患者，男，67岁，因车祸致腰椎损伤入院。护理体检：神志清楚，能配合检查。腰3以下平面无感觉，下肢无自主运动，出现尿失禁。患者情绪沮丧，时常哭泣。为维持会阴部清洁，决定给患者实施留置导尿术，以下操作正确的是（）。A、对会阴部初次消毒应按照由上至下，由内向外的原则B、导尿管误插入阴道后，应拔出消毒后重插C、使用双腔气囊导尿管，应见尿后再插入4～6cmD、向气囊内注入2ml空气固定导尿管E、用力牵拉导尿管无滑出，连接集尿袋

题目

患者，男，67岁，因车祸致腰椎损伤入院。护理体检：神志清楚，能配合检查。腰3以下平面无感觉，下肢无自主运动，出现尿失禁。患者情绪沮丧，时常哭泣。为维持会阴部清洁，决定给患者实施留置导尿术，以下操作正确的是（）。

  • A、对会阴部初次消毒应按照由上至下，由内向外的原则
  • B、导尿管误插入阴道后，应拔出消毒后重插
  • C、使用双腔气囊导尿管，应见尿后再插入4～6cm
  • D、向气囊内注入2ml空气固定导尿管
  • E、用力牵拉导尿管无滑出，连接集尿袋
相似考题

1.患者男性，35岁，因车祸致腰椎损伤，请你现场实施腰椎损伤伤员的搬运。

2.患者男，27岁。因车祸紧急入院治疗。患者神志不清，经检查为颅脑外伤伴多处骨折。在临床护理过程中，适用于该患者的最佳护患关系模式为A、指导型B、主动型C、共同参与型D、指导-合作型E、主动-被动型

3.患者张兰英,女,57岁,因车祸致头面部出血40分钟入院,头颅CT示:颅底骨折,病人神志清楚主诉头痛,情绪紧张,该病人是否存在脑脊液耳漏或鼻漏?应如何护理?

4.患者，女性，67岁。因车祸致腰椎损伤入院。护理体检：神清，合作。L3以下平面无感觉，下肢无自主运动，出现尿失禁。患者情绪沮丧，时常哭泣。针对患者的情况，可采取的护理措施中，错误的是()。A.向患者说明腰椎损伤的手术治疗效果B.建议患者家属多来看望，给予鼓励和支持C.使用气垫床褥防止压疮D.按摩下肢肌肉，防止肌肉萎缩E.限制患者饮水，每日不超过1000ml

更多“患者，男，67岁，因车祸致腰椎损伤入院。护理体检：神志清楚，能配”相关问题

  • 第1题：

    女，37岁。因车祸致腰椎损伤入院，护理体检：神清，合作。L3以下平面无感觉，下肢无自主运动，出现尿失禁。病人情绪沮丧，时常哭泣。根据资料回答 79～81 题。

    第 79 题 针对病人的情况，可采取的护理措施中，错误的是


    正确答案：E

  • 第2题：

    患者男性，35岁，因车祸致腰椎损伤，请你现场实施腰椎损伤伤员的搬运。(在医学模拟人上操作)(20分)


    答案：
    解析：
    评分要点
    (1)快速检测生命征(2分)
    脉搏、呼吸、血压。
    (2)搬运方法(16分)
    ①告知患者配合搬运的方法、缓解患者的紧张情绪。(1分)
    ②准备硬质担架或木板。(2分)
    ③帮助患者保持脊柱伸直(2分)；上下肢伸直并拢(2分)；三人或四人施以平托法或滚动法将患者平稳移到硬质担架或木板上(4分)。(禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分。)
    ④用固定带或绷带将患者固定在硬质担架或木板上，使患者不能左右转动或移动(共4分)。一般用4条带子分别在胸、肱骨水平(1分)，前臂、腰水平(1分)，大腿水平(1分)，小腿水平(1分)，各1条带子绑扎固定。
    ⑤告知患者将被送往附近医院进一步诊治以及途中注意事项。(1分)
    (3)提问 伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么?(2分)
    答：①头颈牵引 一人托住其头部，沿躯干纵轴向头端略加牵引。(1分)
    ②头颈部制动 用砂带或衣物放在患者头颈两侧以限制头颈活动。(1分)

  • 第3题：


    患者，男，24岁，因车祸导致脾破裂急诊入院。患者胸闷、气促、出冷汗、脉细速，BP 60/40mmHg。

    对该患者的护理级别为
    A.特级护理
    B.一级护理
    C.二级护理
    D.三级护理
    E.四级护理

    答案：B
    解析：

    中凹卧位用于休克患者。
    急诊手术患者病区护士应首先备好麻醉床。
    一级护理适用于：①病情趋向稳定的重症患者；②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。患者脾破裂，表现为休克，符合一级护理第③条适用范围。

