张某，女，23岁，未婚，银行职员。主要问题：与人见面时面红耳赤、心慌气促，紧张不安。来访情况：由家属代述，求助者低头不语，拒绝交谈，回避心理咨询师的目光。上小学和中学时成绩较好，19岁考入某专科学校，某日发现新来的青年男教师讲课时总是注视自己，认为老师对自己有意思，课后联想甚多。最终觉得可能是自作多情，因而羞愧不已。后来凡遇见该老师就面红耳赤、心慌气促。以后觉得同学好像都看出了她的隐私，因而与同学们在一起也是手足无措、言行尴尬。一次要求同班的男生帮助而遭拒绝，觉得没有人喜欢自己，更是羞于见人。好容易熬到毕
题目
张某，女，23岁，未婚，银行职员。 主要问题：与人见面时面红耳赤、心慌气促，紧张不安。 来访情况：由家属代述，求助者低头不语，拒绝交谈，回避心理咨询师的目光。上小学和中学时成绩较好，19岁考入某专科学校，某日发现新来的青年男教师讲课时总是注视自己，认为老师对自己有意思，课后联想甚多。最终觉得可能是自作多情，因而羞愧不已。后来凡遇见该老师就面红耳赤、心慌气促。 以后觉得同学好像都看出了她的隐私，因而与同学们在一起也是手足无措、言行尴尬。一次要求同班的男生帮助而遭拒绝，觉得没有人喜欢自己，更是羞于见人。好容易熬到毕业，分配在某单位工作。但情况并未好转，仍不敢与同事面对面交谈，更害怕与别人眼光对视。自知如此会招致非议，但苦于不能自拔。后别人介绍一男友，才貌均中意，却因害怕会面，多次托词，回避约会。虽同在一市居住却多是鸿雁往来。一次遇上男方父亲寿辰，无从推托，只得“铤而走险”。临行前忑忐不安，一到男方家便头昏目眩、全身发抖、语无伦次、大汗淋漓。遂被送往医院。 此后几乎羞见一切人，有时连自己家人同桌吃饭也感到不自然。为此，求助者十分痛苦，也很沮丧，甚至有活不下去的念头。经家人劝说来进行心理咨询。 其他情况：平素性格内向敏感、勤学好胜。自幼家境不好，儿时便颇知几分人情冷暖、世态炎凉。姐弟三人，排行第一，有两个弟弟。家中重男轻女，两个弟弟经常欺负她。父亲性格固执，对孩子要求严格，以打骂教育为主，母亲总是护着孩子。 EPQ测试结果（T分）：E量表为40，N量表为65，P量表为55，L量表为50。 该案例的主要症状表现有（）
- A、焦虑
- B、抑郁
- C、恐惧
- D、强迫
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更多“张某，女，23岁，未婚，银行职员。 主要问题：与人见面时面红耳赤、心慌气促，紧张不安。 来访情况：由家属代述，求助者低头不语，拒绝交谈，回避心理咨询师的目光。上小学和中学时成绩较好，19岁考入某专科学校，某日发现新来的青年男教师讲课时总是注视自己，认为老师对自己有意思，课后联想甚多。最终觉得可能是自作多情，因而羞愧不已。后来凡遇见该老师就面红耳赤、心慌气促。 以后觉得同学好像都看出了她的隐私，因而与同学们在一起也是手足无措、言行尴尬。一次要求同班的男生帮助而遭拒绝，觉得没有人喜欢自己，更是羞于见人。”相关问题
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第1题：
案例三：
一般资料：求助者，女性，16岁，高一学生，住校。因与老师发生激烈冲突，内心极其痛苦，在家长带领下来咨询。
案例介绍：求助者以高分考入该校，学习刻苦。一个多月前开始不知什么原因上课经常犯困，老师发现后提醒了几次。一天，求助者上课时又睡着了，老师比较严厉地批评了她。求助者觉得老师和自己过不去，当时就和老师吵起来，哭着冲出教室，老师和同学都觉得她不可思议。事后求助者总觉得别人议论自己，在自己背后指指点点，心里很难受。近一周来不愿意上课，也不愿意呆在宿舍里。家长、老师和同学等对她进行了劝说，但无效。求助者坚持要求回家，回家后与家长购物时说别人都在看自己，感觉在大街上不安全。家长认为孩子可能有心理问题，遂来咨询。
家长反映的情况：父母均是知识分子，从小对她要求非常严格。求助者在父母眼中是一个完美的孩子。以往学习成绩良好，人际关系融洽。
对求助者“觉得老师和自己过不去”，咨询师( )。多选A. 需要与老师核实
B. 考虑是否关系妄想
C. 需与求助者核实
D. 考虑求助者是否较敏感答案：A,B,C,D解析：知识点： 心理诊断技能 /搜集整理评估
对求助者“觉得老师和自己过不去”，这个可能是事实，也可能是求助者太过敏感，所以需要进行核实。需要考虑是否是关系妄想。 -
第2题：
案例八：
一般资料：张某。女性，19岁，大学一年级学生。
案例介绍：张某以高分考入某重点大学，她学习认真，乐观开朗，热情助人，人际关系良好，很受同学的喜欢。但这学期开学后同学们纷纷反映张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语说着什么，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语。有时默默地坐着，一坐就是几个小时。有时不去洗漱就睡觉了，同学们提醒她但她好像没有反应。开学后可能是由于回学校没有买到卧铺，张某看起来很疲劳，经常躺在床上，有时晚上别人都睡了，她却四处溜达。最近情绪很低落，向家长提出想回家。因为总听到班里的男生骂自己下流，连老师也这样说。一天，突然离校出走，坚决不肯回学校，说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的。
心理咨询师观察了解到的情况：学校要求张某休学，由其父母强行带来就诊。张某从小自我要求严格，学习成绩好，人际关系良好，老师、同学证实张某没有谈恋爱。
