男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。该患者需要排除以下疾病（）A、颈神

题目

男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。该患者需要排除以下疾病（）

  • A、颈神经根受压
  • B、血管炎
  • C、外周神经炎
  • D、骨溶解症
  • E、血栓性静脉炎及血管神经性水肿等
相似考题

1.简要病史：男性，40岁，腰痛伴右下肢疼痛5天门诊就诊。

2.患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为（）A、伤害感受性疼痛B、癌肿本身引起疼痛C、神经病理性疼痛D、与癌痛相关的疼痛E、与癌症治疗相关的疼痛F、与癌症无关的疼痛G、混合性疼痛

3.患者男性，22岁，被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢缩短2cm。 该患者的护理措施不包括（）。A、按时翻身，预防压疮发生B、减轻疼痛C、预防感染的发生D、合理功能锻炼E、促进神经循环功能的恢复

4.男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。该患者可能的诊断为A、右臂丛神经损伤B、右上肢静脉栓塞C、反射性交感神经萎缩症D、复杂区域疼痛综合征E、神经病理性疼痛反射性交感神经萎缩症诊断标准包括A、具备肢体外伤的诱因且与外伤不相称的肢体疼痛B、交感神经系统异常表现：血管功能障碍C、肢体活动明显受限，伴有组织萎缩或肥大D、X线、CT证实的斑片状骨质疏松E、核素扫描显示受累部位放射性浓集该患者需要排除以下疾病A、颈神经根受压B、血管炎C、外周神经炎D、骨溶解症E、血栓性静脉炎及血管神经性水肿等该患者治疗措施包括A、受累肢体的保护性运动以防止失用性萎缩B、应用三环类抗抑郁药提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡C、非甾体类抗炎药D、交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞E、有活动性炎症的可以选用甾体类固醇药物

参考答案和解析
正确答案:A,B,C,D,E
更多“男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，73岁，因右额面部疱疹后疼痛半年入院。 请给出神经病理性疼痛的概念。


    正确答案: 神经病理性疼痛是指因外周或中枢神经系统功能异常或结构损伤所致，与多种周围神经障碍相关联的一组共同表现的症状，包括糖尿病、甲状腺功能低下、尿毒症、营养缺乏和化疗及格林-巴利二氏综合征、进行性神经病性肌萎缩病、复合性局部疼痛综合征和缺血性神经病变等

  • 第2题：

    患者女，50岁，因“右膝关节疼痛3个月，加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山，但无外伤史。患者既往体健，曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。 对于患者目前的情况，以下治疗措施不合理的是（提示患者诊断明确后采用医师的治疗措施，2周后门诊复查，右膝疼痛明显缓解。）（）

    • A、反复膝关节穿刺抽液
    • B、使用座便器上厕所
    • C、予COX抑制剂消炎镇痛
    • D、减少上、下楼梯及爬山锻炼
    • E、长期给予抗生素治疗

    正确答案:A,E

  • 第3题：

    患者男，36岁，因“右肘内侧反复疼痛6个月，加重1个月”来诊。患者近1个月因劳累时感右肘内侧疼痛加重，做挖掘动作及提重物时疼痛加重。查体：右肱骨内上髁压痛明显，屈肌群抗阻力试验（+）。右肘关节正侧位X线片无异常。该疾病的确诊依据是（）

    • A、屈肌群抗阻力试验（+）
    • B、提重物时疼痛加重
    • C、X线片无异常
    • D、肘内侧疼痛
    • E、肘内侧未触及肿物

    正确答案:A

  • 第4题：

    患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。脊柱结核并发截瘫好发于（）。

    • A、颈椎
    • B、胸椎
    • C、胸腰段
    • D、腰椎
    • E、腰骶椎
    • F、颈胸椎交界

    正确答案:B

  • 第5题：

    多选题
    患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为（）。
    A

    与癌痛相关的疼痛

    B

    伤害感受性疼痛

    C

    神经病理性疼痛

    D

    癌肿本身引起疼痛

    E

    与癌症治疗相关的疼痛

    F

    与癌症无关的疼痛

    G

    混合性疼痛


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    多选题
    患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列哪些检查是必要的（）
    A

