简述慢性肾功能衰竭时主要肾内分泌变化及其与临床主要表现的因果关系。
题目
简述慢性肾功能衰竭时主要肾内分泌变化及其与临床主要表现的因果关系。
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第1题：
简述肝硬化患者主要的内分泌代谢紊乱及其相应的临床表现?
主要表现在以下三个方面：
(1)雌激素增多，雄激素减少。肝功能减退时雌激素的灭活作用减弱，致其在体内蓄积，通过负反馈抑制“垂体一性腺轴”致雄激素减少，雌雄激素平衡失调，出现男性患者性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育；女性月经失调、闭经等。并出现肝掌，蜘蛛痣及毛细血管扩张。
(2)肝对醛固酮、血管升压素灭能作用减弱，致继发性醛同酮、血管升压素增多，使水钠重吸收增加，引起少尿、水肿，促进及加重腹水。
(3)由于继发性肾上腺皮质功能减损，致患者面部尤其眼眶周围及其他暴露部位出现皮肤色素沉着。
略 -
第2题：
简述慢性肾衰竭的临床表现。
正确答案: 早期常无明显临床症状，仅存在肾小球滤过率降低，直到晚期大部分肾功能丧失后才出现临床症状。
1.胃肠道：食欲减退，晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。晚期呼出气体中有尿味和金属味，可有消化道出血。
2.心血管系统
（1）高血压和左心室肥大：高血压是慢性肾衰竭患者最常见的并发症。左心室肥厚或扩张型心肌病是慢性肾衰竭患者最危险的心血管并发症。
（2）冠状动脉粥样硬化和周围血管病。
（3）充血性心力衰竭：慢性肾衰竭患者重要的死亡原因之一。
（4）心包炎：早期表现为随呼吸加重的心包周围疼痛，伴有心包摩擦音，随病情进展出现心包积液甚至心包填塞。
3.血液系统
（1）贫血：主要表现为正细胞正色素性贫血。
（2）出血倾向：常表现为鼻衄，月经量增多，术后伤口出血，胃肠道出血，皮肤淤斑等。
4.呼吸系统：可发生肺充血和水肿，X线以双侧肺门毛细血管周围充血形成的"蝶翼"样改变为特征，称为"尿毒症肺"。可发生尿毒症性胸膜炎。
5.神经肌肉改变：可表现为尿毒症性脑病和周围神经病变。
6.皮肤表现：瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症。
7.骨骼系统：慢性肾脏病引起的骨骼病变称为肾性骨病或肾性骨营养不良。
（1）高转化性骨病：表现为纤维囊性骨炎，伴有PTH水平增高。
（2）低转化性骨病：早期表现为骨软化症，逐渐发展为无力型骨病。
8.内分泌和代谢紊乱：晚期常合并甲状腺功能低下，女性患者闭经、不孕，男性患者阳痿、精子缺乏和精子发育不良。
9.感染：可表现为呼吸系统、泌尿系统及皮肤等部位各种感染。
10.代谢性酸中毒：多数尿毒症患者代谢性酸中毒不重，pH值很少低于7.35。
11.水、电解质平衡失调：可出现水钠潴留，钾平衡紊乱，低钙血症，高磷血症等。 -
第3题：
多系统器官衰竭时肾脏可发生（）。
- A、急性肾功能衰竭
- B、慢性肾功能衰竭
- C、肾前性肾功能衰竭
- D、肾性肾功能衰竭
- E、肾后性肾功能衰竭
正确答案:A -
第4题：
肾功能不全严重障碍时首先表现为（）。
- A、尿量变化
- B、尿成分变化
- C、泌尿功能障碍
- D、代谢紊乱
- E、肾内分泌功能障碍
正确答案:C -
第5题：
简述急性肾功能衰竭（少尿型）少尿期的体内主要变化。
正确答案: ①尿变化：少尿或无尿、低比重尿、尿钠高、以及血尿蛋 白尿、管型尿。
②水中毒及低钠血症：因内生水增多、摄入水过多等原因，导致体内水潴留，出现稀释性低钠血症和细胞水肿。
③高钾血症：可引起心律失常和心脏传导阻滞，严重时出现心室颤动或心脏停跳等致死性心律失常，为少尿期主要死亡原因。
④代谢性酸中 毒：发生机制：
1）GFR降低，酸性代谢产物在体内蓄积。
2）肾小管分泌H-和NH2能力降低，HCO-2重吸收减少。
3）分解增强，固定酸产生增多。酸中毒可抑制心血管系统和中枢神经 系统，影响体内多种酶的活性，并促进高钾血症的发生。
⑤氮质血症：其发生原因主要是 肾脏排泄功能障碍和体内蛋白质分解增加（如感染、中毒和组织严重创伤等）。 -
第6题：
简述咽后脓肿的主要临床表现及其危险性。
正确答案:急性型咽后脓肿起病较急，畏寒，高热，咳嗽，吞咽困难，拒食，吸奶时啼哭和呛逆，烦躁不安，说话含糊不清，似口中含物，常有呼吸困难，其程度视脓肿大小而定，入睡时加重，可有鼾声。如脓肿压迫喉入口，或并发喉部炎症，则吸入性呼吸困难更为严重。慢性者多数伴有结核的全身表现，起病缓慢，病程较长，无咽痛，随脓肿的增大，病人逐渐出现咽部阻塞感。急性型者可导致窒息及吸入性肺炎，慢性型者易误诊及采用不正确的切开部位。 -
