简述危重哮喘的治疗原则。
题目
简述危重哮喘的治疗原则。
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第1题：
下列不是危重哮喘表现的是（ ）。
正确答案：E
-
第2题：
支气管哮喘治疗原则答案：解析：1．治疗目的控制症状，减少发作，提高生活质量。
2．综合防治
(1)教育。
(2)明确和减少接触危险因素。
(3)评估和监测哮喘(肺功能测定)。
(4)药物治疗治疗哮喘的药物可以分为控制剂与缓解剂。
1)控制剂是一类在长期的基础上每天使用的药物，主要通过抗炎作用使哮喘得到临床控制。吸入糖皮质激素是目前最有效的控制性药物。
2)缓解剂是一类按需使用的药物，能迅速解除支气管痉挛，缓解临床症状。最常用的是吸人速效β
肾上腺素受体激动剂。
(5)控制哮喘急性发作。
(6)随访。 -
第3题：
支气管哮喘的治疗原则有哪些？支气管哮喘的治疗常用药物有哪些？
正确答案: 治疗原则：早期治疗和长期治疗，根据病情控制变化而增减（升级或降级）的阶梯治疗原则选择治疗药物。
常用药物：糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物、白三烯调节剂 -
第4题：
急性发作的重度至危重度哮喘，如何处理?
正确答案: 重度至危重度急性哮喘发作，应立即给予氧疗、联用糖皮质激素及平喘药物。可持续雾化吸入β2激动剂(如沙丁胺醇或特布他林)或静脉滴注沙丁胺醇，静脉点滴氨茶碱，雾化吸入抗胆碱能药(异丙托溴铵)；静脉点滴糖皮质激素，如甲基强的松龙或氢化可的松100～300mg／d，病情控制后，可改口服给药，乃至吸入用药。可加用白三烯拮抗剂(如扎鲁司特)。注意维持水、电解质平衡，防止失水造成痰液粘稠咳不出，或痰栓形成阻塞气道。纠正酸碱失衡。病情恶化缺氧严重不能纠正者，可进行机械通气治疗。选用敏感抗生素治疗合并的下呼吸道感染。消除诱因，避免接触过敏源，注意并发症的及时处理，如气胸、纵隔气肿的及时引流。 -
第5题：
简述哮喘的营养治疗？
正确答案: （1）排除引起过敏反应的食品，如果引起哮喘变态反应的食物有多种，则应提供营养丰富的，经过排除变态原的饮食。
（2）婴儿慎用牛奶，牛奶含有多种蛋白，以β乳球蛋白为最常见变态原。
（3）保证营养供给，应该加强营养治疗，提高机体免疫功能，应同时补充各种营养素。
（4）避免有刺激性食物、戒烟忌酒。
（5）加强营养治疗，哮喘呈持续状态时，应考虑给予静脉补充营养素，防止加重营养不良。 -
第6题：
简述吗啡治疗心源性哮喘的机制？
正确答案:（1）吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前后负压，有利于肺水肿的消除：镇静作用有利于消除患者的焦虑，恐惧情绪。
（2）吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表得以缓解，有利于心源性哮喘的治疗。 -
第7题：
重症哮喘包括（）
- A、轻度哮喘
- B、中度哮喘
- C、重度哮喘
- D、危重度哮喘
- E、哮喘发作
正确答案:C,D -
第8题：
单选题治疗危重哮喘禁用的药物是A特布他林
B糖皮质激素
C阿托品
D吗啡
E氨茶碱
正确答案： E解析： -
第9题：
问答题简述危重哮喘的治疗原则。正确答案： ⑴氧疗与辅助通气，可与鼻罩吸氧，严重时气管切开，机械呼吸辅助通气；
⑵解痉平喘，用β2受体兴奋剂，氨茶碱或者抗胆碱药；
⑶补液纠正酸中毒，纠正电解质紊乱；
⑷抗炎抗感染，用抗生素；
⑸糖皮质激素，如泼尼松等。解析： 暂无解析 -
第10题：
多选题重症哮喘包括（）A轻度哮喘
B中度哮喘
C重度哮喘
D危重度哮喘
E哮喘发作
正确答案： A,D解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述危重型哮喘的治疗原则。正确答案： 危重型哮喘的治疗原则：
（1）应避免或消除引起哮喘发作的各种诱发因素。
（2）氧疗：吸氧浓度3～5L／min，吸氧的同时必须注意加强湿化。
（3）维持酸碱、水、电解质平衡：每日补液量为2500～3000ml左右。若有代谢性酸中毒pH降至7.20以下，可适当补充5％碳酸氢钠溶液。低血钾紊乱最常见也很重要，应予纠正。
（4）解除支气管痉挛、改善呼吸困难：①糖皮质激素：是最为有效的抗炎药。多主张给大剂量激素，通常认为第一天静脉应用氢化可的松400～1500mg，或相当剂量甲基泼尼松龙或地塞米松。尽量短程使用，在症状控制后3～5天内停用。并注意防止激素副作用。②pz受体兴奋剂：给药方式为雾化吸入、静脉或皮下注射、经与呼吸机相连的管道给药。③氨茶碱的使用。
（5）控制感染：参考血常规、痰细菌培养结果，主张静脉给予广谱抗生素。
（6）促进祛痰。
