患者男性，78岁。因“4小时前摔伤，右侧额部着地，意识障碍进行性加重1小时，肢体无自主活动”来诊。查体：右侧瞳孔直径6mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝。脉搏58次/分，呼吸14次/分，血压160/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温37.2℃。意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对称引出，左侧巴宾斯基征（+），右侧巴宾斯基征（-）。辅助检查：颅脑CT示右额叶广泛脑挫裂伤伴脑内血肿，中线左偏1.5cm。 正确的处理原则包括（）A、紧急做好术前准备，急诊行开颅血

题目

患者男性，78岁。因“4小时前摔伤，右侧额部着地，意识障碍进行性加重1小时，肢体无自主活动”来诊。查体：右侧瞳孔直径6mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝。脉搏58次/分，呼吸14次/分，血压160/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温37.2℃。意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对称引出，左侧巴宾斯基征（+），右侧巴宾斯基征（-）。辅助检查：颅脑CT示右额叶广泛脑挫裂伤伴脑内血肿，中线左偏1.5cm。 正确的处理原则包括（）

  • A、紧急做好术前准备，急诊行开颅血肿清除+颅内外减压术
  • B、行脑室外引流+颅内压探头植入术
  • C、给予20%甘露醇快速静脉滴注+呋塞米静脉注射
  • D、静脉应用地塞米松
  • E、适当过度通气
  • F、头位抬高30°
  • G、亚低温治疗
  • H、如行手术治疗，术中和术后给予抗癫痫治疗
相似考题

1.男性，40岁，汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是()A.左枕顶部硬膜外血肿B.左额颞硬膜外血肿C.左额颞硬膜下血肿D.右额颞硬膜外血肿E.右额颞硬膜下血肿

2.患者，女性，32岁，从高空坠落，左枕着地，伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断上首先应考虑为A、左侧顶枕部急性硬膜下血肿B、右侧顶枕部急性硬膜下血肿C、右侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿D、左侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿E、右侧颅后窝小脑血肿

3.患者男，32岁。建筑工人，由高空坠落，左枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑A、左枕部急性硬膜外血肿B、右枕部急性硬膜下血肿C、右侧额颞部挫裂伤伴急性硬膜下血肿D、左侧额颞部脑挫裂伤E、小脑血肿

4.患者，男，30岁，从高空坠落，左枕部着地，伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断上首先应考虑为A、右侧顶枕部急性硬膜下血肿B、左侧顶枕部急性硬膜下血肿C、右侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿D、左侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿E、右侧颅后窝小脑血肿

更多“患者男性，78岁。因“4小时前摔伤，右侧额部着地，意识障碍”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，45岁。从高出跌下，左枕部着地，意识障碍逐渐加重，继以右侧瞳孔散大。诊断是

    A、右枕顶部硬膜外血肿

    B、右额顶硬膜外血肿

    C、右额颞硬膜下血肿

    D、左额颞硬膜外血肿

    E、右额颞硬膜外血肿


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者，男性，35岁，建筑工人，由高空坠落，左枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首选考虑 ( )

    A．左枕部急性硬膜外血肿

    B．右枕部急性硬膜下血肿

    C．右侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿

    D．左侧额颞部脑挫裂伤

    E．小脑血肿


    正确答案：C
    头部外伤的定位。

  • 第3题：

    男性，40岁，汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是 （ ）。


    正确答案：E

  • 第4题：

    患者男，32岁。建筑工人，由高空坠落，左枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑

    A.左枕部急性硬膜外血肿
    B.右枕部急性硬膜下血肿
    C.右侧额颞部挫裂伤伴急性硬膜下血肿
    D.左侧额颞部脑挫裂伤
    E.小脑血肿

    答案：E
    解析：
    小脑幕切迹疝意识改变为嗜睡、浅昏迷以致昏迷。瞳孔改变为两侧瞳孔不等大，病侧瞳孔于起病初期略缩小，光反应稍迟钝，以后瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失。据患者临床表现，判断其发生了小脑幕切迹疝，故本题选E。

  • 第5题：

    男性，40岁，汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是（）

    • A、左枕顶部硬膜外血肿
    • B、左额颞硬膜外血肿
    • C、左额颞硬膜下血肿
    • D、右额颞硬膜外血肿
    • E、右额颞硬膜下血肿

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，继以右侧瞳孔扩大，手术重点应探查（）

    • A、右侧额、颞极及其底面，查明有无硬脑膜下血肿
    • B、右侧急性硬脑膜外血肿
    • C、右侧顶、枕部脑挫伤
    • D、下丘脑损伤
    • E、左侧脑内血肿

    正确答案:A

  • 第7题：

    从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。诊断上应首先考虑为（）

    • A、右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿
    • B、左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿
    • C、右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿
    • D、左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿
    • E、右侧颅后窝小脑血肿

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者从汽车上跌下，右枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，瞳孔左>右，最大可能是（）

    • A、右枕部硬膜外血肿
    • B、左额颞部硬膜下血肿
    • C、右额颞部硬膜下血肿
    • D、右额颞部硬膜外血肿
    • E、左额颞部硬膜外血肿

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    从高空坠落右枕部着地，患者伤后进性意识障碍，左侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑（）
    A

    左侧枕部急性硬脑膜外血肿

    B

    右侧枕部急性硬脑膜下血肿

    C

    右侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿

    D

    左侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿

    E

    右侧后颅窝小脑血肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，30岁，从高空坠落，左枕着地，伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断上首先应考虑为（）
    A