张某听到班里的男生甚至老师骂自己，可能是()。单选A. 错觉
B. 多疑敏感
C. 幻觉
D. 情感发泄答案：C解析：知识点： 心理诊断技能 /确定工作范围
张某听到班里的男生甚至老师骂自己，不符合事实，这是幻觉。 -
第3题：
共用题干
一般资料：张某，女性，19岁，大学一年级学生。
案例介绍：张某以高分考入某重点大学，她学习认真，乐观开朗，热情助人，人际关系良好，很受同学的喜欢。但这学期开学后同学们纷纷反映张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语。有时默默地坐着，一坐就是几个小时。有时不洗漱就睡觉了。同学们提醒她，但她好像没有反应。开学后可能是由于回学校没有买到卧铺，张某看起来很疲劳，经常躺在床上，有时晚上别人都睡了，她却四处溜达。最近情绪很低落，向家长提出想回家。因为总听班里的男生骂自己下流，连老师也这样说。一天，突然离校出走，坚决不肯回学校，说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的。
心理咨询师观察了解到的情况：学校要求张某休学，由其父母强行带来就诊。张某从小自我要求严格，学习成绩好，人际关系良好，老师、同学证实张某没有谈恋爱，也没有人骂她下流。张某听到班里的男生甚至老师骂自己，可能是()。单选
A:错觉
B:多疑敏感
C:幻觉
D:情感发泄答案：C解析：【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】张某之前乐观开朗、热情助人，这学期开学后张某有时很兴奋，有时默默坐着，行为模式发生了很大的变化，是比较明显的个性改变，答案选D。
【考察重点】常见异常心理症状的识别【试题解析】强迫思维是一种违反本人意愿反复在脑海中出现的概念或观念，个体明知无意义，意欲摆脱却难以摆脱，为此痛苦；强制思维也叫思维云集，指患者头脑中强制性地涌现大量杂乱多变的思潮。以上两种异常心理症状均未表现为外在的言语活动。思维奔逸是一种兴奋性的思维联想障碍，表现为思维活动量的增加和联想速度加快，容易因音韵和意义相近而转换主题，有明显的外部言语表现，因此“说话前言不搭后语”不属于强迫思维和强制思维，而可能是思维奔逸。答案选B。
【考察重点】意志行为障碍的识别【试题解析】意志行为障碍分为五类：意志增强；意志缺乏；意志减退；神运动性兴奋；精神运动性抑制。意志缺乏表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。意志减退一般为意志缺乏程度较轻的状态，案例中求助者不洗漱就睡觉的情况是有时发生，属于非经常性的，由此可判断属于意志减退，答案选A。
【考察重点】意志行为症状的识别【试题解析】求助者“经常躺在床上”，是一种意志活动的强度或主动性、积极性降低的表现，一般与精力或活力的减退有关，经常描述为“意向下降”。意志消沉是一种伴随情绪低落的意志减退，求助者有一定的自知力，而本案例中的张某处于自知力缺乏的状态，因此不符合张某的情况。行为退缩指求助者伴有一定恐惧情绪的意志行为减退的情况，一般属于指向明确的畏惧对象而产生的行为特点，案例中的求助者没有明显的恐惧对象，因此不符。行为倒错表现为意向活动与常情相悖，行为无法为人理解，如吃脏东西等，与张某的情况不符。因此本题答案选A。
【考察重点】异常心理症状的识别【试题解析】案例中的张某听到班里的男生和老师骂自己，但资料显示老师、同学证实没有人骂张某。说明张某所说无客观依据，可能是其出现幻觉。答案选C。
【考察重点】异常心理症状，认知障碍，思维内容的妄想类型区分【试题解析】案例中的张某离校出走，是因为求助者“说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的”，这是一种比较明确的被害妄想。关系妄想是求助者把与自己无关的客观事物主观认定与自己有关。钟情妄想是坚信某异性爱上了自己。嫉妒妄想是坚信配偶不忠，与案例中张某的离校出走没有关系。答案选B。
【考察重点】异常症状的初步诊断【试题解析】根据以上各题目的分析，张某出现的异常心理症状有思维奔逸、被害妄想和幻觉，没有错觉，因此答案选ACD。
【考察重点】精神病性问题的初步诊断【试题解析】案例中的张某出现了明确的幻觉和妄想，而且自知力丧失，精神活动脱离现实，可以考虑精神分裂症；同时这学期开学后同学们纷纷反应张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语，可以考虑双相情感障碍的躁狂发作，并且严重的双相情感障碍在躁狂或抑郁期间也可伴有幻觉或妄想；人格障碍的求助者表现为持久而稳定的人格或行为特征的偏离，而且往往幼年就起病，案例中的张某人格在症状出现前后发生了明显的变化，而且目前症状与起病前人格特点无明显关系，因此不能考虑人格障碍。张某虽有情绪低落，但它是在张某幻觉、妄想基础上的继发症状，不是抑郁症的表现。答案选BD。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，制定咨询目标不可取，也是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈在内的各种方式，搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，包括心理测验，必要的时候可以请专家进行会诊或予以转介。题答案选ABD。
【考察重点】对心理咨询范围外的求助者的处理【试题解析】具体分析见上题。 -
