某男性患者，63岁，工人，20年前无明显原因出现左腰部酸胀痛，以晨起、久坐后明显，活动后腰痛好转，放射到左臀部或股后，卧床休息时疼痛不明显，夜间疼痛无明显加重，不影响睡眠，饮食正常，体重无明显减轻。体查：腰椎生理弯曲变平，脊柱弹性差，活动度差，双侧腰竖脊肌痉挛，张力高，以左侧尤甚，L～S左椎旁压痛，放射到左臀部或股后，坐骨神经行程无压痛，双“4”字试验阴性，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、腱反射、下肢肌力对称，无减弱，无病理反射。辅助检查：腰椎正侧位X片示腰椎退变。请回答下列问题： 最可能的诊断什
题目
某男性患者，63岁，工人，20年前无明显原因出现左腰部酸胀痛，以晨起、久坐后明显，活动后腰痛好转，放射到左臀部或股后，卧床休息时疼痛不明显，夜间疼痛无明显加重，不影响睡眠，饮食正常，体重无明显减轻。体查：腰椎生理弯曲变平，脊柱弹性差，活动度差，双侧腰竖脊肌痉挛，张力高，以左侧尤甚，L～S左椎旁压痛，放射到左臀部或股后，坐骨神经行程无压痛，双“4”字试验阴性，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、腱反射、下肢肌力对称，无减弱，无病理反射。辅助检查：腰椎正侧位X片示腰椎退变。请回答下列问题： 最可能的诊断什么?最好采取哪种治疗方法？
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第1题：
患者，男，60岁，工人，2月前无明显原因出现左腰部酸胀痛，向左臀部及股后放射，以晨起、久坐后明显，活动后腰痛好转。查体：腰椎生理弯曲变平，脊柱弹性差，活动度差。双侧腰竖脊肌痉挛，张力高，以左侧尤甚；L～S左椎旁压痛，放射到左臀部及股后。直腿抬高试验阴性，双下肢肌力，皮肤感觉、反射未见异常。其最可能的诊断为（ ）
- A、腰脊神经后支卡压征
- B、腰椎退行性骨关节炎
- C、急性腰肌劳损
- D、腰椎间盘突出症
- E、腰椎滑脱症
正确答案:A -
第2题：
患者，女，40岁，工人。搬物扭伤腰后突发腰痛及放射性右股前下、膝前小腿前内侧疼痛2年，再发1月。查体：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎3/4棘间和右棘旁压痛放射到右股前下及膝前。右下肢直腿抬高试验50°，右股神经牵拉试验阳性。右伸膝肌肌力Ⅳ级，右膝前皮肤感觉减弱，右膝腱反射减弱，病理征阴性。 考虑诊断是什么？
正确答案: 诊断：腰椎间盘突出症(L右后突)。 -
第3题：
女性，64岁。腰痛伴下肢行走无力5年，加重20天。患者行走300m，即感双下肢无力，下蹲或卧床后减轻。体格检查：腰部曲度变直，双下肢皮肤痛觉无减退，双下肢肌力无异常，双膝、踝反射（＋＋），左直腿抬高试验（－）。为进一步确诊，下列检查不需要的是（）
- A、腰椎X线正侧位片
- B、腰椎CT
- C、结核菌素试验
- D、腰椎MRI
- E、腰椎动力位X线片
正确答案:C -
第4题：
女性，64岁。腰痛伴下肢行走无力5年，加重20天。患者行走300m，即感双下肢无力，下蹲或卧床后减轻。体格检查：腰部曲度变直，双下肢皮肤痛觉无减退，双下肢肌力无异常，双膝、踝反射（＋＋），左直腿抬高试验（－）。该患者最可能的诊断是（）
- A、腰肌劳损
- B、腰椎管狭窄症
- C、腰椎间盘突出症
- D、腰椎峡部裂
- E、腰椎结核
正确答案:B -
第5题：
男性，33岁。长期从事文字工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验（+），加强（+）。首先应考虑的诊断是（）
- A、腰椎管狭窄症
- B、急性腰椎间盘突出
- C、腰椎管内肿瘤
- D、腰椎滑脱
- E、急性腰扭伤
正确答案:B -
第6题：
