钡餐造影发现哪些征象可诊断为先天性肥厚性幽门狭窄（）。A、幽门管细长B、胃排空延迟C、胃显著扩大D、胃蠕动增强E、喷门括约肌松弛
题目
钡餐造影发现哪些征象可诊断为先天性肥厚性幽门狭窄（）。
- A、幽门管细长
- B、胃排空延迟
- C、胃显著扩大
- D、胃蠕动增强
- E、喷门括约肌松弛
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参考答案和解析
正确答案:A,B,C,D
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第1题：
先天性肥厚性幽门狭窄的临表。
正确答案:1.新生儿常见的疾病，进食后呕吐，喷射状的呕吐，上腹部腹壁有明确的胃蠕动波，剑突与脐之间触到橄榄状的肥厚幽门是典型体征。
2.患儿可有脱水，体重减轻，常出现低钾性碱中毒，反常性酸尿。
3.幽门环肌切开术是本病的主要治疗方法。 -
第2题：
先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现?
正确答案:主要表现为高位消化道不全性梗阻症状
(1)呕吐：是早期主要症状，多于生后2～3周出现。进行性加重，多在喂奶后立即呕吐或数分钟后发生，呈喷射状，常由鼻孔及口腔喷出，吐出物为奶、奶块和胃液，不含胆汁。(2)胃蠕动波：体检时可见上腹饱满，95%可见胃蠕动波，自左肋下向右上腹移动后消失，有时可见两个蠕动波相继出现，尤其喂奶后或以手轻拍腹壁后更明显。
(3)右上腹肿块：在右上腹触到橄榄样肿块，是本病特有体征。检查最好在病儿熟睡或在母亲喂奶时进行，此时腹壁松弛，在右上腹季肋下腹直肌外缘处可触到橄榄样大小、质地坚硬的幽门肿块。
(4)脱水和碱中毒：由于呕吐，入量不足，多呈慢性脱水貌。从呕吐物中丢失大量胃酸和钾离子可致低氯低钾性碱中毒；血中游离钙下降，可发生喉痉挛及手足搐搦症状。由于病儿长期摄入热量不足，脂肪氧化过多，产生酮血症。脱水严重，肾功能低下，酸性代谢产物潴留，晚期病儿可转为代谢性酸中毒。
(5)营养不良：因长期热量不足，体重不增，以后日渐消瘦，皮下脂肪减少，表现不同程度的营养不良。 -
第3题：
患儿男，32d，因“反复呕吐2周”来诊。呕吐物不含胆汁，消瘦。查体：上腹部饱满，下腹部低平，未触及包块。上消化道钡餐造影：幽门管细长，胃窦区呈鸟嘴样改变。可能的诊断是（）
- A、十二指肠狭窄
- B、食管闭锁
- C、贲门失弛缓症
- D、肠旋转不良
- E、先天性肥厚性幽门狭窄
正确答案:E -
第4题：
诊断先天性肥厚性幽门狭窄最可靠的X线征象是（）。
- A、幽门部的软组织阴影
- B、胃蠕动频繁，波形加深
- C、胃潴留，胃扩张
- D、胃逆蠕动亢进
- E、幽门前区双肩征，幽门管细长呈线样改变
正确答案:E -
第5题：
下面有关先天性肥厚性幽门狭窄与幽门痉挛的鉴别要点不正确的是（）。
- A、后者是暂时性并可自行缓解
- B、前者的典型征象是双肩征
- C、后者幽门管不延长肥厚
- D、前者可扪及肿块
- E、后者有胃扩张及潴留液
正确答案:E -
第6题：
先天性肥厚性幽门狭窄常见症状（ ）
正确答案:D -
第7题：
先天性肥厚性幽门狭窄由于呕吐丧失大量胃酸和钾离子，可引起碱中毒。
正确答案:正确 -
第8题：
先天性肥厚性幽门狭窄(congenitalhypertrophicpyloricstenosis)
正确答案:是由于幽门环肌肥厚、增生使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。 -
第9题：
单选题诊断先天性肥厚性幽门狭窄最可靠的X线征象是（）。A幽门部的软组织阴影
B胃蠕动频繁，波形加深
C胃潴留，胃扩张
D胃逆蠕动亢进
E幽门前区双肩征，幽门管细长呈线样改变
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第10题：
填空题先天性肥厚性幽门狭窄腹部B超检查，测量幽门厚度______，幽门前后径______，幽门管长______，可诊断该病。正确答案： ≥4mm,≥13mm,≥17mm解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题先天性肥厚性幽门狭窄应与哪些疾病鉴别。正确答案： 先天性肥厚性幽门狭窄应与以下疾病鉴别：
(1)喂养不当如系喂养不当引起的呕吐，应防止喂奶过多过急，食后抱起小儿，轻拍后背使积存在胃内的气体排出，呕吐即可停止。
(2)幽门痉挛多在生后即出现间歇性不规则呕吐，非喷射性，量不多，无进行性加重，偶见胃蠕动波，但右上腹摸不到包块。一般情况较好，无明显脱水、营养不良，B超检查幽门肌层不肥厚，用阿托品、冬眠灵等解痉镇静剂治疗效果良好。
