发性睡眠性血红蛋白尿。
    ③急性白血病。
    ④巨幼细胞贫血。
    3.进一步检查（4分）
    ①骨髓穿刺或活检。
    ②骨髓干细胞培养。
    ③糖水试验和Ham试验以除外阵发性睡眠性血红蛋白尿。
    ④肝肾功能检查以指导治疗。
    4.治疗原则（3分）
    ①对症治疗，如输血、止血、控制感染等。
    ②针对发病机制用药。
    A.免疫抑制剂治疗（环孢素A、左旋咪唑）。
    B.刺激骨髓造血（雄激素、造血生长因子）。
    C.莨菪类药物。
    D.造血干细胞移植：合适的病人可考虑造血干细胞移植。
    ③中医中药辨证施治。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女性，38岁，2周来头晕、乏力来院急诊，查Hb：136g/L，WBC://1.9×10/L，PLT：250×109/L，病史中应详细询问（）
    A

    长期服药情况

    B

    家族史

    C

    营养及饮食情况

    D

    月经史

    E

    消化性溃疡病史


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，40岁。头晕、乏力2年来诊。体检贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞2.5×1012／L，血红蛋白56g／L。网织红细胞0.008（0.8%），血清铁蛋白15ug／L。既往体健，否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关（）
    A

    酗酒史

    B

    吸烟史

    C

    偏食史

    D

    家族中有同样病史

    E

    长期嗜茶史


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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