第4题：
一般资料：求助者，女性，16岁，高一学生，住校。因与老师发生激烈冲突内心极其痛苫，在家长带领下来咨询。
案例介绍：求助者以高分考入该校，学习刻苦。一个多月前开始不知什么原因上课经常犯困，老师发现后提醒了几次。一天，求助者上课时又睡着了，老师比较严厉地批评了她。求助者觉得老师和自己过不去，当时就和老师吵起来，哭着冲出教室，老师和同学都觉得她不可思议。事后求助者总觉得别人议论自己，在自己背后指指点点，心里很难受。近一周来不愿意上课，也不愿意待在宿舍里。家长、老师和同学等对她进行了劝说，但无效。求助者坚持要求回家，回家后与家长购物时说别人都在看自己，感觉在大街上不安全。家长认为孩子可能有心理问题，遂来咨询。
家长反映的情况：父母均是知识分子，从小对她要求非常严格。求助者在父母眼中是一个完美的孩子。以往学习成绩良好，人际关系融洽。
对求助者 "不愿意上课，也不愿意待在宿舍里"，可以认为是( )。多选
(A)回避老师同学 (B)对同学议论的回应
(C)社会功能受损 (D)对老师批评的反抗答案：A,C解析：求助者不能像以前一样做学生该做的事，而是表现回避行为，是社会功能受损。 -
第5题：
一般资料：求助者，女性，16岁，高一学生，住校。因与老师发生激烈冲突内心极其痛苫，在家长带领下来咨询。
案例介绍：求助者以高分考入该校，学习刻苦。一个多月前开始不知什么原因上课经常犯困，老师发现后提醒了几次。一天，求助者上课时又睡着了，老师比较严厉地批评了她。求助者觉得老师和自己过不去，当时就和老师吵起来，哭着冲出教室，老师和同学都觉得她不可思议。事后求助者总觉得别人议论自己，在自己背后指指点点，心里很难受。近一周来不愿意上课，也不愿意待在宿舍里。家长、老师和同学等对她进行了劝说，但无效。求助者坚持要求回家，回家后与家长购物时说别人都在看自己，感觉在大街上不安全。家长认为孩子可能有心理问题，遂来咨询。
家长反映的情况：父母均是知识分子，从小对她要求非常严格。求助者在父母眼中是一个完美的孩子。以往学习成绩良好，人际关系融洽。
对求助者哭着冲出教室，可以认为是 ( )。单选
(A)情绪抑郁 (B)思维被控制 (C)行为冲动 (D)行为被控制答案：C解析：求助者哭着冲出教室是行为上的表现，是受到老师批评后的冲动行为。 -
第6题：
一般资料：求助者，女性，16岁，高一学生，住校。因与老师发生激烈冲突内心极其痛苫，在家长带领下来咨询。
案例介绍：求助者以高分考入该校，学习刻苦。一个多月前开始不知什么原因上课经常犯困，老师发现后提醒了几次。一天，求助者上课时又睡着了，老师比较严厉地批评了她。求助者觉得老师和自己过不去，当时就和老师吵起来，哭着冲出教室，老师和同学都觉得她不可思议。事后求助者总觉得别人议论自己，在自己背后指指点点，心里很难受。近一周来不愿意上课，也不愿意待在宿舍里。家长、老师和同学等对她进行了劝说，但无效。求助者坚持要求回家，回家后与家长购物时说别人都在看自己，感觉在大街上不安全。家长认为孩子可能有心理问题，遂来咨询。
家长反映的情况：父母均是知识分子，从小对她要求非常严格。求助者在父母眼中是一个完美的孩子。以往学习成绩良好，人际关系融洽。
对求助者 "觉得别人议论自d"，可以认为是 ( )。单选
(A)对事实的反映 (B)不想上学的借口
(C)需要进行核实 (D)出现了关系妄想答案：C解析：关系妄想的患者把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。求助者认为同学之间的谈话可能就在议论她，可能是关系妄想，也可能是不上学的借口，也可能是求助者自己表现怪异而引起他人的注意，所以需要进行核实。 -
第7题：
求助者一般资料：雯雯，女孩，15岁，初三学生。
案例介绍：三个月前在学校操场上与一男老师撞到一起，男老师用一种微妙的眼神看她。
当时自己就觉得脸火辣辣的烫，心跳也加快了。以后，只要见到异性就心慌，紧张，上课也无法集中注意力，无心上课。再后来发展到不敢与邻居、老师、同学对视。求助者心里很清楚没有什么可以害怕的，但是自己却无法控制自己的情绪。而且现在基本不参加集体活动，与任何人都很疏远，觉得谁都不能理解、信任和帮助自己。现在感到自卑、孤独、情绪低落、不稳定。学习成绩下滑很多，已经无法去上学了。在家里正常，就是很少说话。
心理咨询师了解到的情况：求助者自小就胆小，家里有客人的时候自己就呆在自己的屋子里，吃饭也不上桌。朋友较少，很少与人来往。学习优秀。求助者衣着得体，懂礼貌，表情不自然，情绪低落，不敢与心理咨询师目光接触。
双方商定的咨询目标是将抑郁和焦虑水平降低到一半左右，该目标属于（ ）。
A.近期目标
B.长期目标
C.具体目标
D.最终目标答案：A,C解析：咨询目标有近期目标和终极目标。所谓咨询目标中的大目标即终极目标，是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善，最终拥有健康、快乐的生活。而将抑郁和焦虑水平不降低到一半左右，是将目标具体化了的近期目标。 -
第8题：
根据案例材料，回答题
求助者一般资料：雯雯，女孩，15岁，初三学生。
案例介绍：三个月前在学校操场上与一男老师撞到一起，男老师用一种微妙的眼神看她。
当时自己就觉得脸火辣辣的烫，心跳也加快了。以后，只要见到异性就心慌，紧张，上课也无法集中注意力，无心上课。再后来发展到不敢与邻居、老师、同学对视。求助者心里很清楚没有什么可以害怕的，但是自己却无法控制自己的情绪。而且现在基本不参加集体活动，与任何人都很疏远，觉得谁都不能理解、信任和帮助自己。现在感到自卑、孤独、情绪低落、不稳定。学习成绩下滑很多，已经无法去上学了。在家里正常，就是很少说话。