  • 第4题：


    患者，男，67岁，因车祸致腰椎损伤入院。护理体检：神志清楚，能配合检查。腰3以下平面无感觉，下肢无自主运动，出现尿失禁。患者情绪沮丧，时常哭泣。

    留置导尿后，为防止泌尿道感染，护士应
    A.集尿袋内尿液满后更换
    B.每月更换导尿管一次
    C.每天采集尿标本查尿常规
    D.鼓励患者多喝水
    E.定期夹闭导尿管

    答案：D
    解析：

    截瘫患者应多饮水避免尿路感染。
    导尿后尿液外漏可能是气囊中注入的气体量不足，导致导尿管与尿道间存在空隙，可追加气体，并轻拉导尿管，妥善固定；亦有可能是误入阴道，需拔除后重新插管。并做好会阴部护理，保持床单位清洁。
    多喝水可促进尿液排出，起冲洗作用，预防泌尿道感染。

  • 第5题：

    病人某某，男，35岁，因车祸急诊入院，初步诊断为“脾破裂，出血性休克”。体检：血压70/46mmHg，心率120次/分钟，脉搏细弱，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁动。医嘱：立即输红细胞200ml。输血前需做哪些准备工作？


    正确答案: 输血前准备：
    ①备血：根据医嘱抽取病人血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单一并送往血库，做血型鉴定和交叉配血相容试验。采血时进击同时采集两个病人的血标本。
    ②取血：根据输血医嘱，凭取血单到血库取血，应与血库工作人员共同作好核对工作。查血液的有效期（采血日期）、血液质量和输血装置是否完好；核对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血相容试验结果、血液种类和剂量。确认无误后于交叉配血单上签全名后方可取回。
    ③取血后：血液取出后勿剧烈振荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血。切勿让血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，可在室温下放置15~20min后再输入。取出后的血液应在4h内输完。
    ④输血前，须与另一名护士再次进行核对，确定无误后方可输入。

  • 第6题：

    患者，男，67岁，因车祸致腰椎损伤入院。护理体检：神志清楚，能配合检查。腰3以下平面无感觉，下肢无自主运动，出现尿失禁。患者情绪沮丧，时常哭泣。针对患者的情况，下列护理措施哪项是错误的（）。

    • A、向患者说明腰椎损伤的手术治疗效果
    • B、建议患者家属多来看望，给予鼓励和支持
    • C、使用气垫床褥防止压疮
    • D、按摩下肢肌肉，防止肌肉萎缩
    • E、限制患者饮水，每日不超过1000ml

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者男性，35岁，因车祸致腰椎损伤，请你现场实施腰椎损伤伤员的搬运。（在医学模拟人上操作）


    正确答案: 评分要点（1）快速检测生命征（2分）脉搏、呼吸、血压。（2）搬运方法（16分）①告知患者配合搬运的方法、缓解患者的紧张情绪。（1分）②准备硬质担架或木板。（2分）③帮助患者保持脊柱伸直（2分）；上下肢伸直并拢（2分）；三人或四人施以平托法或滚动法将患者平稳移到硬质担架或木板上（4分）。（禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分。）④用固定带或绷带将患者固定在硬质担架或木板上，使患者不能左右转动或移动（共4分）。一般用4条带子分别在胸、肱骨水平（1分），前臂、腰水平（1分），大腿水平（1分），小腿水平（1分），各1条带子绑扎固定。⑤告知患者将被送往附近医院进一步诊治以及途中注意事项。（1分）（3）提问伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么？（2分）答：①头颈牵引一人托住其头部，沿躯干纵轴向头端略加牵引。（1分）②头颈部制动用砂带或衣物放在患者头颈两侧以限制头颈活动。（1分）

  • 第8题：

    患者，男，56岁，车祸致多发伤急诊入院。现患者神志清楚，病情逐渐好转，医嘱半流质饮食。患者不能自行进餐，护士协助其进餐。以下进餐前的护理哪项是错误的（）。

    • A、协助患者取舒适卧位
    • B、暂停非急需的治疗及检查
    • C、为防止受寒，关闭门窗
    • D、协助患者漱口
    • E、用治疗巾围于胸前