第7题：
单选题多系统器官衰竭时肾脏可发生（）。A急性肾功能衰竭
B慢性肾功能衰竭
C肾前性肾功能衰竭
D肾性肾功能衰竭
E肾后性肾功能衰竭
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第8题：
填空题慢性肾功能衰竭时，尿量变化可有（）、（）和（）三类情况；（）固定是慢性肾功衰泌尿功能障碍的特征之一；测定和观察（）清除率是估计慢性肾功衰肾功能储备的重要指标。正确答案： 夜尿,多尿,少尿,尿比重,内生肌酐解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述急性肾功能衰竭（少尿型）少尿期的体内主要变化。正确答案： ①尿变化：少尿或无尿、低比重尿、尿钠高、以及血尿蛋 白尿、管型尿。
②水中毒及低钠血症：因内生水增多、摄入水过多等原因，导致体内水潴留，出现稀释性低钠血症和细胞水肿。
③高钾血症：可引起心律失常和心脏传导阻滞，严重时出现心室颤动或心脏停跳等致死性心律失常，为少尿期主要死亡原因。
④代谢性酸中 毒：发生机制：
1）GFR降低，酸性代谢产物在体内蓄积。
2）肾小管分泌H-和NH2能力降低，HCO-2重吸收减少。
3）分解增强，固定酸产生增多。酸中毒可抑制心血管系统和中枢神经 系统，影响体内多种酶的活性，并促进高钾血症的发生。
⑤氮质血症：其发生原因主要是 肾脏排泄功能障碍和体内蛋白质分解增加（如感染、中毒和组织严重创伤等）。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述急性肾功能衰竭少尿期的临床表现。正确答案： （1）由于尿少引起血液生化的改变，典型病例可有高血钾、高血磷、高血镁和低血钠、低血氯、低血钙的“三高三低”表现及代谢性酸中毒。其中高钾血症是造成死亡的主要原因。
（2）氮质血症：可见血尿素氮、血肌酐浓度增高和肌酐清除率下降，后者较为敏感。
（3）心血管系统改变：主要因体液负荷过大引起循环充血和高血压，甚至引起急性心力衰竭。
（4）感染：可为引起急性肾衰的病因，也可是病程中的继发感染。感染常使氮质血症加重。
（5）其他：病情严重时可见呕血、黄疸、肠麻痹、中毒性脑病等症状。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述慢性肾功能衰竭时主要肾内分泌变化及其与临床主要表现的因果关系。正确答案： 慢性肾功能衰竭时主要肾内分泌变化：肾素↑、PGE↓、促红细胞生成素↓、Vit1，25-（OH）2-D3↓等。临床主要表现：肾性高血压、肾性贫血、肾性骨营养不良等。
肾脏内分泌变化与临床表现的因果关系：肾素↑与肾性高血压；促红细胞生成素↓与肾性贫血；Vit1，25-（OH）2-D3↓与肾性骨营养不良间有因果关联。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述慢性肾功能衰竭的临床表现。正确答案： （1）系统症状：
A.消化系统：食欲不振是最常见和最早的表现。另外，患者多有恶心呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡，患者口气常有尿味。上消化道出血在本病患者也很常见。
B.心血管系统：高血压在慢性肾功能衰竭晚期发生率很高，原发性小管间质性肾病发生率80%，肾小球肾炎90%，糖尿病肾病几乎100%。心包炎也较多见。
C.心血系统：贫血最为常见。
D.呼吸系统：尿毒症患者肺门两侧出现对称型阴影，即尿毒症肺，尿毒症患者常合并间质性肺炎。
E.内分泌系统：由于内分泌失调，常导致患者出现性功能障碍，女性出现闭经、不孕等。
F.肾性骨病：CRF时钙、磷代谢，维生素D代谢障碍，继发性甲状旁腺亢进，均导致骨改变。
G.神经系统：早期出现乏力，注意务不集中、记忆力减退等。后期可出现躁狂、焦虑、幻觉、精神错乱。晚期患者常有周围神经病变常，可出现肢体麻木、深腱反射消失、肌无力等。
（2）水、电解质和酸碱失衡失调。解析： 暂无解析 -
第13题：
肾脏有功能的肾单位进行性减少是慢性肾功能衰竭的主要发生机制。
正确答案:正确 -
第14题：
凶险型疟疾的主要临床表现为（）
- A、黄疸
- B、贫血
- C、抽搐
- D、高热
- E、肾功能衰竭
正确答案:A,B,C,D,E -
第15题：
慢性肾功能衰竭有何临床表现？