心理咨询师了解到的情况：求助者自小就胆小，家里有客人的时候自己就呆在自己的屋子里，吃饭也不上桌。朋友较少，很少与人来往。学习优秀。求助者衣着得体，懂礼貌，表情不自然，情绪低落，不敢与心理咨询师目光接触。
可以测验出求助者心理问题诱因的选项有（ 多选。A 、 SCL-90
B 、 CRT
C 、 MMPI
D 、 LES答案：A,C,D解析：CRT为联合型瑞文测验，属于智力测验。根据案例描述，求助者不存在智力障碍，故排除B。 -
第9题：
张某，女，23岁，未婚，银行职员。 主要问题：与人见面时面红耳赤、心慌气促，紧张不安。 来访情况：由家属代述，求助者低头不语，拒绝交谈，回避心理咨询师的目光。上小学和中学时成绩较好，19岁考入某专科学校，某日发现新来的青年男教师讲课时总是注视自己，认为老师对自己有意思，课后联想甚多。最终觉得可能是自作多情，因而羞愧不已。后来凡遇见该老师就面红耳赤、心慌气促。以后觉得同学好像都看出了她的隐私，因而与同学们在一起也是手足无措、言行尴尬。一次要求同班的男生帮助而遭拒绝，觉得没有人喜欢自己，更是羞于见人。好容易熬到毕业，分配在某单位工作。但情况并未好转，仍不敢与同事面对面交谈，更害怕与别人眼光对视。自知如此会招致非议，但苦于不能自拔。后别人介绍一男友，才貌均中意，却因害怕会面，多次托词，回避约会。虽同在一市居住却多是鸿雁往来。一次遇上男方父亲寿辰，无从推托，只得“铤而走险”。临行前忑忐不安，一到男方家便头昏目眩、全身发抖、语无伦次、大汗淋漓。遂被送往医院。此后几乎羞见一切人，有时连自己家人同桌吃饭也感到不自然。为此，求助者十分痛苦，也很沮丧，甚至有活不下去的念头。经家人劝说来进行心理咨询。 其他情况：平素性格内向敏感、勤学好胜。自幼家境不好，儿时便颇知几分人情冷暖、世态炎凉。姐弟三人，排行第一，有两个弟弟。家中重男轻女，两个弟弟经常欺负她。父亲性格固执，对孩子要求严格，以打骂教育为主，母亲总是护着孩子。 EPQ测试结果（T分）：E量表为40，N量表为65，P量表为55，L量表为50。根据收集到的资料，你认为该案例咨询初期主要的咨询目标是（）
- A、消除焦虑症状
- B、消除抑郁症状
- C、情绪放松训练
- D、纠正性格偏差
正确答案:A,B -
第10题：
张某，女，23岁，未婚，银行职员。 主要问题：与人见面时面红耳赤、心慌气促，紧张不安。 来访情况：由家属代述，求助者低头不语，拒绝交谈，回避心理咨询师的目光。上小学和中学时成绩较好，19岁考入某专科学校，某日发现新来的青年男教师讲课时总是注视自己，认为老师对自己有意思，课后联想甚多。最终觉得可能是自作多情，因而羞愧不已。后来凡遇见该老师就面红耳赤、心慌气促。以后觉得同学好像都看出了她的隐私，因而与同学们在一起也是手足无措、言行尴尬。一次要求同班的男生帮助而遭拒绝，觉得没有人喜欢自己，更是羞于见人。好容易熬到毕业，分配在某单位工作。但情况并未好转，仍不敢与同事面对面交谈，更害怕与别人眼光对视。自知如此会招致非议，但苦于不能自拔。后别人介绍一男友，才貌均中意，却因害怕会面，多次托词，回避约会。虽同在一市居住却多是鸿雁往来。一次遇上男方父亲寿辰，无从推托，只得“铤而走险”。临行前忑忐不安，一到男方家便头昏目眩、全身发抖、语无伦次、大汗淋漓。遂被送往医院。此后几乎羞见一切人，有时连自己家人同桌吃饭也感到不自然。为此，求助者十分痛苦，也很沮丧，甚至有活不下去的念头。经家人劝说来进行心理咨询。 其他情况：平素性格内向敏感、勤学好胜。自幼家境不好，儿时便颇知几分人情冷暖、世态炎凉。姐弟三人，排行第一，有两个弟弟。家中重男轻女，两个弟弟经常欺负她。父亲性格固执，对孩子要求严格，以打骂教育为主，母亲总是护着孩子。 EPQ测试结果（T分）：E量表为40，N量表为65，P量表为55，L量表为50。您认为该求助者产生心理问题的首要原因是（）
- A、遗传因素所致
- B、家庭环境出现问题
- C、认知出现偏差
- D、学习生活遇到挫折
正确答案:C -
第11题：
张某，女，23岁，未婚，银行职员。 主要问题：与人见面时面红耳赤、心慌气促，紧张不安。 来访情况：由家属代述，求助者低头不语，拒绝交谈，回避心理咨询师的目光。上小学和中学时成绩较好，19岁考入某专科学校，某日发现新来的青年男教师讲课时总是注视自己，认为老师对自己有意思，课后联想甚多。最终觉得可能是自作多情，因而羞愧不已。后来凡遇见该老师就面红耳赤、心慌气促。以后觉得同学好像都看出了她的隐私，因而与同学们在一起也是手足无措、言行尴尬。一次要求同班的男生帮助而遭拒绝，觉得没有人喜欢自己，更是羞于见人。好容易熬到毕业，分配在某单位工作。但情况并未好转，仍不敢与同事面对面交谈，更害怕与别人眼光对视。自知如此会招致非议，但苦于不能自拔。后别人介绍一男友，才貌均中意，却因害怕会面，多次托词，回避约会。虽同在一市居住却多是鸿雁往来。一次遇上男方父亲寿辰，无从推托，只得“铤而走险”。临行前忑忐不安，一到男方家便头昏目眩、全身发抖、语无伦次、大汗淋漓。遂被送往医院。此后几乎羞见一切人，有时连自己家人同桌吃饭也感到不自然。为此，求助者十分痛苦，也很沮丧，甚至有活不下去的念头。经家人劝说来进行心理咨询。 其他情况：平素性格内向敏感、勤学好胜。自幼家境不好，儿时便颇知几分人情冷暖、世态炎凉。姐弟三人，排行第一，有两个弟弟。家中重男轻女，两个弟弟经常欺负她。父亲性格固执，对孩子要求严格，以打骂教育为主，母亲总是护着孩子。 EPQ测试结果（T分）：E量表为40，N量表为65，P量表为55，L量表为50。根据EPQ测试得分，该求助者具有（）气质类型
