简述肠内营养支持患者吸入性肺炎的原因和预防措施。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

试述肠内营养支持的主要并发症以及肠内营养支持时胃肠道并发症的预防措施。

正确答案: 肠内营养支持的主要并发症包括：机械并发症、吸入性肺炎、胃肠道并发症和较少的代谢并发症。
胃肠道并发症的预防措施：
（1）控制营养液的输注量和速度；
（2）选择合适的营养液，注意营养液的渗透压和脂肪含量。应从低浓度、小剂量开始，根据胃肠道的适应情况逐步递增；
（3）对同时应用抗菌素治疗者，可给予乳酸杆菌以帮助肠道正常菌群的恢复低蛋白血症者，先使用要素膳或静脉输注清蛋白，等小肠吸收能力恢复后再开始管饲；
（4）避免营养液在配置和操作过程中受到污染，营养液最好现配现用，悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间应小于6-8h，配好后如暂时不用应放入40°左右的冰箱内保存，放置时间一般不超过24h；
（5）根据季节和个体耐受性调节营养液的温度，一般在37°C～40°C
（6）伴同药物时注意防止和营养液发生反应，用药前后冲洗。

第5题：

简述肠内营养支持过程中喂养管阻塞的常见原因和预防措施。

正确答案: 常见原因：①营养液未调匀。②药丸未经研碎即注入喂养管。③添加药物与营养液不相容，形成凝结块。④营养液较黏稠、流速缓慢，黏附于管壁。⑤管径太细。
预防措施：于输注营养液前后及连续管饲过程中每4小时及特殊用药前后，应用30mL温开水或生理盐水冲洗喂养管。药丸经研碎、溶解后直接注入喂养管，避免因加入营养液后与之不相容而凝结成块黏附于管壁或堵塞管腔。

第6题：

简述预防肠内营养支持病人误吸的护理措施。

正确答案: 1）选择合适的体位
2）明确管道位置
3）估计胃残留量
4）病情观察：在喂食过程中，监测呼吸状态，咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征

第7题：

肠内营养支持的患者，如病情允许，协助患者取（）。

正确答案:半卧位

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

简述肠内营养支持病人误吸的预防措施和发生误吸后的紧急处理措施。
预防：
①每次喂食前评估病人的意识状态，有无咽反射；输入食物前评估管道位置是否正确。
②评估病人的基础呼吸状态，在喂食过程中，监测呼吸状态；咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征。
③喂食期间或喂食后半小时抬高床头30°，以促进食物借重力通过胃十二指肠括约肌，减少误吸的危险。监测胃潴留情况，如果潴留量≥200ml，应暂时停止输注或降低输注速度。呼吸道原有病变时，应考虑行空肠造瘘。必要时选用渗透压低的营养液。
④如果病人有气管内插管或气管切开插管，在喂食时应保持气囊膨胀。
⑤一旦误吸发生，可采取以下措施：停止输注食物；通知医师；抬高床头30°；将胃内容物吸净。即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。
⑥记录喂食停止时间，病人的表情以及呼吸状态的改变。
处理：一旦误吸发生，停止输注食物；通知医师；抬高床头30°；将胃内容物吸净。即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。
略

第16题：

肠内营养时，吸入性肺炎预防误吸的措施中将患者头部抬高（）

• A、15~30度
• B、30~40度
• C、25~30度
• D、20~25度

正确答案:B

第17题：

肠内营养支持的患者预防吸入性肺炎的措施有哪些？

正确答案:（1）将患者置于半坐卧位，床头抬高30°～45°。
（2）经常检查胃潴留情况，最少4小时监测一次胃残余量，如胃内潴留液体超过150mL，应停止滴入。
（3）呼吸道原有病变时，可考虑行空肠造瘘。
（4）必要时选用渗透压低营养液。
（5）喂养前应吸尽患者痰液，喂养后避免立即吸痰，以免呛咳引起呕吐致误吸。

第18题：

肠内营养吸入性肺炎的预防措施（）

• A、病人置于半卧位，床头抬高30-45°
• B、经常检查胃潴留情况，如胃内潴留液体超过150ml，应停止滴入
• C、呼吸道原有病变时，可考虑行空肠造瘘
• D、必要时选用渗透压低的营养液

正确答案:A,B,C,D

第19题：

下列有关肠内营养的论点，不正确的是（）。

• A、肠内营养途径优于肠外营养，因而只要肠道有功能就应行肠内营养
• B、肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷
• C、肠内营养可能增加反流及吸入性肺炎的风险
• D、肠内营养后出现严重腹胀、腹泻，且经一般处理无改善的患者，建议暂时停用肠内营养
• E、肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统

正确答案:B

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：