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，36岁，因车祸致右颞部外伤，伴局部头皮裂伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，患者感剧烈头痛，频繁呕吐。入院7小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。不适当的辅助检查是（）。
    A

    颅脑X线摄片

    B

    CT检查

    C

    腰椎穿刺

    D

    MRI检查

    E

    脑超声波检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    患者男性，35岁，因车祸致腰椎损伤，请你现场实施腰椎损伤伤员的搬运。（在医学模拟人上操作）

    正确答案： 评分要点（1）快速检测生命征（2分）脉搏、呼吸、血压。（2）搬运方法（16分）①告知患者配合搬运的方法、缓解患者的紧张情绪。（1分）②准备硬质担架或木板。（2分）③帮助患者保持脊柱伸直（2分）；上下肢伸直并拢（2分）；三人或四人施以平托法或滚动法将患者平稳移到硬质担架或木板上（4分）。（禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分。）④用固定带或绷带将患者固定在硬质担架或木板上，使患者不能左右转动或移动（共4分）。一般用4条带子分别在胸、肱骨水平（1分），前臂、腰水平（1分），大腿水平（1分），小腿水平（1分），各1条带子绑扎固定。⑤告知患者将被送往附近医院进一步诊治以及途中注意事项。（1分）（3）提问伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么？（2分）答：①头颈牵引一人托住其头部，沿躯干纵轴向头端略加牵引。（1分）②头颈部制动用砂带或衣物放在患者头颈两侧以限制头颈活动。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    患者男性，35岁，因车祸致腰椎损伤，请你现场实施腰椎损伤伤员的搬运。（在医学模拟人上操作）（20分）

    正确答案： （1）快速检测生命征（2分）脉搏、呼吸、血压。
    （2）搬运方法（16分）①告知患者配合搬运的方法、缓解患者的紧张情绪。（1分）②准备硬质担架或木板。（2分）③帮助患者保持脊柱伸直（2分）；上下肢伸直并拢（2分）；三人或四人施以平托法或滚动法将患者平稳移到硬质担架或木板上（4分）。（禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分。）④用固定带或绷带将患者固定在硬质担架或木板上，使患者不能左右转动或移动（共4分）。一般用4条带子分别在胸、肱骨水平（1分），前臂、腰水平（1分），大腿水平（1分），小腿水平（1分），各1条带子绑扎固定。⑤告知患者将被送往附近医院进一步诊治以及途中注意事项。（1分）
    （3）提问伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么？（2分）答：①头颈牵引一人托住其头部，沿躯干纵轴向头端略加牵引。（1分）②头颈部制动用砂带或衣物放在患者头颈两侧以限制头颈活动。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，28岁。因车祸急诊入院，神志清楚。护理评估中，以下资料的来源属于直接来源的是（）
    A

    患者本人

    B

    其他卫生保健人员

    C

    患者亲属

    D

    患者个人的医疗文件

    E

    相关文献资料


    正确答案： A
    解析： 资料的来源分为直接来源和间接来源。直接来源是指健康资料的直接来源是患者。

  • 第13题：

    患者,男,20岁。因车祸致耻骨骨折,3 小时后发现下腹胀,排尿困难。应首先考虑的是A.膀胱破裂

    患者，男，20岁。因车祸致耻骨骨折，3 小时后发现下腹胀，排尿困难。应首先考虑的是

    A.膀胱破裂

    B.尿道球部损伤

    C.肾损伤

    D.尿道海绵体部损伤

    E.尿道膜部损伤


    正确答案：E
    患者有耻骨骨折，其主要临床表现为下腹胀及排尿困难。多提示膀胱未破裂，以尿道损伤为主。B项多因骑跨式下跌，会阴部撞击硬物(巨石、树木)，使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤。C项多出现血尿，有严重的外伤。D项即指前尿道损伤，多以球部损伤为主，同B项。E项常由于骨盆骨折，断端碎片刺破或撕裂尿生殖膈所致膜部损伤。考点：尿道膜部损伤的诊断。

  • 第14题：


    患者，男，67岁，因车祸致腰椎损伤入院。护理体检：神志清楚，能配合检查。腰3以下平面无感觉，下肢无自主运动，出现尿失禁。患者情绪沮丧，时常哭泣。

    为维持会阴部清洁，给患者实施留置导尿术，导尿后患者诉有尿液漏出，下列处理错误的是
    A.检查是否误入阴道
    B.更换床单
    C.用力向外牵拉固定导尿管
    D.向气囊追加气体固定导尿管
    E.协助擦洗会阴部

