糖皮质激素的临床用途与不良反应？

第1题：

试述糖皮质激素类药物的临床应用及不良反应。

答案：

解析：

答案：（一）临床应用(I)严重感染或炎症后遗症;(1分)(2)自身免疫性疾病、器官移植、过敏性疾病,(L分)(3)抗体克治疗;(1分)(4)替代疗法:(1分)(5)血液病、局部应用等。(1分)（二）不良反应(1)医源性肾上腺皮质功能亢进症(1分);(2)诱发或加重感染:(1分)(3)诱发或加重胃、十二指肠淡疡、高血压诱发精神病或癫痫等:(1分)(4)医源性肾上腺皮质功能不全;(1分)(5)反跳现象。(1分)

第2题：

硫脲类药物包括哪些？临床用途及主要不良反应？
包括硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲疏咪唑、卡比马唑。主要用于甲亢的内科治疗、甲亢术前准备及甲危的综合治疗。主要不良反应有过敏反应及中性粒细胞的减少。
略

第3题：

抗组胺药分几类？分类依据是什么？它们的临床用途及不良反应是什么？

正确答案: 分类依据：根据对组胺受体的选择性阻断作用分为H₁受体阻断药和H₂受体阻断药。
（1）H₁受体阻断药：用于变态反应性疾病，尤以皮肤黏膜变态反应为好；晕动病、眩晕症、妊娠及放射性呕吐等。不良反应：嗜睡等中枢抑制症状、口干、厌食。
（2）H₂受体阻断药：抑制胃酸分泌，用于胃、十二指肠溃疡，此外也用于其他的病理性胃酸分泌过多症。不良反应：常见有恶心、便秘、乏力、头晕、皮疹等。偶见血小板减少及肝肾毒性。老年人或肝肾功能不良者可致精神错乱。

第4题：

试述糖皮质激素的临床应用及不良反应。

正确答案: 临床应用：
（1）替代或补充疗法：治疗肾上腺皮质功能不全症、肾上腺次全切除术后等。
（2）严重感染：原则上限于严重感染并伴有明显毒血症者如中毒性菌痢、中毒性肺炎等，应用糖皮质激素在于减轻炎症反应、缓解中毒症状、预防中毒性休克、使病人渡过危险期。但糖皮质激素可降低机体防御功能，且无抗菌作用，故应用时须与足量有效抗生素合用，以免导致感染扩散。
（3）抑制排斥反应：通过糖皮质激素，免疫抑制作用，可应用于如脏器移植手术后或异体皮肤的排斥反应。
（4）抗休克：糖皮质激素可用于各种休克，有助于病人渡过危险期。
（5）血液病：用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症等。
不良反应：
（1）类肾上腺皮质功能亢进症（柯兴氏综合征）是过量使用糖皮质素引起物质代谢和水盐代谢紊乱的结果。其主要表现有：满月脸、向心性肥胖、肌无力及肌萎缩、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿、易感染等。一般无需特殊治疗，停药后可自行消失，数月可恢复正常。严重者分别加用抗高血压药、抗糖尿病药治疗。并办用低钠、低糖高蛋白饮食及加用氯化钾可减轻症状。骨质疏松是停止使用激素治疗的指征。
（2）诱发或加重感染：糖皮质激素可减弱机体防御疾病能力，长期应用可诱发感染或使潜在性感染灶扩大或造成播散性感染。特别是一些原来抵抗力弱的病人还可使原来静止的结核病灶扩散恶化，如肺结核等。故在用药过程中应注意病情变化，必要时并用抗菌或抗结核药物。
（3）诱发或加重溃疡：糖皮质激素剌激壁细胞分泌胃酸，增加胃蛋白酶分泌，故可诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。长期大剂量使用：糖皮质激素时可考虑加用抗胆碱药或抗酸药。
（4）抑制或延缓儿童生长发育，影响胎儿发育并可致多发性畸形。与糖皮质激素对DNA合成和细胞分裂的广泛抑制作用有关
。（5）对眼：可以致晶体后部包囊下白内障，致突眼、视网膜水肿，造成青光眼及使角膜变薄甚至致角膜穿孔等疾病。
（6）其它：欣快、易激动、失眠、偶致精神失常或诱发癫痫发作、延缓伤口愈合等。

