人伤处理岗岗位职责( )A、负责查勘员的管理、培训与人伤案件作业评估B、参与区域性合作定点医院的选择、评估,负责日常协调与管理C、负责重大疑难人伤案件的现场调查、跟踪调查处理、赔案资料的初审D、负责车险人伤案件的现场调解、人伤现场调解方案的制定和报批、双方/三方调解协议的签订、人伤案件资料收集E、负责超过人伤调查人员权限的人伤案件的医疗方案及费用初审及人伤费用系统录入F、负责部分人伤案件的到庭应诉工作

题目

人伤处理岗岗位职责( )

A、负责查勘员的管理、培训与人伤案件作业评估

B、参与区域性合作定点医院的选择、评估,负责日常协调与管理

C、负责重大疑难人伤案件的现场调查、跟踪调查处理、赔案资料的初审

D、负责车险人伤案件的现场调解、人伤现场调解方案的制定和报批、双方/三方调解协议的签订、人伤案件资料收集

E、负责超过人伤调查人员权限的人伤案件的医疗方案及费用初审及人伤费用系统录入

F、负责部分人伤案件的到庭应诉工作


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参考答案和解析
参考答案:ABCDEF
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  • 第1题:

    车险查勘定损作业人员包括:()

    • A、品质审计岗
    • B、复勘复核岗
    • C、案件追偿岗
    • D、车物查勘岗
    • E、大案定损岗
    • F、车物调查岗

    正确答案:B,D,E,F

  • 第2题:

    车险集中理赔系统中,全国通赔上线后,查勘人员在()处录入代查勘费用。

    • A、估损单
    • B、查勘报告
    • C、人伤跟踪报告
    • D、案件备注

    正确答案:B

  • 第3题:

    查勘任务列表中调取案件后,人伤查勘员根据系统提示录入标的查勘信息,应遵守()的系统录入规范。

    • A、人伤查勘
    • B、人伤理赔制度
    • C、相关保险条款
    • D、查勘原则

    正确答案:A

  • 第4题:

    ()负责对小额人伤案件处理质量进行复核。


    正确答案:医疗审核人员

  • 第5题:

    车险案件标的损失类别包括()。

    • A、车损案件
    • B、本地查勘
    • C、物损案件
    • D、人伤案件
    • E、外地委托查勘
    • F、盗抢案件

    正确答案:A,C,D,E

  • 第6题:

    人伤查勘时需携带相机、()、温馨提示函等必要的查勘用具及单证赶赴伤者所在地。

    • A、人伤案件调查表
    • B、人伤信息确认表
    • C、人伤案件协议书
    • D、人伤案件调解书

    正确答案:B

  • 第7题:

    小额人伤快速处理案件查勘员注意事项()

    • A、提醒事故当事人向公安交警部门报案
    • B、查勘事故现场,排除事故免责情况
    • C、赔款支付方式、客户放弃索赔等相关信息应在《小额人伤案件快速处理确认书》-赔款金额及支付方式备注栏中进行明确说明,并签字确认
    • D、客户与伤者当场完成支付手续的,伤者应在《小额人伤案件快速处理确认书》-赔款金额及支付方式备注栏备注已收到金额并签字确认

    正确答案:A,B,C,D

  • 第8题:

    单选题
    查勘任务列表中调取案件后,人伤查勘员根据系统提示录入标的查勘信息,应遵守()的系统录入规范。
    A

    人伤查勘

    B

    人伤理赔制度

    C

    相关保险条款

    D

    查勘原则


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    问答题
    查勘岗的岗位职责是什么?

    正确答案: 1、遵守国家法律法规和公司各项管理制度和业务流程,拥有良好的服务意识和职业操守;
    2、熟悉查勘和轻微事故定损流程,熟悉理赔实务操作;
    3、接受调度派工进行事故现场查勘、第二现场查勘、现场复勘,向客户提供差异化的优质服务;
    4、认真查明事故出险时间、出险地点、出险原因和损失情况,调查、取证和分析该事故是否属保险责任;
    5、指引客户办理后续索赔手续,确保理赔服务无缝连接;
    6、对事故损失按照“及时、准确、充足、谨慎”的原则进行预估,确保立案数据准确性和充足性;
    7、及时对查勘资料进行整理,上传理赔工作流系统,为后续理赔环节处理提供依据;
    8、发现案件疑点,对疑难案件进行第一手资料的调查取证,发现问题或掌握证据后及时上报,防范道德风险;
    9、对重大赔案、超权限案件及时上报审核立案岗。
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    填空题
    ()负责对小额人伤案件处理质量进行复核。

    正确答案: 医疗审核人员
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    判断题
    查勘人员必须详细了解案件是否有发生人伤损失,对于所有有人伤的案件(不论车损金额是否超权限)都可以自己立案,不用联系人伤查勘员。
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    多选题
    伤查勘是指人伤查勘员接到人伤查勘调度任务后对受害人相关信息、()等情况以及事故经过核查和损失确定,并告知被保险人人伤案件索赔须知的过程。
    A

    病情诊断

    B

    治疗方案

    C

    伤残等级

    D

    预计费用


    正确答案: A,D
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    查勘人员必须详细了解案件是否有发生人伤损失,对于所有有人伤的案件(不论车损金额是否超权限)都可以自己立案,不用联系人伤查勘员。


    正确答案:错误

  • 第14题:

    对于住院人伤案件我*司需要进行人伤查勘,对于门诊案件由客户自行处理,无需查勘


    正确答案:错误

  • 第15题:

    人伤案件定损完成后,点击“()”按钮,案件即完成定损工作,同时案件发送人伤核损岗审核。

    • A、暂存
    • B、人伤跟踪保存
    • C、提交
    • D、手动提交核损

    正确答案:C

  • 第16题:

    伤查勘是指人伤查勘员接到人伤查勘调度任务后对受害人相关信息、()等情况以及事故经过核查和损失确定,并告知被保险人人伤案件索赔须知的过程。

    • A、病情诊断
    • B、治疗方案
    • C、伤残等级
    • D、预计费用

    正确答案:A,B,D

  • 第17题:

    查勘岗的岗位职责是什么?