    答案：C
    解析：

    截瘫患者应多饮水避免尿路感染。
    导尿后尿液外漏可能是气囊中注入的气体量不足，导致导尿管与尿道间存在空隙，可追加气体，并轻拉导尿管，妥善固定；亦有可能是误入阴道，需拔除后重新插管。并做好会阴部护理，保持床单位清洁。
    多喝水可促进尿液排出，起冲洗作用，预防泌尿道感染。

  • 第15题：

    患者，男，67岁，因车祸致腰椎损伤入院。护理体检：神志清楚，能配合检查。腰3以下平面无感觉，下肢无自主运动，出现尿失禁。患者情绪沮丧，时常哭泣。 护士嘱家属为患者多进行下肢被动活动以预防下述并发症，除了

    A.肌肉萎缩
    B.关节僵硬
    C.下肢深静脉血栓形成
    D.缺血性骨坏死
    E.压疮

    答案：D
    解析：
    截瘫患者加强下肢被动活动，可促进下肢血液循环，预防压疮、下肢深静脉血栓形成，并避免肌肉萎缩、关节僵硬等。

  • 第16题：

    患者，男，28岁。因车祸急诊入院，神志清楚。护理评估中，以下资料的来源属于直接来源的是

    A.患者个人的医疗文件
    B.相关文献资料
    C.其他卫生保健人员
    D.患者亲属
    E.患者本人

    答案：E
    解析：

  • 第17题：

    患者，男，67岁，因车祸致腰椎损伤入院。护理体检：神志清楚，能配合检查。腰3以下平面无感觉，下肢无自主运动，出现尿失禁。患者情绪沮丧，时常哭泣。留置导尿后，为防止泌尿道感染，护士应（）。

    • A、集尿袋内尿液满后更换
    • B、每月更换导尿管一次
    • C、每天采集尿标本查尿常规
    • D、鼓励患者多喝水
    • E、定期夹闭导尿管

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，男，36岁，因车祸致右颞部外伤，伴局部头皮裂伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，患者感剧烈头痛，频繁呕吐。入院7小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。不适当的辅助检查是（）。

    • A、颅脑X线摄片
    • B、CT检查
    • C、腰椎穿刺
    • D、MRI检查
    • E、脑超声波检查

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者，男，24岁，因车祸导致脾破裂急诊入院。患者胸闷、气促、出冷汗、脉细速，BP60/40mmHg。对该患者的护理级别为（）

    • A、特级护理
    • B、一级护理
    • C、二级护理
    • D、三级护理
    • E、四级护理

    正确答案:B

  • 第20题：

    患者，男，28岁。因车祸急诊入院，神志清楚。护理评估中，以下资料的来源属于直接来源的是（）

    • A、患者本人
    • B、其他卫生保健人员
    • C、患者亲属
    • D、患者个人的医疗文件
    • E、相关文献资料

    正确答案:A

  • 第21题：

    问答题
    患者男性，35岁，因车祸致腰椎损伤，请你现场实施腰椎损伤伤员的搬运 。

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    问答题
    病人某某，男，35岁，因车祸急诊入院，初步诊断为“脾破裂，出血性休克”。体检：血压70/46mmHg，心率120次/分钟，脉搏细弱，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁动。医嘱：立即输红细胞200ml。输血前需做哪些准备工作？

    正确答案： 输血前准备：
    ①备血：根据医嘱抽取病人血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单一并送往血库，做血型鉴定和交叉配血相容试验。采血时进击同时采集两个病人的血标本。
    ②取血：根据输血医嘱，凭取血单到血库取血，应与血库工作人员共同作好核对工作。查血液的有效期（采血日期）、血液质量和输血装置是否完好；核对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血相容试验结果、血液种类和剂量。确认无误后于交叉配血单上签全名后方可取回。
    ③取血后：血液取出后勿剧烈振荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血。切勿让血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，可在室温下放置15~20min后再输入。取出后的血液应在4h内输完。
    ④输血前，须与另一名护士再次进行核对，确定无误后方可输入。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，67岁，因车祸致腰椎损伤入院。护理体检：神志清楚，能配合检查。腰3以下平面无感觉，下肢无自主运动，出现尿失禁。患者情绪沮丧，时常哭泣。针对患者的情况，下列护理措施哪项是错误的（）。
    A

    向患者说明腰椎损伤的手术治疗效果

    B

    建议患者家属多来看望，给予鼓励和支持

    C

    使用气垫床褥防止压疮

    D

    按摩下肢肌肉，防止肌肉萎缩

    E

    限制患者饮水，每日不超过1000ml


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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