正确答案: (1)氮质血症及尿毒症：表现为血尿素氮及肌酐增高以及食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、头痛、失眠、谵妄、昏迷、四肢麻木、乏力、皮肤瘙痒、植物神经功能紊乱等神经精神症状及高血压、心包炎、贫血等。
(2)水盐代谢及酸碱平衡紊乱：表现为口渴、多尿或少尿、夜尿增多、脱水及水中毒等水代谢紊乱、乏力、感觉迟钝、浮肿、厌食、惊厥、昏迷等低钠及高血钾、低血钾、酸中毒等症状。 -
第16题：
简述慢性肾功能衰竭的临床表现。
正确答案:（1）系统症状：
A.消化系统：食欲不振是最常见和最早的表现。另外，患者多有恶心呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡，患者口气常有尿味。上消化道出血在本病患者也很常见。
B.心血管系统：高血压在慢性肾功能衰竭晚期发生率很高，原发性小管间质性肾病发生率80%，肾小球肾炎90%，糖尿病肾病几乎100%。心包炎也较多见。
C.心血系统：贫血最为常见。
D.呼吸系统：尿毒症患者肺门两侧出现对称型阴影，即尿毒症肺，尿毒症患者常合并间质性肺炎。
E.内分泌系统：由于内分泌失调，常导致患者出现性功能障碍，女性出现闭经、不孕等。
F.肾性骨病：CRF时钙、磷代谢，维生素D代谢障碍，继发性甲状旁腺亢进，均导致骨改变。
G.神经系统：早期出现乏力，注意务不集中、记忆力减退等。后期可出现躁狂、焦虑、幻觉、精神错乱。晚期患者常有周围神经病变常，可出现肢体麻木、深腱反射消失、肌无力等。
（2）水、电解质和酸碱失衡失调。 -
第17题：
简述高渗性脱水及其主要临床表现。
正确答案:以失水为主，失水大于失钠的脱水称为高渗性脱水，患畜表现口渴、少尿、尿比重增加、细胞脱水、皮肤皱缩等。 -
第18题：
填空题多系统器官衰竭时肝的功能代谢变化在临床上主要表现为（）和（）正确答案： 黄疸,肝功能不全解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题多系统器官不全时肾脏可发生：（）A急性肾功能衰竭
B慢性肾功能衰竭
C肾前性肾功能衰竭
D肾性肾功能衰竭
E肾后性肾功能衰竭
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述肾脏损害时肾内分泌功能障碍的主要表现及后果？正确答案： 肾素分泌增多→肾性高血压；促红素分泌减少→肾性贫血；1，25（OH）2D3合成减少→肾性骨营养不良；前列腺素合成不足→促进肾性高血压发生；胃泌素灭活减少→肾性溃疡病；甲状旁腺素灭活减少→继发性甲状旁腺功能亢进症解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题慢性肾功能衰竭有何临床表现？正确答案： (1)氮质血症及尿毒症：表现为血尿素氮及肌酐增高以及食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、头痛、失眠、谵妄、昏迷、四肢麻木、乏力、皮肤瘙痒、植物神经功能紊乱等神经精神症状及高血压、心包炎、贫血等。
(2)水盐代谢及酸碱平衡紊乱：表现为口渴、多尿或少尿、夜尿增多、脱水及水中毒等水代谢紊乱、乏力、感觉迟钝、浮肿、厌食、惊厥、昏迷等低钠及高血钾、低血钾、酸中毒等症状。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述急性肾功能衰竭的临床表现。正确答案：解析： -
第23题：
填空题慢性肾功能衰竭的组织学特征是 （），临床表现主要是（）潴留、（）平衡紊乱，和（）障碍。正确答案： 大量肾单位破坏,代谢废物,水电解质与酸碱,肾内分泌功能解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题简述肝硬化患者主要的内分泌代谢紊乱及其相应的临床表现?正确答案： 主要表现在以下三个方面：
(1)雌激素增多，雄激素减少。肝功能减退时雌激素的灭活作用减弱，致其在体内蓄积，通过负反馈抑制“垂体一性腺轴”致雄激素减少，雌雄激素平衡失调，出现男性患者性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育；女性月经失调、闭经等。并出现肝掌，蜘蛛痣及毛细血管扩张。
(2)肝对醛固酮、血管升压素灭能作用减弱，致继发性醛同酮、血管升压素增多，使水钠重吸收增加，引起少尿、水肿，促进及加重腹水。
(3)由于继发性肾上腺皮质功能减损，致患者面部尤其眼眶周围及其他暴露部位出现皮肤色素沉着。解析： 暂无解析