简述急性肾小球肾炎的主要临床表现。
题目
简述急性肾小球肾炎的主要临床表现。
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第1题：
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾衰竭
D.肾盂肾炎
E.急进性肾小球肾炎起病急，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现的一组疾病是答案：A解析： -
第2题：
简述急性阑尾炎的主要病因是什么？临床表现有哪些？
主要病因：
（1）阑尾管腔阑尾官腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，粪石也是最常见原因之一
（2）细菌入侵，致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌
临床表现：转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛
症状：
（1）腹痛
（2）胃肠道症状
（3）全身症状：中毒，心率加快，发热等。
略 -
第3题：
简述急性肾小球肾炎
正确答案: 急性肾小球肾炎简称急性肾炎。本病是常见病，好发于儿童及青年。本书重点介绍最常见的急性链球菌感染后肾炎。
【病因及发病机制】
本病的病因可为细菌（链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌等）、病毒（水痘病毒、乙型病毒性肝炎病毒等）、梅毒螺旋体、疟原虫等感染。
机体感染β-溶血性链球菌A群27型或其他"致肾炎菌株"后，菌体内的某种成分（M蛋白）作为抗原，与机体产生的抗体（抗M蛋白抗体）结合形成可溶性免疫复合物，通过肾小球基底膜时沉积于此。部分链球菌株与肾小球基底膜有共同抗原，抗链球菌抗体可与肾小球基底膜结合，形成原位免疫复合物。免疫复合物激活补体系统后形成C（攻膜复合物），同时吸引循环中的炎症细胞（中性粒细胞、单核细胞），产生细胞因子、蛋白酶类等一系列炎症介质，引起肾小球的炎性病变。肾小球基底膜损伤后，血浆蛋白及红细胞、白细胞等逸至尿中。肾小球毛细血管袢阻塞，肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能仅轻度受损或正常，出现"球管失衡状态"，导致少尿或无尿、高血压、水肿，甚至氮质血症及尿毒症。
【临床表现】
本病好发于儿童及青少年，大部分患者发病前有咽部或皮肤的链球菌感染史。感染后7～20天急性起病。临床表现轻重悬殊。
1.水肿多为早期症状，出现率为70％～90％。轻者仅晨起眼睑水肿，重者延及全身，甚至伴胸、腹水，指压可凹性不明显。2～4周后，大多可自行利尿、消肿。
2.高血压约占80％，高血压多为中等度，偶尔严重。主要与水钠潴留后血容量增加有关。常无高血压眼底改变。
3.尿异常
（1）少尿起病时多数尿量<500ml／d，可由少尿引起氮质血症。2周后尿量增加，肾功能恢复。少于5％的患者可发展为无尿。
（2）血尿常为首发症状，几乎全部患者均有血尿，约半数为肉眼血尿，持续1～2周后转为镜下血尿。严重者排尿时有尿道不适感。
（3）蛋白尿几乎均有尿蛋白，一般在0.5～3.0g／a之间，常为非选择性蛋白尿。少数患者可在3.5g／d以上，甚至发展为肾病综合征。
4.全身表现常有疲乏、厌食、恶心、呕吐（与氮质血症不完全成比例）、嗜睡、头晕、视力模糊及腰部钝痛等。
5.并发症重症或治疗不及时等，可出现心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭等。
【实验室及其他检查】
1.血液血红蛋白、血钠、血浆白蛋白常因血液稀释而轻度下降。血沉可增快。少尿者常有高钾血症。大部分患者循环免疫复合物阳性，血清总补体及C、备解素下降，补体水平于6周内恢复正常，如其持续下降，则应怀疑系膜毛细血管性肾炎或其他系统性疾病（如系统性红斑狼疮等）。可有一过性氮质血症，肾小管功能多正常。
2.尿液除红细胞及蛋白外，尚可见红细胞管型、颗粒管型及少量白细胞。尿常规改变较其他临床表现恢复慢，常迁延数月。尿中出现纤维蛋白降解产物表明病情较重。
3.有关链球菌感染的细菌学和血清学检查抗链球菌溶血素O抗体（ASO）滴度升高，提示近期曾有链球菌感染。抗脱氧核糖核酸酶B及抗透明质酸酶在由皮肤感染引起的急性肾炎中阳性率较高。
4.肾穿刺活检如持续少尿，肾功能进行性恶化且无禁忌证，或治疗效果欠佳者，宜做肾穿刺活检。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断链球菌感染后1～3周，出现血尿、水肿、高血压；尿检有肾性血尿、不同程度的蛋白尿；结合有关血清学、血清补体检查可明确诊断。必要时需做肾穿刺活检。
2.鉴别诊断
（1）以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病
1）其他病原体感染后急性肾炎
2）系膜毛细血管性肾小球肾炎
3）IgA肾病及非IgA肾病系膜增生性肾小球肾炎
（2）急进性肾小球肾炎发病过程与本病相似，但呈进行性少尿、无尿，急骤发展的肾衰竭，本病1个月以上不见缓解时，需及时行肾活检与之鉴别。
（3）全身系统性疾病肾脏受累如过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等虽有类似本病的临床表现，但多伴其他系统受累的表现。
【治疗】
本病为一自限性疾病。主要为对症治疗，防治并发症，保护肾功能。