- A、多血质
- B、胆汁质
- C、粘液质
- D、抑郁质
正确答案:D -
第12题：
多选题张某，女，23岁，未婚，银行职员。 主要问题：与人见面时面红耳赤、心慌气促，紧张不安。 来访情况：由家属代述，求助者低头不语，拒绝交谈，回避心理咨询师的目光。上小学和中学时成绩较好，19岁考入某专科学校，某日发现新来的青年男教师讲课时总是注视自己，认为老师对自己有意思，课后联想甚多。最终觉得可能是自作多情，因而羞愧不已。后来凡遇见该老师就面红耳赤、心慌气促。 以后觉得同学好像都看出了她的隐私，因而与同学们在一起也是手足无措、言行尴尬。一次要求同班的男生帮助而遭拒绝，觉得没有人喜欢自己，更是羞于见人。好容易熬到毕业，分配在某单位工作。但情况并未好转，仍不敢与同事面对面交谈，更害怕与别人眼光对视。自知如此会招致非议，但苦于不能自拔。后别人介绍一男友，才貌均中意，却因害怕会面，多次托词，回避约会。虽同在一市居住却多是鸿雁往来。一次遇上男方父亲寿辰，无从推托，只得“铤而走险”。临行前忑忐不安，一到男方家便头昏目眩、全身发抖、语无伦次、大汗淋漓。遂被送往医院。 此后几乎羞见一切人，有时连自己家人同桌吃饭也感到不自然。为此，求助者十分痛苦，也很沮丧，甚至有活不下去的念头。经家人劝说来进行心理咨询。 其他情况：平素性格内向敏感、勤学好胜。自幼家境不好，儿时便颇知几分人情冷暖、世态炎凉。姐弟三人，排行第一，有两个弟弟。家中重男轻女，两个弟弟经常欺负她。父亲性格固执，对孩子要求严格，以打骂教育为主，母亲总是护着孩子。 EPQ测试结果（T分）：E量表为40，N量表为65，P量表为55，L量表为50。 该案例的主要症状表现有（）A焦虑
B抑郁
C恐惧
D强迫
正确答案： B,C解析： 暂无解析 -
第13题：
案例三：
一般资料：求助者，女性，16岁，高一学生，住校。因与老师发生激烈冲突，内心极其痛苦，在家长带领下来咨询。
案例介绍：求助者以高分考入该校，学习刻苦。一个多月前开始不知什么原因上课经常犯困，老师发现后提醒了几次。一天，求助者上课时又睡着了，老师比较严厉地批评了她。求助者觉得老师和自己过不去，当时就和老师吵起来，哭着冲出教室，老师和同学都觉得她不可思议。事后求助者总觉得别人议论自己，在自己背后指指点点，心里很难受。近一周来不愿意上课，也不愿意呆在宿舍里。家长、老师和同学等对她进行了劝说，但无效。求助者坚持要求回家，回家后与家长购物时说别人都在看自己，感觉在大街上不安全。家长认为孩子可能有心理问题，遂来咨询。
家长反映的情况：父母均是知识分子，从小对她要求非常严格。求助者在父母眼中是一个完美的孩子。以往学习成绩良好，人际关系融洽。
对求助者“觉得别人议论自己”，可以认为是( )。单选A. 对事实的反映
B. 不想上学的借口
C. 需要进行核实
D. 出现了关系妄想答案：D解析：知识点： 心理诊断技能 /搜集整理评估
求助者觉得别人都在议论自己，结合后面的，回家后与家长购物时说别人都在看自己，主观和客观的不一致。可以认为是出现关系妄想。 -
第14题：
共用题干
一般资料：张某，女性，19岁，大学一年级学生。
案例介绍：张某以高分考入某重点大学，她学习认真，乐观开朗，热情助人，人际关系良好，很受同学的喜欢。但这学期开学后同学们纷纷反映张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语。有时默默地坐着，一坐就是几个小时。有时不洗漱就睡觉了。同学们提醒她，但她好像没有反应。开学后可能是由于回学校没有买到卧铺，张某看起来很疲劳，经常躺在床上，有时晚上别人都睡了，她却四处溜达。最近情绪很低落，向家长提出想回家。因为总听班里的男生骂自己下流，连老师也这样说。一天，突然离校出走，坚决不肯回学校，说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的。
心理咨询师观察了解到的情况：学校要求张某休学，由其父母强行带来就诊。张某从小自我要求严格，学习成绩好，人际关系良好，老师、同学证实张某没有谈恋爱，也没有人骂她下流。同学们反映张某变了，可能是()。单选
A:同学过于敏感
B:张某紧张疲劳
C:同学嫉妒张某
D:张某个性改变答案：D解析：【考察重点】初步诊断的症状诊断【试题解析】张某之前乐观开朗、热情助人，这学期开学后张某有时很兴奋，有时默默坐着，行为模式发生了很大的变化，是比较明显的个性改变，答案选D。
【考察重点】常见异常心理症状的识别【试题解析】强迫思维是一种违反本人意愿反复在脑海中出现的概念或观念，个体明知无意义，意欲摆脱却难以摆脱，为此痛苦；强制思维也叫思维云集，指患者头脑中强制性地涌现大量杂乱多变的思潮。以上两种异常心理症状均未表现为外在的言语活动。思维奔逸是一种兴奋性的思维联想障碍，表现为思维活动量的增加和联想速度加快，容易因音韵和意义相近而转换主题，有明显的外部言语表现，因此“说话前言不搭后语”不属于强迫思维和强制思维，而可能是思维奔逸。答案选B。
【考察重点】意志行为障碍的识别【试题解析】意志行为障碍分为五类：意志增强；意志缺乏；意志减退；神运动性兴奋；精神运动性抑制。意志缺乏表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。意志减退一般为意志缺乏程度较轻的状态，案例中求助者不洗漱就睡觉的情况是有时发生，属于非经常性的，由此可判断属于意志减退，答案选A。
