各定点医疗机构应严格执行《深圳市社会医疗保险办法》及其配套管理办法，履行相应职责。对于参保人的处方、检查、治疗、费用单据应该单独妥善保存几年以上?()A1B2C3D4

题目

各定点医疗机构应严格执行《深圳市社会医疗保险办法》及其配套管理办法，履行相应职责。对于参保人的处方、检查、治疗、费用单据应该单独妥善保存几年以上?()

A1

B2

C3

D4

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1.社会医疗保险参保单位的主要工作包括( )。A、参与制定医疗保险的有关政策B、负责对参保人的管理C、组织参保工作、医疗保险费的缴纳工作、对医疗费用进行审核、报销D、为参保人选择定点医疗机构E、负责医疗保险基金的管理

2.下列关于住院医疗保险，错误的是：( )a已选定的基层定点医疗机构的住院医疗保险参保人需变更选定定点医疗机构可直接到就近定点医疗机构办理b住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医，住院应在选定的基层定点医疗机构所属的结算医院住院c由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元d按月领取养老金的非本市户籍退休人员在其他地方长期居住的，经申请，其医疗保险费中划入社区门诊统筹基金的金额按月进入其领取养老保险金的银行账户或其他银行帐户，不再享受深圳市社会医疗保险办法规定除门诊大病以外的门诊待遇

3.下列关于定点医疗机构信用等级评定，错误的是：( )A.市社会保险机构负责按《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定标准》的规定对定点医疗机构考核，标准评分占80分B.市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分，参保人的评分占总分值20%。C.定点医疗机构所属科室、医生、社区健康服务中心、社区医疗服务站不单独进行信用等级评定，其行为视为定点医疗机构的行为，纳入定点医疗机构的信用等级考核范围。D.定点医疗机构按以下类别分别进行信用等级评定并按分数排序：市三级综合医院、区属二级医院、街道二级医院、街道一级医院、市属专科医院、妇幼保健院、社会办医院

4.下列关于自行转诊就医报销的规定，错误的是：()A农民工医疗保险参保人，未经结算医院转诊、按逐级转诊程序，在结算医院外的定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点B农民工医疗保险参保人，未经结算医院转诊、按逐级转诊程序，在结算医院外的非定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点C综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续，到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点;D综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续，在国外或港、澳、台地区非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点

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  • 第1题：

    原未参加深圳市农民工医疗保险的企业，给住院医疗保险参保人选定社康中心时，由企业提交《深圳市用人单位住院医疗保险选择选定医疗机构申请表》和《深圳市住院医疗保险申请选定医疗机构参保人名单》及其电子表格到就近的基层定点医疗机构申报选定。()


    参考答案：对

  • 第2题：

    定点医疗机构为参保人提供记账的诊疗项目必须符合:( )

    A.医疗机构执业证核准诊疗项目范围内的诊疗项目

    B.以上都必须符合

    C.物价收费规定

    D.《深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》(深劳社规【2008】24号)


    正确答案：B

  • 第3题：

    下列关于医保费用结算,正确的是:( )

    A.质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算

    B.市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算

    C.年度总结算均以一个医保年度为结算单位

    D.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算

    E.市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%


    正确答案：ABCD

  • 第4题：

    基本医疗保险定点医疗机构的概念是

    A、经统筹地区劳动保障行政部门获得定点医疗机构资格

    B、经社会保险经办机构确定且与之签订了服务协议

    C、为社会医疗保险参保人员提供医疗服务

    D、在提供医疗服务的同时承担相应责任

    E、以上均是


    参考答案：E

  • 第5题：

    定点医疗机构为参保人进行门诊、住院治疗时,应严格按照( )书写处方。

    A.《国家疾病临床诊断和治疗指南》有关规范

    B.《深圳市社会医疗保险用药管理办法》有关规定

    C.社会保险限制用药范围

    D.药品说明书的使用要求

    E.《处方管理办法》(卫生部令第53号)有关规定


    正确答案：ABCDE

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