（7）机械通气辅助呼吸：重症哮喘患者经积极的药物治疗，仍有部分患者无效，病情进一步恶化，对于此类患者应及时建立人工气道行机械通气。一般认为当哮喘患者出现下列情况时，为机械通气的适应证：①呼吸骤停；②呼吸衰竭；③血流动力学不稳定，心率成人>140次／分，儿童>180次／分或有低血压；④严重意识障碍，谵妄或昏迷；⑤进行性高碳酸血症伴酸中毒PaCO2>6.67kPa（50mmHg）、pH<7.25、顽固性低氧血症PaO2<8kPa（60mmHg）。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述支气管哮喘的治疗原则正确答案： （1）药物治疗：治疗哮喘的药物因其均具有平喘作用，常称为平喘药。
①支气管舒张药：此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。包括：β受体激动剂；茶碱类；抗胆碱药物。
②抗感染药：或称作控制病情的药物。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。
（2）急性发作期的治疗：急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。
1）脱离诱发因素：处理哮喘急性发作时，要注意寻找诱发因素。
2）用药方案：治疗的措施包括：①吸氧，纠正低氧血症；②迅速缓解气道痉挛；③经上述处理未缓解，一旦出现PaCO2明显增高、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊甚至呼吸减慢的情况，应及时进行人工通气；④注意并发症的防治。
（3）哮喘非急性发作期的治疗：一般哮喘经过急性期治疗症状得到控制，必须制定哮喘的长期治疗方案，主要目的是防止哮喘再次急性发作。
（4）提高哮喘疗效的临床处理原则：为了提高哮喘的疗效，需要注意临床用药的方案。
（5）哮喘的教育与管理。解析： 暂无解析 -
第13题：
支气管哮喘的治疗原则答案：解析：(1)药物治疗：治疗哮喘的药物因其均具有平喘作用，常称为平喘药。
①支气管舒张药：此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。包括：β
受体激动剂；茶碱类；抗胆碱药物。
②抗感染药：或称作控制病情的药物。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。
(2)急性发作期的治疗：急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。
1)脱离诱发因素：处理哮喘急性发作时，要注意寻找诱发因素。
2)用药方案：治疗的措施包括：①吸氧，纠正低氧血症；②迅速缓解气道痉挛；③经上述处理未缓解，一旦出现PaCO
明显增高、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊甚至呼吸减慢的情况，应及时进行人工通气；④注意并发症的防治。
(3)哮喘非急性发作期的治疗：一般哮喘经过急性期治疗症状得到控制，必须制定哮喘的长期治疗方案，主要目的是防止哮喘再次急性发作。
(4)提高哮喘疗效的临床处理原则：为了提高哮喘的疗效，需要注意临床用药的方案。
(5)哮喘的教育与管理。 -
第14题：
简述哮喘治疗药物的分类。
哮喘的治疗药物包括：①支气管舒张药：β肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆药；②抗炎药：糖皮质激素、色苷酸钠；③其他药物：酮替酚和组胺Hl受体拮抗剂、白三烯受体拮抗剂等。肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆药；
略 -
第15题：
简述支气管哮喘的治疗原则
正确答案: （1）药物治疗：治疗哮喘的药物因其均具有平喘作用，常称为平喘药。
①支气管舒张药：此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。包括：β受体激动剂；茶碱类；抗胆碱药物。
②抗感染药：或称作控制病情的药物。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。
（2）急性发作期的治疗：急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。
1）脱离诱发因素：处理哮喘急性发作时，要注意寻找诱发因素。
2）用药方案：治疗的措施包括：①吸氧，纠正低氧血症；②迅速缓解气道痉挛；③经上述处理未缓解，一旦出现PaCO2明显增高、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊甚至呼吸减慢的情况，应及时进行人工通气；④注意并发症的防治。
（3）哮喘非急性发作期的治疗：一般哮喘经过急性期治疗症状得到控制，必须制定哮喘的长期治疗方案，主要目的是防止哮喘再次急性发作。
