患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。术后第2天拟行营养支持，叙述正确的是（）A、测算每日需要热量为12552kJ（3000kcal）B、支持治疗途径全部由静脉给予C、总热量中的糖/脂比例为3∶2D、氮/非蛋白质热量为1g∶（100～150）kcalE、应同时补充电解质、维生素及微量元素F、营养支

第1题：

患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。 提示：后第9天，查体：体温38.7℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，血红蛋白102g/L，血细胞比容0.312，血小板122×10⁹/L；血钾3.15mmol/L，血钠129.5mmol/L，血氯98mmol/L，血糖7.9mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白29g/L，球蛋白23g/L；pH7.431，氧分压（PO₂）98mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）36mmHg，碱剩余（BE）-4.2mmol/L。患者目前诊断为（）

• A、糖尿病
• B、低蛋白血症
• C、低钠血症
• D、代谢性酸中毒
• E、代谢性碱中毒
• F、贫血

第2题：

男性，35岁，因煤气泄露燃烧烧伤头、面、颈部及双上肢，伤后1小时入院，查患者声音嘶哑、口唇烧伤、口腔黏膜水肿，有水泡形成，鼻毛烧焦，双上肢双手创面呈环匝形，皮革样改变，痛觉消失，听诊肺部有哮鸣。双手最佳处理方法是（）。

• A、包扎疗法
• B、扩创植皮术
• C、切（削）痂植皮术
• D、脱痂植皮术
• E、浸洗疗法

第3题：

患者男性，44岁，因“煤气泄漏燃烧致头、面、颈、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢、双手创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。双手最佳处理方法是（）

• A、暴露疗法
• B、包扎疗法
• C、扩创植皮术
• D、脱痂后实行自体皮肤移植术
• E、切（削）痂自体皮肤移植术

第4题：

患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。提示：治疗10天后，查体：体温38℃，心率100次/分，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。空腹血糖8.7mmol/L。该病情的防治方案是（）

• A、胰岛素+葡萄糖胰岛素氯化钾液（GIK）
• B、食用清淡、少糖的食物
• C、补充维生素A
• D、口服降糖药
• E、早期应用生长激素
• F、胰岛素增敏剂

第5题：

患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。提示：伤后16天，患者3天未排粪，出现呕吐、下腹痛、腹胀，经检查后，诊断为结肠机械性肠梗阻。目前应采取的措施是（）

• A、灌肠
• B、禁食、水
• C、进食流质
• D、胃肠减压
• E、停肠内营养
• F、给予肠外营养

第6题：

患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。结合该病例，关于糖代谢紊乱的防治，叙述正确的是（）

• A、抗感染降低过度炎症反应
• B、降低烧伤患者应激和疼痛反应
• C、极化液（GIK）个体化治疗
• D、注意保护胃肠道功能
• E、大量补充水溶性维生素及脂溶性维生素
• F、控制葡萄糖输注速度（4mg·kg^-1·min^-1）

第7题：

患者男性，33岁，因“热水烫伤双下肢及臀部3小时”来诊。患者身高1.7m，体重60kg。查体：双下肢及双臀部大水疱形成，表皮部分脱失，基底红白相间，触痛明显，未见血管栓塞及皮革样变。入院诊断：热烧伤，面积46%。根据患者身高、体重，目前营养状态评估为（）

• A、理想值
• B、重度营养不良
• C、中度营养不良
• D、轻度营养不良
• E、正常

第8题：

患者，男性，42岁。在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率150次／分，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。 在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施是（）

• A、减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿
• B、抬高双上肢促进回流
• C、急诊行切痂植皮术
• D、急症行双上肢切开减张术
• E、暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者男性，33岁，因“热水烫伤双下肢及臀部3小时”来诊。患者身高1.7m，体重60kg。查体：双下肢及双臀部大水疱形成，表皮部分脱失，基底红白相间，触痛明显，未见血管栓塞及皮革样变。入院诊断：热烧伤，面积46%。每日给予患者的脂肪所含热卡不超过总热量的（）

• A、50%～60%
• B、40%～50%
• C、30%～40%
• D、20%～30%
• E、10%～20%

第14题：

男性，35岁，因煤气泄露燃烧烧伤头、面、颈部及双上肢，伤后1小时入院，查患者声音嘶哑、口唇烧伤、口腔黏膜水肿，有水泡形成，鼻毛烧焦，双上肢双手创面呈环匝形，皮革样改变，痛觉消失，听诊肺部有哮鸣。双上肢创面应立即实施（）。

• A、包扎疗法
• B、焦痂切开减张术
• C、清创术
• D、创面外涂烧伤湿润膏软化焦痂
• E、切痂植皮术

第15题：

患者男性，35岁，体重60kg。因“双上肢、躯干、双臀、会阴部被硫酸烧伤后20分钟”来诊。该患者Ⅲ度烧伤创面治疗宜采取（）

• A、蚕食脱痂
• B、保守疗法
• C、包扎疗法
• D、早期施行切痂植皮手术
• E、半暴露疗法

第16题：

患者男性，33岁，因“热水烫伤双下肢及臀部3小时”来诊。患者身高1.7m，体重60kg。查体：双下肢及双臀部大水疱形成，表皮部分脱失，基底红白相间，触痛明显，未见血管栓塞及皮革样变。入院诊断：热烧伤，面积46%。关于患者的营养支持计划，叙述错误的是（）

• A、尽早开放胃肠道
• B、应用谷氨酰胺有益于肠道保护
• C、静脉营养支持优于肠内营养支持
• D、伤后适时应用重组人生长激素（rhGH）以调理高代谢反应
• E、综合营养状态评估应贯穿治疗全过程

第17题：

患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。结合该病例，叙述正确的是（）

• A、消化道完全梗阻是肠内营养的禁忌证
• B、烧伤面积＞30%且代谢旺盛患者，是肠外营养的适应证
• C、肠梗阻解除后及早应用肠内营养
• D、D.经外周静脉途径置中心静脉导管（PIC是目前最常用的肠外营养支持途径
• E、营养支持总原则是以口服营养为首选
• F、若患者须再次手术，应首先使血清白蛋白＞30g/L，血清转铁蛋白＞1.5g/L

第18题：

患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。为明确诊断应进行的检查项目包括（）

• A、葡萄糖耐量试验
• B、血浆胰岛素浓度
• C、餐后2小时血糖
• D、胰岛素敏感性指数
• E、胰岛素抑制试验
• F、正常血糖-高胰岛素钳夹技术

第19题：

患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。提示：在高血糖的同时胰岛素水平大多在正常水平或以上。目前表现可考虑为（）

• A、2型糖尿病
• B、创伤性糖尿病
• C、继发性持续高血糖症
• D、胰岛素抵抗（IR）
• E、库欣综合征
• F、肾性糖尿

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：