【考察重点】意志行为症状的识别【试题解析】求助者“经常躺在床上”，是一种意志活动的强度或主动性、积极性降低的表现，一般与精力或活力的减退有关，经常描述为“意向下降”。意志消沉是一种伴随情绪低落的意志减退，求助者有一定的自知力，而本案例中的张某处于自知力缺乏的状态，因此不符合张某的情况。行为退缩指求助者伴有一定恐惧情绪的意志行为减退的情况，一般属于指向明确的畏惧对象而产生的行为特点，案例中的求助者没有明显的恐惧对象，因此不符。行为倒错表现为意向活动与常情相悖，行为无法为人理解，如吃脏东西等，与张某的情况不符。因此本题答案选A。
【考察重点】异常心理症状的识别【试题解析】案例中的张某听到班里的男生和老师骂自己，但资料显示老师、同学证实没有人骂张某。说明张某所说无客观依据，可能是其出现幻觉。答案选C。
【考察重点】异常心理症状，认知障碍，思维内容的妄想类型区分【试题解析】案例中的张某离校出走，是因为求助者“说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的”，这是一种比较明确的被害妄想。关系妄想是求助者把与自己无关的客观事物主观认定与自己有关。钟情妄想是坚信某异性爱上了自己。嫉妒妄想是坚信配偶不忠，与案例中张某的离校出走没有关系。答案选B。
【考察重点】异常症状的初步诊断【试题解析】根据以上各题目的分析，张某出现的异常心理症状有思维奔逸、被害妄想和幻觉，没有错觉，因此答案选ACD。
【考察重点】精神病性问题的初步诊断【试题解析】案例中的张某出现了明确的幻觉和妄想，而且自知力丧失，精神活动脱离现实，可以考虑精神分裂症；同时这学期开学后同学们纷纷反应张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语，可以考虑双相情感障碍的躁狂发作，并且严重的双相情感障碍在躁狂或抑郁期间也可伴有幻觉或妄想；人格障碍的求助者表现为持久而稳定的人格或行为特征的偏离，而且往往幼年就起病，案例中的张某人格在症状出现前后发生了明显的变化，而且目前症状与起病前人格特点无明显关系，因此不能考虑人格障碍。张某虽有情绪低落，但它是在张某幻觉、妄想基础上的继发症状，不是抑郁症的表现。答案选BD。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，制定咨询目标不可取，也是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈在内的各种方式，搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，包括心理测验，必要的时候可以请专家进行会诊或予以转介。题答案选ABD。
【考察重点】对心理咨询范围外的求助者的处理【试题解析】具体分析见上题。 -
第15题：
案例三：
一般资料：求助者，女性，16岁，高一学生，住校。因与老师发生激烈冲突，内心极其痛苦，在家长带领下来咨询。
案例介绍：求助者以高分考入该校，学习刻苦。一个多月前开始不知什么原因上课经常犯困，老师发现后提醒了几次。一天，求助者上课时又睡着了，老师比较严厉地批评了她。求助者觉得老师和自己过不去，当时就和老师吵起来，哭着冲出教室，老师和同学都觉得她不可思议。事后求助者总觉得别人议论自己，在自己背后指指点点，心里很难受。近一周来不愿意上课，也不愿意呆在宿舍里。家长、老师和同学等对她进行了劝说，但无效。求助者坚持要求回家，回家后与家长购物时说别人都在看自己，感觉在大街上不安全。家长认为孩子可能有心理问题，遂来咨询。
家长反映的情况：父母均是知识分子，从小对她要求非常严格。求助者在父母眼中是一个完美的孩子。以往学习成绩良好，人际关系融洽。
对求助者“与家长购物时说别人都在看自己”，可以认为是( )。单选A. 出现关系妄想
B. 被害妄想
C. 个性敏感多疑
D. 客观事实答案：A解析：知识点： 心理诊断技能 /找症状
后求助者总觉得别人议论自己，在自己背后指指点点，心里很难受。近一周来不愿意上课，也不愿意呆在宿舍里。回家后与家长购物时说别人都在看自己，感觉在大街上不安全。综合这些情况，出现妄想的可能性比较大。关系妄想：患者坚信本与他无关的人和事与他有关系。被害妄想：求助者坚信周围某人或某些团伙，对他进行伤害、迫害。 -
第16题：
案例三：
一般资料：求助者，女性，16岁，高一学生，住校。因与老师发生激烈冲突，内心极其痛苦，在家长带领下来咨询。
案例介绍：求助者以高分考入该校，学习刻苦。一个多月前开始不知什么原因上课经常犯困，老师发现后提醒了几次。一天，求助者上课时又睡着了，老师比较严厉地批评了她。求助者觉得老师和自己过不去，当时就和老师吵起来，哭着冲出教室，老师和同学都觉得她不可思议。事后求助者总觉得别人议论自己，在自己背后指指点点，心里很难受。近一周来不愿意上课，也不愿意呆在宿舍里。家长、老师和同学等对她进行了劝说，但无效。求助者坚持要求回家，回家后与家长购物时说别人都在看自己，感觉在大街上不安全。家长认为孩子可能有心理问题，遂来咨询。
家长反映的情况：父母均是知识分子，从小对她要求非常严格。求助者在父母眼中是一个完美的孩子。以往学习成绩良好，人际关系融洽。
在本案例中，咨询师还应重点收集的资料包括( )。多选A. 家族史
B. 自己的陈述
C. 以往人格特点
D. 老师的评价答案：A,C,D解析：知识点： 心理诊断技能 /搜集整理评估
B已经给出，ACD是案例资料还没有收集的。 -
第17题：
一般资料：求助者，女性，16岁，高一学生，住校。因与老师发生激烈冲突内心极其痛苫，在家长带领下来咨询。