（4）提高哮喘疗效的临床处理原则：为了提高哮喘的疗效，需要注意临床用药的方案。
（5）哮喘的教育与管理。 -
第16题：
简述危重哮喘的处理。
正确答案: 危重哮喘的处理如下：
（1）氧疗与辅助通气
（2）解痉平喘
①b2受体激动剂，
②氨茶碱，
③抗胆碱药
（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱
（4）抗生素的使用
（5）糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。
（6）并发症的处理。 -
第17题：
哮喘发作在（）后，仍有严重或进行性呼吸困难者，为哮喘危重状态。
正确答案:合理应用常规缓解药 -
第18题：
请叙述危重哮喘发作的临床表现。
正确答案: 病史：危重发作史、经常急诊或住院、近期有或正在使用激素。
症状：严重气促（经吸入药物无改善）、失去活动能力。
体征：呼吸急促（〉30次/分）、语句断续、端坐呼吸、反常呼吸、三凹征、双相高调哮鸣音或呼吸音和哮鸣音均明显减弱、奇脉，心动过速（〉120次/分）、发绀、疲乏或嗜睡。
血气分析：SaO2、PaO2﹤60mmHg，PaCO2〉45mmHg。
胸腹部检查：胸骨中下段有无压痛及叩击痛，肺部有无啰音及其分布情况，心率快慢及节律是否规则，腹部外形的变化，局部有无包快，肝脾大小。
其他：有无局部肌肉、骨及关节的压痛或触痛等。 维护尊严，提高老年人临终生存质量；安抚亲友，解决老年人家庭照料困难；节约费用，优化利用医疗资源；转变观念，真正体验人道主义精神 -
第19题：
简述危重型哮喘的治疗原则。
正确答案:危重型哮喘的治疗原则：
（1）应避免或消除引起哮喘发作的各种诱发因素。
（2）氧疗：吸氧浓度3～5L／min，吸氧的同时必须注意加强湿化。
（3）维持酸碱、水、电解质平衡：每日补液量为2500～3000ml左右。若有代谢性酸中毒pH降至7.20以下，可适当补充5％碳酸氢钠溶液。低血钾紊乱最常见也很重要，应予纠正。
（4）解除支气管痉挛、改善呼吸困难：①糖皮质激素：是最为有效的抗炎药。多主张给大剂量激素，通常认为第一天静脉应用氢化可的松400～1500mg，或相当剂量甲基泼尼松龙或地塞米松。尽量短程使用，在症状控制后3～5天内停用。并注意防止激素副作用。②pz受体兴奋剂：给药方式为雾化吸入、静脉或皮下注射、经与呼吸机相连的管道给药。③氨茶碱的使用。
（5）控制感染：参考血常规、痰细菌培养结果，主张静脉给予广谱抗生素。
（6）促进祛痰。
（7）机械通气辅助呼吸：重症哮喘患者经积极的药物治疗，仍有部分患者无效，病情进一步恶化，对于此类患者应及时建立人工气道行机械通气。一般认为当哮喘患者出现下列情况时，为机械通气的适应证：①呼吸骤停；②呼吸衰竭；③血流动力学不稳定，心率成人>140次／分，儿童>180次／分或有低血压；④严重意识障碍，谵妄或昏迷；⑤进行性高碳酸血症伴酸中毒PaCO2>6.67kPa（50mmHg）、pH<7.25、顽固性低氧血症PaO2<8kPa（60mmHg）。 -
第20题：
问答题简述危重哮喘的处理。正确答案： 危重哮喘的处理如下：
（1）氧疗与辅助通气
（2）解痉平喘
①b2受体激动剂，
②氨茶碱，
③抗胆碱药
（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱
（4）抗生素的使用
（5）糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。
（6）并发症的处理。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述哮喘的营养治疗？正确答案： （1）排除引起过敏反应的食品，如果引起哮喘变态反应的食物有多种，则应提供营养丰富的，经过排除变态原的饮食。
（2）婴儿慎用牛奶，牛奶含有多种蛋白，以β乳球蛋白为最常见变态原。
（3）保证营养供给，应该加强营养治疗，提高机体免疫功能，应同时补充各种营养素。
（4）避免有刺激性食物、戒烟忌酒。
（5）加强营养治疗，哮喘呈持续状态时，应考虑给予静脉补充营养素，防止加重营养不良。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述危重哮喘的治疗。正确答案： （1）氧疗与辅助通气：出现低氧血症，应经鼻导管或经面罩给氧必要时做气管插管或气管切开，行机械辅助通气。
（2）解痉平喘：应用β2受体激动剂、氨茶碱、抗胆碱药。
（3）补液。
（4）纠正酸中毒及电解质紊乱。
（5）抗生素：酌情选用广谱抗生素，静脉滴注。
（6）糖皮质激素。
（7）处理并发症。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述支气管哮喘患儿的治疗原则。正确答案：解析：