问答题某男性患者，63岁，工人，20年前无明显原因出现左腰部酸胀痛，以晨起、久坐后明显，活动后腰痛好转，放射到左臀部或股后，卧床休息时疼痛不明显，夜间疼痛无明显加重，不影响睡眠，饮食正常，体重无明显减轻。体查：腰椎生理弯曲变平，脊柱弹性差，活动度差，双侧腰竖脊肌痉挛，张力高，以左侧尤甚，L～S左椎旁压痛，放射到左臀部或股后，坐骨神经行程无压痛，双“4”字试验阴性，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、腱反射、下肢肌力对称，无减弱，无病理反射。辅助检查：腰椎正侧位X片示腰椎退变。请回答下列问题： 此种治疗方法后的护理要点是什么?正确答案： 护理要点：①按局麻护理常规护理。②术后平卧24小时。③了解术中情况，观察病情并做好记录。④预防感染：遵医嘱使用抗生素3～4天。⑤注意保持脊柱稳定，防止扭曲。⑥注意观察双下肢活动和小便情况。解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题女性，64岁。腰痛伴下肢行走无力5年，加重20天。患者行走300m，即感双下肢无力，下蹲或卧床后减轻。体格检查：腰部曲度变直，双下肢皮肤痛觉无减退，双下肢肌力无异常，双膝、踝反射（＋＋），左直腿抬高试验（－）。为进一步确诊，下列检查不需要的是（）A腰椎X线正侧位片
B腰椎CT
C结核菌素试验
D腰椎MRI
E腰椎动力位X线片
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题．24岁男性患者，双髋及腰骶部疼痛3月，多于阴雨天加重，尤以夜间明显，活动后疼痛好转，伴呼吸活动轻度受限。查体：脊背生理弯曲变浅，活动度减少，骨盆分离挤压试验阳性，双“4”字试验阳性，双下肢生理反射、皮肤感觉、肌力对称，无减弱，病理征阴性。查X线示两侧骶髂关节密度增高，血沉40mm/h，HLA-B27(+)。请回答下列问题：最可能的诊断?本病的特点?应采取哪些治疗方案?正确答案： 最可能的诊断是：强直性脊柱炎。
本病的特点：①本病好发于青年男性；②有遗传性；③多于骶髂关节首先发病；④表现为骶髂关节炎症及疼痛；⑤晚期脊柱可呈竹节样改变。
应采取的治疗方案：①保暖；②注意姿势；③卧硬板床；④药物治疗。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题某女性患者，40岁，2年前因搬物时扭到腰后突发腰痛伴放射性右股前下、膝前小腿前内侧疼痛，以劳作后、步行及咳嗽后上述症状加重，卧床休息疼痛减轻。体查：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎3/4棘间和右棘旁压痛放射到右股前下及膝前，右膝前皮肤感觉减弱，右下肢直腿抬高试验50度，右股神经牵拉试验阳性，右膝腱反射减弱，右伸膝肌肌力IV级，病理征阴性。请回答下列问题：该患者的诊断最可能是?该患者需要进行的辅助检查?目前应采取什么措施?正确答案： 诊断最可能是：腰椎间盘突出症(L)。
辅助检查为：腰椎正侧位片及腰椎间盘CT/腰骶MRI。
目前应采取的措施是：卧床，腰围护腰，脱水、消炎、镇痛药等。)。解析： 暂无解析 -
第10题：
患者，女，40岁，工人。搬物扭伤腰后突发腰痛及放射性右股前下、膝前小腿前内侧疼痛2年，再发1月。查体：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎3/4棘间和右棘旁压痛放射到右股前下及膝前。右下肢直腿抬高试验50°，右股神经牵拉试验阳性。右伸膝肌肌力Ⅳ级，右膝前皮肤感觉减弱，右膝腱反射减弱，病理征阴性。 若确诊还需哪些辅助检查？
正确答案: 辅助检查：腰椎间盘CT或腰骶MRI。
治疗原则：
(1)一般治疗卧床，腰围护腰；
(2)牵引治疗；
(3)脱水消炎镇痛药；
(4)神经阻滞治疗；
(5)针灸，理疗，按摩和功能锻炼；
(6)介入手术如经皮穿刺椎间盘髓核切吸术等；
(7)非手术治疗无效，则可行传统手术治疗。右后突)。
辅助检查：腰椎间盘CT或腰骶MRI。 -
第11题：
患者，女，40岁，工人。搬物扭伤腰后突发腰痛及放射性右股前下、膝前小腿前内侧疼痛2年，再发1月。查体：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎3/4棘间和右棘旁压痛放射到右股前下及膝前。右下肢直腿抬高试验50°，右股神经牵拉试验阳性。右伸膝肌肌力Ⅳ级，右膝前皮肤感觉减弱，右膝腱反射减弱，病理征阴性。 请给出治疗原则？
正确答案: 治疗原则：
(1)一般治疗卧床，腰围护腰；
(2)牵引治疗；
(3)脱水消炎镇痛药；
(4)神经阻滞治疗；
(5)针灸，理疗，按摩和功能锻炼；
(6)介入手术如经皮穿刺椎间盘髓核切吸术等；
(7)非手术治疗无效，则可行传统手术治疗 -
第12题：