1.一般治疗必须卧床休息，直至肉眼血尿消失，水肿消退，血压恢复正常。应给富含维生素的低盐饮食，蛋白入量约1g／（kg·D.。水肿重且尿少者，入水量不应超过前1天尿量加不显性失水量。有氮质血症时，应限制蛋白入量，给优质低蛋白饮食。高血钾者应限制钾入量。
2.治疗感染灶如原发病或感染灶不明显，也必须用青霉素40万U肌肉注射，每天2次，2周或直到治愈以清除链球菌感染。对病情反复，扁桃体病灶明显者，可在病情稳定时行扁桃体切除术。
3.对症治疗
（1）利尿用于经控制水盐入量后，水肿仍明显者。常用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪25mg，每天2～3次。必要时可用髓袢利尿剂如呋塞米20～60mg口服或注射，有时用量需100～400mg／d。此外，还可用各种解除血管痉挛的药物如多巴胺等。
（2）控制高血压利尿可控制血压，必要时可用钙离子阻滞剂、肼屈嗪、哌唑嗪、血管紧张素转换酶抑制剂等。
（3）高钾血症、心力衰竭、急性肾衰竭、高血压脑病等的治疗参见有关章节。
4.透析治疗当本病出现少尿性急性肾衰竭（尤其在高血钾时）或急性左心衰竭而利尿效果不佳时，可行透析治疗。 -
第4题：
急性肾小球肾炎的主要临床表现为：（）（）（）（）（）。
正确答案:血尿；水肿；高血压；蛋白尿；尿量减少 -
第5题：
简述肾小球肾炎的临床表现是什么？
正确答案:Ⅰ.尿的变化：①少尿或无尿：24h尿量少于400ml，称为少尿，少于100ml，称为无尿；
②多尿、夜尿和等比重尿：4h尿量超过2500ml称为多尿；
③血尿：尿沉渣检查，每个高倍视野超过1个红细胞则为血尿。（肉眼血尿和镜下血尿）；
④蛋白尿：尿中蛋白量大于150mg/d为蛋白尿。（选择性和非选择性）；
5、管型尿：管型是由蛋白质、细胞或细胞碎片等在肾小管内凝聚而成，为肾小管铸型。透明管型和颗粒管型多见。
Ⅱ.系统性改变：
①肾性水肿：渗透压下降和水钠潴留的结果；
②肾性高血压：由于肾功能异常导致的高血压；
③血肌酐值：肌酐主要从肾小球排出，血中肌酐值不受肾外因素的影响，与肾小球滤过值密切相关，是了解肾功能损伤程度极为有用的指标。正常值0.7-1.2mg/dl，大于2.5mg/dl则为肾功能不全；
④肾性贫血和肾性骨病：促红细胞生成素减少；钙磷代谢障碍
Ⅲ.肾小球肾炎的临床综合征：
①急性肾炎综合征：急，明显血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压。毛细血管内增生性肾小球肾炎。；
②快速进行性肾炎综合征：起病急，血尿，蛋白尿，贫血，迅速出现少尿，无尿，急性肾衰竭。新月体性肾小球肾炎；
③慢性肾炎综合症：各型肾炎终末阶段的表现，蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状迁延不愈超过半年以上者，多缓慢发展，最终发展为肾功能不全；
④肾病综合征：大量蛋白尿；低蛋白血症；高度水肿；高脂血症。见于多种类型；
⑤反复发作性或持续性血尿：起病或急或缓，常表现为肉眼和镜下血尿。IgA肾病；
⑥隐匿性肾炎综合征：仅有镜下血尿或蛋白尿。系膜增生性肾小球肾炎；
⑦肾功能衰竭：患者血肌酐和尿素氮升高，高血压，少尿或多尿，急性和慢性肾功能衰竭；
⑧尿毒症：严重的肾功能衰竭导致的自身中毒状态。由于体内毒性物质的刺激和水电解质失衡，使多系统出现病变。 -
第6题：
简述慢性肾小球肾炎的临床表现特点。
正确答案:可发生于任何年龄，以青中年为主，男性多见，起病缓慢、隐袭临床表现呈多样性，基本表现为：蛋白尿、血尿、高血压、水肿，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展。 -
第7题：
试述小儿急性肾小球肾炎临床表现。
正确答案:小儿急性肾小球肾炎临床表现：(1)前驱感染：链球菌引起的上呼吸道感染或皮肤感染；(2)典型表现：水肿、少尿、血尿、高血压；(3)严重表现：严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全；(4)非典型表现：肾外症状性肾炎、具肾病表现的急性肾炎。 -
第8题：
急性肾小球肾炎的临床表现
正确答案: 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均10天左右）起病，临床上几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约40%患者可有肉眼血尿，80%以上患者均有水肿，约80%患者出现一过性轻、中度高血压，肾小球功能可一过性受损，为轻度氮质血症。此外还有免疫学检查异常，起病初期血清C3及总补体下降，于8周内渐恢复正常，患者血清抗链球菌溶血素"O"效价可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 -
第9题：
问答题简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。正确答案： （1）概念：①以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生为主要病变的一种急性炎；②与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。
（2）病理变化：
肉眼：①大红肾；②蚤咬肾。
光镜：①系膜细胞和内皮细胞明显增生，中性粒细胞等炎细胞浸润；②免疫荧光检查显示IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁；③电镜基底膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。