第5题：

H1受体阻断药的主要临床用途有（），（）；其最多见的不良反应为（）。

正确答案:皮肤粘膜变态反应疾病；防晕止吐；镇静嗜睡

第6题：

青霉素G的临床用途及不良反应？

正确答案:临床用途：革兰阳性球菌感染、革兰阴性球菌感染、革兰阳性杆菌、螺旋体感染、放线菌感染。
不良反应：变态反应、赫氏反应
其他防治措施：（1）首先立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.3—10mg（2）无改善者30分钟后重复一次，严重者应稀释后缓慢静注或静滴必要时加糖皮质激素（地塞米松）和H1受体阻断药并进行吸氧及急救措施

第7题：

糖皮质激素的药理作用，临床应用，不良反应和禁忌症。

正确答案: 药理作用：
1）对代谢的影响：糖，蛋白质，脂肪，核酸，水和电解质代谢。2）允许作用：本身对组织细胞无直接活性，但为其他激素发挥作用创造条件。3）抗炎作用：只抗炎不抗菌。4）抑制免疫与抗过敏作用：抑制体内淋巴细胞 5）抗休克作用：感染中毒性休克。6）其他作用。
退热作用临床应用：
1）严重感染或炎症
2）自身免疫性疾病，器官移植排斥反应和过敏性疾病
3）抗休克：感染中毒性休克
4）血液病：由于儿童急性淋巴细胞性白血病，对非淋效果差。
5）局部应用：接触性皮炎，湿疹，牛皮癣，眼，呼吸道。
6）替代疗法：肾上腺皮质功能不全，肾上腺次全术后垂体功能减退者。
不良反应：
1）长期大剂量引起的不良反应：
（1）消化系统并发症：诱发或加剧胃，十二指肠溃疡。
（2）诱发或加重感染：结核患者应合用抗结核药。
（3）医源性肾上腺皮质功能亢进：停药，必要时加用抗高血压药，抗糖尿病药，并采用低盐，低糖，高蛋白饮食及加用氯化钾等措施。
（4）心血管系统并发症：高血压，动脉粥样硬化。
（5）骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合迟缓：影响生长发育。
（6）糖尿病：尽量减少用药或停药，如不能停，应口服降糖药或注射胰岛素。
（7）兴奋中枢神经系统：有癫痫或精神病史者禁用或慎用。
2）停药反应：
（1）医源性肾上腺皮质功能不全（原因）：长期大剂量使用引起肾上腺皮质萎缩。
防治：①停药需经缓慢的减量过程，不可骤然停药。
②停用糖皮质激素后连续应用ACTH7天左右。
③在停药1年内如遇应激情况（如感染和手术）应及时投予足量糖皮质激素。
（2）反跳现象（原因）：病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药使病情复发或恶化。
防治：常需加大剂量再进行治疗，待症状缓解后再缓慢减量或停药。
禁忌症：1）严重的精神病（过去和现在）癫痫.2）活动性消化性溃疡病.3）新进胃肠吻合术4）骨折.5）角膜溃疡.6）肾上腺皮质功能亢进症.7）严重高血压，糖尿病.8）孕妇.9）抗菌药物不能控制的感染，如水痘，麻疹等。