患者，男，42岁。一周前腰部扭伤后，突然剧烈腰痛，伴左下肢放射痛。查体：腰部活动受限，左直腿抬高时沿着坐骨神经出现剧烈疼痛，左臀中肌处压痛明显，左小腿后外侧感觉减弱，左拇趾背伸力减弱。X线检查：腰椎右侧凸，骨质增生腰椎X线平片对诊断腰椎间盘突出症的价值较大（）。
- A、腰椎正位片
- B、腰椎侧位片
- C、腰椎左斜位片
- D、腰椎右斜位片
- E、腰椎斜位片加正位片
正确答案:B -
第13题：
男性，33岁。长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验（+），加强（+）。首先应考虑的诊断是（）。
- A、腰椎管狭窄症
- B、急性腰椎间盘突出
- C、腰椎管内肿瘤
- D、腰椎滑脱
- E、急性腰扭伤
正确答案:B -
第14题：
患者，女性，45岁，搬重物后出现腰痛伴左下肢疼痛3天，咳嗽、喷嚏时加重，卧床后缓解，体检：L3~5棘突及其左侧压痛，左侧直腿抬高试验40°（+），左小腿外侧痛觉减退，双侧膝腱及跟腱反射正常对称，弯腰活动明显受限，X线片示L4~5椎间隙略窄。最应该考虑的诊断结果是（）
- A、腰肌筋膜炎
- B、急性腰扭伤
- C、腰椎间盘突出症
- D、腰肌劳损
- E、肥大性脊柱炎
正确答案:C -
第15题：
单选题女性，64岁。腰痛伴下肢行走无力5年，加重20天。患者行走300m，即感双下肢无力，下蹲或卧床后减轻。体格检查：腰部曲度变直，双下肢皮肤痛觉无减退，双下肢肌力无异常，双膝、踝反射（＋＋），左直腿抬高试验（－）。该患者最可能的诊断是（）A腰肌劳损
B腰椎管狭窄症
C腰椎间盘突出症
D腰椎峡部裂
E腰椎结核
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题某男性患者，63岁，工人，20年前无明显原因出现左腰部酸胀痛，以晨起、久坐后明显，活动后腰痛好转，放射到左臀部或股后，卧床休息时疼痛不明显，夜间疼痛无明显加重，不影响睡眠，饮食正常，体重无明显减轻。体查：腰椎生理弯曲变平，脊柱弹性差，活动度差，双侧腰竖脊肌痉挛，张力高，以左侧尤甚，L-S左椎旁压痛，放射到左臀部或股后，坐骨神经行程无压痛，双“4”字试验阴性，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、腱反射、下肢肌力对称，无减弱，无病理反射。辅助检查：腰椎正侧位X片示腰椎退变。请回答下列问题： 最可能的诊断什么?经多次神经阻滞后效果可以但易复发，患者要求根治最好采取哪种治疗方法?此种治疗方法后的护理要点是什么?正确答案： 最可能的诊断是：腰脊神经后支卡压征。
最好采取的治疗方法是：腰脊神经后支射频热凝术。
护理要点：①按局麻护理常规护理。②术后平卧24小时。③了解术中情况，观察病情并做好记录。④预防感染：遵医嘱使用抗生素3～4天。⑤注意保持脊柱稳定，防止扭曲。⑥注意观察双下肢活动和小便情况解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题患者，男，60岁，工人。2月前无明显原因出现左腰部酸胀痛，向左臀部及股后放射，以晨起、久坐后明显，活动后腰痛好转。查体：腰椎生理弯曲变平，脊柱弹性差，活动度差。双侧腰竖脊肌痉挛，张力高，以左侧尤甚；L3～S1左椎旁压痛，放射到左臀部及股后。直腿抬高试验阴性，双下肢肌力，皮肤感觉、反射未见异常。其最可能的诊断为（）。A腰脊神经后支卡压征
B腰椎退行性骨关节炎
C急性腰肌劳损
D腰椎间盘突出症
E腰椎滑脱症
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题某男性患者，63岁，工人，20年前无明显原因出现左腰部酸胀痛，以晨起、久坐后明显，活动后腰痛好转，放射到左臀部或股后，卧床休息时疼痛不明显，夜间疼痛无明显加重，不影响睡眠，饮食正常，体重无明显减轻。体查：腰椎生理弯曲变平，脊柱弹性差，活动度差，双侧腰竖脊肌痉挛，张力高，以左侧尤甚，L～S左椎旁压痛，放射到左臀部或股后，坐骨神经行程无压痛，双“4”字试验阴性，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、腱反射、下肢肌力对称，无减弱，无病理反射。辅助检查：腰椎正侧位X片示腰椎退变。请回答下列问题： 最可能的诊断什么?最好采取哪种治疗方法？正确答案： (1)最可能的诊断是：腰脊神经后支卡压征。
(2)最好采取的治疗方法是：腰脊神经后支射频热凝术。解析： 暂无解析