（3）临床表现：多见于儿童，表现为急性肾炎综合征。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述急性肾小球肾炎的临床表现正确答案：解析： -
第11题：
问答题简述急性肾小球肾炎的主要临床表现。正确答案： 1.前驱感染：上呼吸道10d，皮肤感染20d。
2.一般病例（典型病例）：
（1）水肿：眼睑颜面早起重无凹陷；
（2）血尿、蛋白尿：尿液颜色与酸碱度相关；
（3）高血压：1~2w好转，持续不好转可考虑慢性急性发作。
3.严重病例：
（1）循环充血：1-2w内、气急胸闷、心力衰竭、肺水肿、危及生命；
（2）高血压脑病：剧烈头痛、恶心呕吐、视乳头水肿、神经系统症状；
（3）急性肾功能衰竭：少尿、无尿、高k代酸。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述慢性肾小球肾炎的临床表现。正确答案： 可发生于任何年龄，以青中年为主，男性多见。蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。解析： 暂无解析 -
第13题：
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾衰竭
D.肾盂肾炎
E.急进性肾小球肾炎病情迁延，以蛋白尿、血尿、高血压及水肿为主要临床表现的一组疾病是答案：B解析： -
第14题：
简述慢性肾小球肾炎的临床表现。
正确答案:可发生于任何年龄，以青中年为主，男性多见。蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。 -
第15题：
简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
正确答案: （1）概念：①以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生为主要病变的一种急性炎；②与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。
（2）病理变化：
肉眼：①大红肾；②蚤咬肾。
光镜：①系膜细胞和内皮细胞明显增生，中性粒细胞等炎细胞浸润；②免疫荧光检查显示IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁；③电镜基底膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。
（3）临床表现：多见于儿童，表现为急性肾炎综合征。 -
第16题：
急性肾小球肾炎的主要临床表现是（）、水肿少尿、高血压。
正确答案:血尿 -
第17题：
简述急性肾小球肾炎的概念
正确答案:简称急性肾炎AGN，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，其特点为急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症，多见于链球菌感染后。 -
第18题：
简述肾移植时急性排斥反应的主要临床表现
正确答案: 1、发热
2、体重增加
3、血压增高
4、尿量减少 -
第19题：
简述急性化脓性胆管炎主要临床表现。
正确答案:①腹痛：常为突发性右上腹、上腹胀痛或阵发性绞痛，有时放射至右背及右肩部，疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐。
②寒战高热：体温高达40－41℃。是胆管内感染向上扩散，细菌和内毒素进入血流引起的中毒反应。
③黄疸：因结石梗阻、胆道内压力增高，胆汁自毛细胆管中溢出，进入肝血窦，胆红素在血中滞留的结果。一般在发病后12－24小时出现。胆总管下端完全阻塞时，黄疸较深。当结石松动浮起或排出时，黄疸可减轻消退，结石再次梗阻时，症状复现，所以病程中腹部绞痛和黄疸呈波动状态，这是本病黄疸的特点。上述腹痛、发冷发热和黄疸是胆总管结石并急性胆管炎的典型表现，称为夏科氏（Charcot）三联征。若胆管梗阻及感染严重、梗阻不能及时解除，病情继续发展，中毒症状进一步加重，出现血压下降、脉搏细弱、呼吸浅快、黄疸加深、嗜睡谵亡甚至昏迷等中枢神经系统症状。即在Charcot三联征基础上出现血压下降及精神异常，称为瑞罗茨（Reynolds）氏五联征。提示病情已发展为急性梗阻性化脓胆管炎或称重症急性胆管炎（AcuteCholangitisofSevereType，ACST）。 -
第20题：
填空题急性肾小球肾炎的主要临床表现是（）、水肿少尿、高血压。正确答案： 血尿解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述急性肾小球肾炎的主要护理措施。正确答案：解析： -
第22题：
问答题急性肾小球肾炎的临床表现正确答案： 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均10天左右）起病，临床上几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约40%患者可有肉眼血尿，80%以上患者均有水肿，约80%患者出现一过性轻、中度高血压，肾小球功能可一过性受损，为轻度氮质血症。此外还有免疫学检查异常，起病初期血清C3及总补体下降，于8周内渐恢复正常，患者血清抗链球菌溶血素"O"效价可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。解析： 暂无解析 -
第23题：
填空题急性肾小球肾炎的主要临床表现为：（）（）（）（）（）。正确答案： 血尿,水肿,高血压,蛋白尿,尿量减少解析： 暂无解析