(3)胃食管反流呕吐为非喷射性，上腹无蠕动波，右上腹无橄榄样肿块。采用体位疗法和稠厚食物喂养治疗可减轻呕吐。X线钡餐检查、食管24小时pH监测和食管动力功能检查等可协助确诊。
(4)胃扭转生后数周内出现呕吐，移动体位时呕吐加剧。X线钡餐检查可见：食管与胃黏膜有交叉现象；胃大弯位于小弯之上；幽门窦的位置高于十二指肠球部；双胃泡、双液平面；食管腹段延长，且开口于胃下方。解析： 暂无解析 -
第12题：
可触及腹部包块的疾病是（）
- A、小儿腹泻
- B、急性胃炎
- C、先天性肥厚性幽门狭窄
- D、肠套叠
- E、幽门痉挛
正确答案:C,D -
第13题：
先天性肥厚性幽门狭窄腹部B超检查，测量幽门厚度______，幽门前后径______，幽门管长______，可诊断该病。
正确答案:≥4mm；≥13mm；≥17mm -
第14题：
先天性肥厚性幽门狭窄的诊断及治疗。
正确答案:（1）诊断：多在出生3～4周后出现呕吐，并呈进行性加重，呈喷射状，呕吐物为奶汁和奶块，多伴有营养不良；见从左到右的胃蠕动波，并可摸到橄榄样肿块；B超可见幽门肌肥厚，厚度为4～7mm，而正常不超过3mm；X线钡餐检查，目前仅用于极少数临床与B超诊断不清的病例，透视下可见胃扩张，钡经过幽门排除时间延长，胃排空时间也延长，幽门管延长，向头侧弯曲，管腔狭窄如线条状。
（2）治疗：营养支持、维持水电解质平衡。手术治疗，幽门肌切开术。 -
第15题：
先天性肥厚性幽门狭窄最可靠的X线征象是（）。
- A、半月征
- B、袖口征
- C、双肩征
- D、项圈征
- E、环堤征
正确答案:C -
第16题：
下列有关双肩征的表述正确的是（）。
- A、先天性肥大性幽门狭窄的典型征象
- B、由于幽门管肌层增生、肥厚，致使幽门管狭长、狭窄
- C、由于幽门管肌层增生、肥厚，致使幽门管肥厚、增宽
- D、肥厚的幽门肌块分别向十二指肠球部及胃幽门前区凸出
- E、十二指肠球基底部和胃幽门前区出现伞形或蘑菇形充盈缺损
正确答案:A,B,D,E -
第17题：
试述先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现。
正确答案:先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现：
①呕吐为主要症状，多在出生后3～4周内开始，特点为进行性加重，最初病儿仅有溢奶，很快几乎每次喂奶后15～30分钟均将发生呕吐，不伴恶心，呈喷射状，呕吐物为带凝块的奶汁，白色而不含胆汁，其量有时可多于一次的喂奶量，少数病例有带凝血的咖啡色呕吐物。病儿有很强的饥饿感，呕吐后有觅食反射，如再喂奶，仍能用力吸吮。
②腹部检查可见上腹部膨胀，并有起自左肋下向右上腹移行的胃蠕动波，在喂奶10分钟后最容易观察到这个体征。本病的特征是右上腹触摸到幽门肥厚形成的橄榄样肿块，在病儿熟睡或在呕吐后胃空虚时较易触及。
③尿少、便秘、消瘦，体重非但不增，且逐渐下降，时间越久，消瘦越严重。呕吐可引起碱中毒，呼吸变浅而慢，碱中毒可使血中游离钙下降，表现有喉痉挛和手足抽搐，晚期脱水严重，肾功能受损，酸性代谢产物潴留，可形成代谢性酸中毒，碱中毒症状不明显。 -
第18题：
X线钡餐检查见幽门胃窦呈典型的______，管腔______，为诊断先天性肥厚性幽门狭窄特有的X线征象。
正确答案:鸟嘴状改变；狭窄如线状 -
第19题：
多选题钡餐造影发现哪些征象可诊断为先天性肥厚性幽门狭窄（）。A幽门管细长
B胃排空延迟
C胃显著扩大
D胃蠕动增强
E喷门括约肌松弛
正确答案： E,B解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题下面有关先天性肥厚性幽门狭窄与幽门痉挛的鉴别要点不正确的是（）。A后者是暂时性并可自行缓解
B前者的典型征象是双肩征
C后者幽门管不延长肥厚
D前者可扪及肿块
E后者有胃扩张及潴留液
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第21题：
填空题X线钡餐检查见幽门胃窦呈典型的______，管腔______，为诊断先天性肥厚性幽门狭窄特有的X线征象。正确答案： 鸟嘴状改变,狭窄如线状解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题先天性肥厚性幽门狭窄的诊断及治疗。正确答案： （1）诊断：多在出生3～4周后出现呕吐，并呈进行性加重，呈喷射状，呕吐物为奶汁和奶块，多伴有营养不良；见从左到右的胃蠕动波，并可摸到橄榄样肿块；B超可见幽门肌肥厚，厚度为4～7mm，而正常不超过3mm；X线钡餐检查，目前仅用于极少数临床与B超诊断不清的病例，透视下可见胃扩张，钡经过幽门排除时间延长，胃排空时间也延长，幽门管延长，向头侧弯曲，管腔狭窄如线条状。
（2）治疗：营养支持、维持水电解质平衡。手术治疗，幽门肌切开术。解析： 暂无解析