案例介绍：求助者以高分考入该校，学习刻苦。一个多月前开始不知什么原因上课经常犯困，老师发现后提醒了几次。一天，求助者上课时又睡着了，老师比较严厉地批评了她。求助者觉得老师和自己过不去，当时就和老师吵起来，哭着冲出教室，老师和同学都觉得她不可思议。事后求助者总觉得别人议论自己，在自己背后指指点点，心里很难受。近一周来不愿意上课，也不愿意待在宿舍里。家长、老师和同学等对她进行了劝说，但无效。求助者坚持要求回家，回家后与家长购物时说别人都在看自己，感觉在大街上不安全。家长认为孩子可能有心理问题，遂来咨询。
家长反映的情况：父母均是知识分子，从小对她要求非常严格。求助者在父母眼中是一个完美的孩子。以往学习成绩良好，人际关系融洽。
在木案例中，咨询师还应重点收集的资料包括 ( )。多选
(A)家族史 (B)自己的陈述
(C)以往人格特点 (D)老师的评价答案：A,B,D解析：精神病具有遗传性，咨询师可以通过家族病史来进一步诊断。求助者自己的陈述是最重要的临床资料，咨询师可以从中得到很多信息:求助者以往的人格特点，是内向还是外向、是乐观还是消极、是平和还是易怒、是进取还是退缩、是自制还是冲动等及其表现程度。因为不同的性格与发生心理问题的种类、原因、过程和解决问题的策略等有关。咨询师通过老师的评价可以进一步了解别人眼中的求助者，并且进一步确定求助者所谓的"若师跟我过不去"。以往的人格特点在案例中已经提到。 -
第18题：
材料：
小林进入初中以后发生了很大的变化，小学时她经常把“这是老师说的”挂在嘴边，现在她经常和同学们一起讨论书本以及老师的一些观点，觉得书本上和老师的很多观点不合理，经常以独立批判的态度对待老师和家长给出的建议。有时候会为了一个问题的观点同老师争得面红耳赤。老师觉得小林有时候不能根据实际情况对所学原理恰当地加以运用，看待问题有点片面，对一些观点的怀疑和批判缺乏充足的证据。
问题：
根据心理学原理分析小林思维变化的特点(9分)，提出促进小林思维发展的建议(9分)。答案：解析：初中生的思维最主要的特点就是其思维的抽象逻辑性。这一特点体现在运用假设、逻辑推理以及运用逻辑法则三个方面。另外，与初中生心理发展的矛盾性特点相呼应，初中生的思维也显示出明显的矛盾性，这一特点也体现在三个方面，即思维的创造性和批判性日益明显、思维的片面性和表面性依然存在、思维活动的自我中心的出现。 针对中学生思维发展的特点，教育应当做到以下几方面：
(1)贴近生活，拉近理论与实践的距离。
(2)从具体实物到抽象思维。
(3)从动手实践到抽象理论。
(4)要创设一种能激发学生积极思维的情境。
(5)加强实际逻辑训练，培养学生的逻辑思维能力。 -
第19题：
求助者一般资料：雯雯，女孩，15岁，初三学生。
案例介绍：三个月前在学校操场上与一男老师撞到一起，男老师用一种微妙的眼神看她。
当时自己就觉得脸火辣辣的烫，心跳也加快了。以后，只要见到异性就心慌，紧张，上课也无法集中注意力，无心上课。再后来发展到不敢与邻居、老师、同学对视。求助者心里很清楚没有什么可以害怕的，但是自己却无法控制自己的情绪。而且现在基本不参加集体活动，与任何人都很疏远，觉得谁都不能理解、信任和帮助自己。现在感到自卑、孤独、情绪低落、不稳定。学习成绩下滑很多，已经无法去上学了。在家里正常，就是很少说话。
心理咨询师了解到的情况：求助者自小就胆小，家里有客人的时候自己就呆在自己的屋子里，吃饭也不上桌。朋友较少，很少与人来往。学习优秀。求助者衣着得体，懂礼貌，表情不自然，情绪低落，不敢与心理咨询师目光接触。
可以测验出求助者心理问题诱因的选项有（ ）。
A.SCL-90
B.CRT
C.MMPI
D.LES答案：A,C,D解析：CRT为联合型瑞文测验，属于智力测验。根据案例描述，求助者不存在智力障碍，故排除B。 -
第20题：
求助者一般资料：雯雯，女孩，15岁，初三学生。
案例介绍：三个月前在学校操场上与一男老师撞到一起，男老师用一种微妙的眼神看她。
当时自己就觉得脸火辣辣的烫，心跳也加快了。以后，只要见到异性就心慌，紧张，上课也无法集中注意力，无心上课。再后来发展到不敢与邻居、老师、同学对视。求助者心里很清楚没有什么可以害怕的，但是自己却无法控制自己的情绪。而且现在基本不参加集体活动，与任何人都很疏远，觉得谁都不能理解、信任和帮助自己。现在感到自卑、孤独、情绪低落、不稳定。学习成绩下滑很多，已经无法去上学了。在家里正常，就是很少说话。
心理咨询师了解到的情况：求助者自小就胆小，家里有客人的时候自己就呆在自己的屋子里，吃饭也不上桌。朋友较少，很少与人来往。学习优秀。求助者衣着得体，懂礼貌，表情不自然，情绪低落，不敢与心理咨询师目光接触。
对本案例中求助者的初步诊断可能是（ ）。
A.社交恐惧症
B.特殊恐惧症
C.抑郁神经症
D.焦虑神经症答案：A解析：恐惧神经症的特点是：(1)害怕与处境不相称。(2)病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍。(3)对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。恐惧神经症的主要种类：场所恐惧症、社交恐惧症、特殊恐惧症。根据案例，求助者的症状是不参加集体活动，疏远人们，害怕与人接触，所以属于社交恐惧症。 -
第21题：