    腰椎MR

    B

    全身骨扫描

    C

    下肢肌电图

    D

    下肢血管超声

    E

    心电图


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，女，57岁，因不明原因腰背痛半年就诊，经骨密度测定等确诊为骨质疏松症，以下哪项不会是该患者腰背痛的特点（）。
    A

    长久站立或坐位时疼痛可加重

    B

    仰卧休息后疼痛减轻

    C

    日间疼痛较夜间明显

    D

    清晨醒来时疼痛加重

    E

    疼痛程度可因弯腰、咳嗽、用力排便而加重


    正确答案： C
    解析： 骨质疏松症患者通常夜间痛比日间更为明显。

  • 第8题：

    单选题
    患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。脊柱结核患者一般不采用的手术方式是（）
    A

    单纯椎板减压

    B

    前路病灶清除

    C

    前路椎管减压

    D

    支撑植骨

    E

    后路病灶清除


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    患者，男，73岁，因右额面部疱疹后疼痛半年入院。 神经病理性疼痛的治疗药物有哪些？

    正确答案： 抗癫痫药物和抗抑郁药物药物已成为治疗神经病理性疼痛的主要药物。如卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、文拉法辛、三环类抗抑郁药等。还可用阿片类药物。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。该患者治疗措施包括（）

    • A、受累肢体的保护性运动以防止失用性萎缩
    • B、应用三环类抗抑郁药提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡
    • C、非甾体类抗炎药
    • D、交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞
    • E、有活动性炎症的可以选用甾体类固醇药物

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第11题：

    五十六岁男性患者，因右髋间歇性疼痛10年，左髋疼痛6年加重1年入院。近半年来疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。过去曾干过装卸工，20年潜水员工作。X线片示双侧股骨头增大扁平.有囊性变，双侧髋臼浅。 此患者的发病原因不包括（　）

    • A、长期重体力劳动
    • B、服用肾上腺皮质激素
    • C、潜水员减压病
    • D、先天性髋臼发育不良，髋关节半脱位
    • E、慢性创伤

    正确答案:E

  • 第12题：

    患者，女，57岁，因不明原因腰背痛半年就诊，经骨密度测定等确诊为骨质疏松症，以下哪项不会是该患者腰背痛的特点（）。

    • A、长久站立或坐位时疼痛可加重
    • B、仰卧休息后疼痛减轻
    • C、日间疼痛较夜间明显
    • D、清晨醒来时疼痛加重
    • E、疼痛程度可因弯腰、咳嗽、用力排便而加重

    正确答案:C

  • 第13题：

    男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。典型心绞痛的特点应是（）

    • A、左胸局限点状疼痛
    • B、持续左胸痛
    • C、短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒
    • D、左上腹部疼痛
    • E、压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射

    正确答案:E

  • 第14题：

    多选题
    患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列检查是必要的是（）。
    A

    下肢血管超声

    B

    腰椎MR

    C

    下肢肌电图

    D

    全身骨扫描

    E

    心电图

    F

    下腹部B超


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    多选题
    男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。反射性交感神经萎缩症诊断标准包括（）
    A

    具备肢体外伤的诱因且与外伤不相称的肢体疼痛

    B

    交感神经系统异常表现：血管功能障碍

    C

    肢体活动明显受限，伴有组织萎缩或肥大

    D

    X线、CT证实的斑片状骨质疏松

    E

    核素扫描显示受累部位放射性浓集


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。脊柱结核最为好发的部位是（）
    A

    颈椎

    B

    胸椎

    C

    腰椎

    D

    骶椎

    E

    腰骶椎

    F

    胸腰椎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    多选题
    男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。该患者可能的诊断为（）
    A

    右臂丛神经损伤

    B

    右上肢静脉栓塞

    C

    反射性交感神经萎缩症

    D

    复杂区域疼痛综合征

    E

    神经病理性疼痛


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

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