第8题：

问答题

简述糖皮质激素的药理作用、临床用途和不良反应。

正确答案：药理作用：
①抗炎：对各类炎症反应都有抑制作用，但抗炎不抗菌，在炎症早期可缓解红、肿、热、痛等症状，在炎症后期可抑制肉芽组织增生，减轻瘢痕和粘连，但同时也影响伤口愈合。
②免疫抑制与抗过敏：对免疫过程的许多环节都有抑制作用。
③抗毒：提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓和机体对内毒素的反应，减轻细胞损伤，缓解毒血症状。
④抗休克：是抗炎、抗毒、抗免疫的结果，此外还能提高心脏、血管对儿茶酚胺的敏感性，扩张痉挛的血管，减少心肌抑制因子的形成等。
⑤影响血液与造血系统：增强骨髓造血功能，减少淋巴细胞、单核细胞，使红细胞、白细胞、血小板增加。⑥其他作用有退热、中枢兴奋、促进消化等。
临床应用：
①肾上腺皮质功能不全（替代疗法）：适用于脑垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）、肾上腺危象和肾上腺次全切除术后。
②严重感染：主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，应与足量有效的抗菌药物合用。
③休克：大剂量糖皮质激素，须同时采用综合性治疗措施；
④治疗炎症及防止某些炎症的后遗症，眼科炎症。
⑤自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应。
⑥血液病。
⑦皮肤病。
不良反应：
①类肾上腺皮质功能亢进症，是长期大量应用激素的结果。
②诱发或加重感染，是抑制免疫的结果。
③消化系统并发症，与刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液分泌等有关。
④骨质疏松、延缓伤口愈合。
⑤延缓生长，影响儿童生长发育，偶可引起畸胎。
⑥肾上腺皮质萎缩和功能不全，是长期用药通过负反馈抑制下丘脑-垂体-肾上腺系统的结果。
⑦反跳现象。
⑧神经精神异常：个别患者可诱发精神病或癫痫，儿童大量应用可致惊厥。
⑨白内障、青光眼。

解析：暂无解析

第9题：

问答题

简述糖皮质激素类药物的药理作用、临床应用、不良反应及其禁忌症？

正确答案：药理作用：
（1）对代谢的影响。
糖代谢，肝糖原↑、肌糖原↑、血糖↑蛋白质代谢①促进分解②抑制合成（大剂量）。脂质代谢，
①促进分解
②抑制合成。
水和电解质代谢，保钠排钾，钙离子：减少小肠吸收，抑制肾小管重吸收。
（2）抗炎作用
（3）免疫抑制与抗过敏作用
（4）抗毒作用
（5）抗休克作用
（1）
①允许作用
②退热作用
③血液与造血系统：（刺激骨髓造血）
④兴奋中枢神经系统
临床作用：
（1）严重感染或炎症
（2）免疫相关疾病
（3）抗休克治疗
（4）血液病
（5）局部应用
（6）替代疗法。
不良反应：
（1）长期大量应用，
①医源性肾上腺皮质功能亢进（代谢紊乱）
②诱发、加重感染
③消化系统并发症
④心血管系统并发症
⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等
⑥糖尿病⑦其他：欣快、失眠等
（2）停药反应
①医源性皮质功能不全
②反跳现象
禁忌症：
⑴肾上腺皮质功能亢进症
⑵抗感染药物不能控制的细菌、真菌、病毒感染
⑶严重的精神病、癫痫病
⑷活动性、消化性溃疡、新近胃肠吻合术后
⑸严重的高血压、动脉硬化
⑹中度以上的糖尿病
⑺骨质疏松、骨折、创伤的恢复期
⑻妊娠早期、产褥期
⑼角膜溃疡

解析：暂无解析

第10题：

问答题

糖皮质激素有哪些临床用途？

正确答案：糖皮质激素具有广泛的临床用途，如治疗肾上腺皮质功能紊乱、自身免疫疾病、变态性疾病、感染性疾病、休克、器官移植排斥放应、白血病及其他造血器官肿瘤等。由于天然的糖皮质激素具有保钠排钾的副作用，因此通过对其化学结构的修饰，一方面可以延长作用时间，另一方面是使其糖皮质活性增强，减少水潴留的副作用。