张某，女，23岁，未婚，银行职员。 主要问题：与人见面时面红耳赤、心慌气促，紧张不安。 来访情况：由家属代述，求助者低头不语，拒绝交谈，回避心理咨询师的目光。上小学和中学时成绩较好，19岁考入某专科学校，某日发现新来的青年男教师讲课时总是注视自己，认为老师对自己有意思，课后联想甚多。最终觉得可能是自作多情，因而羞愧不已。后来凡遇见该老师就面红耳赤、心慌气促。以后觉得同学好像都看出了她的隐私，因而与同学们在一起也是手足无措、言行尴尬。一次要求同班的男生帮助而遭拒绝，觉得没有人喜欢自己，更是羞于见人。好容易熬到毕业，分配在某单位工作。但情况并未好转，仍不敢与同事面对面交谈，更害怕与别人眼光对视。自知如此会招致非议，但苦于不能自拔。后别人介绍一男友，才貌均中意，却因害怕会面，多次托词，回避约会。虽同在一市居住却多是鸿雁往来。一次遇上男方父亲寿辰，无从推托，只得“铤而走险”。临行前忑忐不安，一到男方家便头昏目眩、全身发抖、语无伦次、大汗淋漓。遂被送往医院。此后几乎羞见一切人，有时连自己家人同桌吃饭也感到不自然。为此，求助者十分痛苦，也很沮丧，甚至有活不下去的念头。经家人劝说来进行心理咨询。 其他情况：平素性格内向敏感、勤学好胜。自幼家境不好，儿时便颇知几分人情冷暖、世态炎凉。姐弟三人，排行第一，有两个弟弟。家中重男轻女，两个弟弟经常欺负她。父亲性格固执，对孩子要求严格，以打骂教育为主，母亲总是护着孩子。 EPQ测试结果（T分）：E量表为40，N量表为65，P量表为55，L量表为50。你如何根据EPQ测试结果，判断求助者的测试结果有效（）
- A、根据N、E量表
- B、根据P、L量表
- C、根据L量表
- D、根据N量表
正确答案:C -
第22题：
一般资料：女性，19岁，某高校大二学生，因害怕上课，无法正常学习前来咨询。 案例介绍：求助者生长在西北一普通工人家中，家境贫寒，从小就觉得自己不如别人，认为自己长得又黑又丑，感觉父母和他人都不太喜欢自己，因此不愿与他人交往，也没什么知心朋友，把主要精力都放在学习上，学习成绩一直较好，如愿考上了大学。上大学后，很不适应学校的环境和生活，更加觉得自己处处不如别人了。英语老师是一位年轻博士，非常有才华，是公认的帅哥，求助者很喜欢上他的课，更喜欢他这个人。在大一期末的一天上课时不知怎么就想到了，自己要是有这么一位男朋友该多么幸福啊！正幻想着，旁边的同学推她，原来是老师在提问她。求助者认为自己丑，从来没有勇气主动提问或回答过老师的提问，现在正在走神，又与老师有关，老师提问的问题是什么都不知道，因此憋得满脸通红，十分紧张，双手颤抖，大脑一片空白。老师见状又问了一遍。其实那个问题不难，但由于紧张结结巴巴没答上来。老师没有明确批评，但求助者还是觉察到老师有些埋怨。从此，一上英语课就心慌、紧张，出汗，不敢抬头，心里忐忑不安，总是在想千万别让我回答问题，根本听不进讲课的内容。好在适逢学期末，总算把英语课熬了过去。可是这学期还是不敢去上课，偶尔强迫自己去一次，便浑身冒汗，双手颤抖，呼吸困难，不敢抬头，完全不能听课。后来发展到上其他课也很紧张、不安，怕被老师提问。现在现在只要人多的地方就不能去，只能呆在宿舍里，求助者为此非常痛苦，知道老师和别人其实不可怕，是自己心理上出问题了，但就是改变不了自己的害怕。求助者害怕这样下去会得精神病，迫切希望得到心理咨询师的帮助。 心理咨询师的了解与观察： 求助者父母均为下岗工人，家境贫寒。求助者学习很努力，学习成绩较好。其性格较为内向、孤僻、自卑，情绪有些焦虑、紧张，以往无重大疾病史和家族精神病史。求助者在咨询过程中很少与心理咨询师有目光接触，头几乎一直低着。 该求助者的情绪症状主要是（）。
- A、焦虑
- B、强迫
- C、恐怖
- D、抑郁
正确答案:A,C,D -
第23题：
一般资料：女性，19岁，某高校大二学生，因害怕上课，无法正常学习前来咨询。 案例介绍：求助者生长在西北一普通工人家中，家境贫寒，从小就觉得自己不如别人，认为自己长得又黑又丑，感觉父母和他人都不太喜欢自己，因此不愿与他人交往，也没什么知心朋友，把主要精力都放在学习上，学习成绩一直较好，如愿考上了大学。上大学后，很不适应学校的环境和生活，更加觉得自己处处不如别人了。英语老师是一位年轻博士，非常有才华，是公认的帅哥，求助者很喜欢上他的课，更喜欢他这个人。在大一期末的一天上课时不知怎么就想到了，自己要是有这么一位男朋友该多么幸福啊！正幻想着，旁边的同学推她，原来是老师在提问她。求助者认为自己丑，从来没有勇气主动提问或回答过老师的提问，现在正在走神，又与老师有关，老师提问的问题是什么都不知道，因此憋得满脸通红，十分紧张，双手颤抖，大脑一片空白。老师见状又问了一遍。其实那个问题不难，但由于紧张结结巴巴没答上来。老师没有明确批评，但求助者还是觉察到老师有些埋怨。从此，一上英语课就心慌、紧张，出汗，不敢抬头，心里忐忑不安，总是在想千万别让我回答问题，根本听不进讲课的内容。好在适逢学期末，总算把英语课熬了过去。可是这学期还是不敢去上课，偶尔强迫自己去一次，便浑身冒汗，双手颤抖，呼吸困难，不敢抬头，完全不能听课。后来发展到上其他课也很紧张、不安，怕被老师提问。现在现在只要人多的地方就不能去，只能呆在宿舍里，求助者为此非常痛苦，知道老师和别人其实不可怕，是自己心理上出问题了，但就是改变不了自己的害怕。求助者害怕这样下去会得精神病，迫切希望得到心理咨询师的帮助。 心理咨询师的了解与观察： 求助者父母均为下岗工人，家境贫寒。求助者学习很努力，学习成绩较好。其性格较为内向、孤僻、自卑，情绪有些焦虑、紧张，以往无重大疾病史和家族精神病史。求助者在咨询过程中很少与心理咨询师有目光接触，头几乎一直低着。 该求助者行为症状不包括（）。
- A、强迫行为
- B、回避行为
- C、自虐行为
- D、冲动行为
正确答案:A,C,D