    正确答案: 1、遵守国家法律法规和公司各项管理制度和业务流程,拥有良好的服务意识和职业操守;
    2、熟悉查勘和轻微事故定损流程,熟悉理赔实务操作;
    3、接受调度派工进行事故现场查勘、第二现场查勘、现场复勘,向客户提供差异化的优质服务;
    4、认真查明事故出险时间、出险地点、出险原因和损失情况,调查、取证和分析该事故是否属保险责任;
    5、指引客户办理后续索赔手续,确保理赔服务无缝连接;
    6、对事故损失按照“及时、准确、充足、谨慎”的原则进行预估,确保立案数据准确性和充足性;
    7、及时对查勘资料进行整理,上传理赔工作流系统,为后续理赔环节处理提供依据;
    8、发现案件疑点,对疑难案件进行第一手资料的调查取证,发现问题或掌握证据后及时上报,防范道德风险;
    9、对重大赔案、超权限案件及时上报审核立案岗。

  • 第18题:

    查勘员对人伤案件的职责()

    • A、负责人伤案件的第一现场查勘和第一次医疗跟踪。
    • B、负责做好人伤基本信息的书面记录与系统信息、第一次估损金额的录入工作。
    • C、负责将重大人伤案件及时移交医核岗人员跟踪处理。
    • D、协助医核岗人员做好人伤案件的其他工作

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题:

    单选题
    人伤查勘时需携带相机、()、温馨提示函等必要的查勘用具及单证赶赴伤者所在地。
    A

    人伤案件调查表

    B

    人伤信息确认表

    C

    人伤案件协议书

    D

    人伤案件调解书


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    多选题
    查勘员对人伤案件的职责()
    A

    负责人伤案件的第一现场查勘和第一次医疗跟踪。

    B

    负责做好人伤基本信息的书面记录与系统信息、第一次估损金额的录入工作。

    C

    负责将重大人伤案件及时移交医核岗人员跟踪处理。

    D

    协助医核岗人员做好人伤案件的其他工作


    正确答案: B,C
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    人伤案件定损完成后,点击“()”按钮,案件即完成定损工作,同时案件发送人伤核损岗审核。
    A

    暂存

    B

    人伤跟踪保存

    C

    提交

    D

    手动提交核损


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    判断题
    对于住院人伤案件我*司需要进行人伤查勘,对于门诊案件由客户自行处理,无需查勘
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    问答题
    今年省按照总公司《全面推广人伤案件理赔服务管理新模式的工作部署》的要求,安排落实对人伤案件的提前介入工作,变事后医疗审核为事前沟通解决,主动对人伤案件赔偿进行过程控制,实现人伤案件全程跟踪。在事故处理过程中,需强化的是人伤后续跟踪。请说明人伤后续跟踪应当将人伤案件分为哪几类进行分类管理?人伤后续跟踪的内容有哪些?

    正确答案: 人伤后续跟踪人员可对人伤案件分为门诊、住院、伤残、死亡等四类进行分类管理,并分别在车险理赔系统中设置后续跟踪时间。
    人伤后续跟踪主要包括损伤治疗跟踪、伤残评定跟踪和案件处理跟踪。
    ①损伤治疗跟踪。后续跟踪了解伤者伤情有重大变化,重新住院或者转院治疗的,应把任务提交人伤跟踪人伤探视人员,以开展人伤探视工作。
    ②伤残评定跟踪。如伤者需要定残、安装假肢或辅助器具的,后续跟踪人员应电话指引伤者到合作的司法鉴定机构和假肢安装机构。如当地没有合作的鉴定机构,后续跟踪人员应推荐伤者到公信力较强的伤残鉴定机构定残,可通知人伤探视人员参与陪同伤者进行定残。伤者自行在非合作的鉴定机构评残的,后续跟踪人员应告知伤残鉴定报告需提交公司医疗审核,对鉴定结果高于残疾程度的,应通知被保险人和伤者,对伤残进行重新评定。如伤者为器质性损伤,后续跟踪人员应告知被保险人和伤者,公司可进行伤残等级评估,确定伤残等级后,可通过人伤调解直接赔付,不必通过司法鉴定机构鉴定。
    ③案件处理跟踪。了解案件处理进展情况,对案件已处理的,催促来司索赔;对案件未处理的,则积极引导双方来司进行赔偿调解处理。涉及诉讼的应发起诉讼应诉任务。同时,人伤后续跟踪处理人员应及时把涉及人伤赔付的信息和事项记录在理赔系统中;根据案件的进展,根据事故责任及相关事项的变化,随时进入系统修正人伤赔偿项目、标准和范围,进行未决估损调整。
    解析: 暂无解析