    右侧顶枕部急性硬膜下血肿

    B

    左侧顶枕部急性硬膜下血肿

    C

    右侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿

    D

    左侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿

    E

    右侧颅后窝小脑血肿


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，30岁，从高空坠落，左枕着地，伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断上首先应考虑下列哪种情况？（　　）
    A

    左侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿

    B

    右侧顶枕部急性硬膜下血肿

    C

    右侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿

    D

    左侧顶枕部急性硬膜下血肿

    E

    右侧颅后窝小脑血肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    一名从汽车上坠下的患者，左枕部着地，进行性意识障碍，出现右侧瞳孔散大，左侧偏瘫，手术时重点探查（）
    A

    右侧急性硬膜外血肿

    B

    右侧顶枕部脑挫裂伤

    C

    右侧额、颞部脑内或硬膜下血肿

    D

    左侧硬膜外血肿

    E

    左侧硬脑膜下血肿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    从高空坠落右枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，左侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑

    A.左侧枕部急性硬脑膜外血肿

    B.右侧枕部急性硬脑膜下血肿

    C.右侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿

    D.左侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿

    E.右侧后颅窝小脑血肿


    正确答案：D

  • 第14题：

    男性，32岁，建筑工人，由高空坠落，左枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑

    A．左枕部急性硬膜外血肿

    B．右枕部急性硬膜下血肿

    C．右侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿

    D．左侧额颞部脑挫裂伤

    E．小脑血肿


    正确答案：C

  • 第15题：

    患者，男，45岁。从高出跌下，左枕部着地，意识障碍逐渐加重，继以右侧瞳孔散大。诊断是

    A.右枕顶部硬膜外血肿
    B.右额顶硬膜外血肿
    C.右额颞硬膜下血肿
    D.左额颞硬膜外血肿
    E.右额颞硬膜外血肿

    答案：C
    解析：
    患者左枕部着地，则发生了右额颞的对冲伤，出现了右额颞硬膜下血肿，\"进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大\"都是硬膜下血肿的表现。

  • 第16题：

    男性，32岁，建筑工人，由高空坠落。左枕部着地。伤后出现进行性意识障碍。右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑

    A.左枕部急性硬膜外血肿
    B.右枕部急性硬膜下血肿
    C.右侧额颞部脑挫裂伤伴急性硬膜下血肿
    D.左侧额颞部脑挫裂伤
    E.小脑血肿

    答案：C
    解析：
    枕部对冲伤极易造成对侧额颞部脑挫裂伤，且该患者右瞳孔逐渐散大，故支持右侧额颞部脑挫裂伤，排除D。由于患者出现进行性意识障碍，为急性硬膜下血肿表现，排除A。右枕部急性硬膜下血肿时会出现血肿同侧瞳孔初短暂缩小，后开大固定，故排除B。小脑血肿时还会出现眼球震颤、共济失调和肌张力降低等症状，故排除E。综上，故选C。考点：颅内血肿

  • 第17题：

    从高空坠落，左枕着地，伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断上首先考虑为（　）

    • A、右侧顶枕部急性硬膜下血肿
    • B、左俱顶枕部急性硬膜下血肿
    • C、右侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿
    • D、左侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿
    • E、右侧颅后窝小脑血肿

    正确答案:C

  • 第18题：

    一名从汽车上坠下的患者，左枕部着地，进行性意识障碍，出现右侧瞳孔散大，左侧偏瘫，手术时重点探查（）

    • A、右侧急性硬膜外血肿
    • B、右侧顶枕部脑挫裂伤
    • C、右侧额、颞部脑内或硬膜下血肿
    • D、左侧硬膜外血肿
    • E、左侧硬脑膜下血肿

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者，男性，30岁，从高空坠落，左枕着地，伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断上首先应考虑为（）

    • A、右侧顶枕部急性硬膜下血肿
    • B、左侧顶枕部急性硬膜下血肿
    • C、右侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿
    • D、左侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿
    • E、右侧颅后窝小脑血肿

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    患者从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，继以右侧瞳孔扩大，手术重点应探查（）
    A

    右侧额、颞极及其底面，查明有无硬脑膜下血肿

    B

    右侧急性硬脑膜外血肿

    C

    右侧顶、枕部脑挫伤

    D

    下丘脑损伤

    E

    左侧脑内血肿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性，20岁，高处摔伤枕部着地，伤后有意识障碍约一刻钟，清醒后出现头晕、呕吐数次，有逆行性遗忘，考虑诊断（　　）。
    A

    脑震荡

    B

    脑挫伤

    C

    原发性脑干损伤

    D

    硬膜外血肿

    E

    继发性脑干损伤


    正确答案： B
    解析：
    伤后意识障碍一刻钟，有逆行性遗忘、呕吐、头晕等，符合脑震荡的诊断。

  • 第22题：

    单选题
    从高空坠落，左枕着地，伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断上首先考虑为（　）
    A

    右侧顶枕部急性硬膜下血肿

    B

    左俱顶枕部急性硬膜下血肿

    C

    右侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿

    D

    左侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿

    E

    右侧颅后窝小脑血肿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，32岁，从高空坠落，左枕着地，伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断上首先应考虑为（）。
    A

    左侧顶枕部急性硬膜下血肿

    B

    右侧顶枕部急性硬膜下血肿

    C

    右侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿

    D

    左侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿

    E

    右侧颅后窝小脑血肿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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