导管相关性感染的诊断标准？

第1题：

第2题：

导管相关性感染

正确答案: 指发生在患者的血管内放置导管，并除外由其他部位的感染所致，其导管的尖端采用半定量法在血琼脂培养基上有＞15个菌落数，临床表现发热、寒战、红肿，导管周围有脓性分泌物。

第3题：

导管相关性血流感染的计算方法。（）

• A、每100个中心静脉导管日的导管相关性感染数
• B、每1个中心静脉导管日的导管相关性感染数
• C、每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数
• D、每10000个中心静脉导管日的导管相关性感染数

正确答案:C

第4题：

在诊断导管相关性血流感染时，应根据是否保留导管采取不同的血培养标本采集方法。

正确答案:正确

第5题：

诊断导管相关性血流感染时，导管、外周静脉同时采血后，导管血标本阳性报警时间需要比外周等量标本早（）小时以上？

• A、1
• B、2
• C、3
• D、4

正确答案:B

第6题：

医院内血管相关性感染的诊断标准是什么？

正确答案: 临床诊断，符合下述三条之一即可诊断：
（1）静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）。
（2）沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。
（3）经血管介入性操作，发热﹥38°C，局部有压痛，无其他原因所解释。病原学诊断：导管尖端培养和/或血液培养分离有意义的病原微生物。说明：
（1）导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5㎝，在皿平板表面往返滚动一次，细菌菌数≧15cfu/平板即为阳性。
（2）从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≧100cfu/ml，或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4－10倍，或对侧同时取血培养出同种细菌。

第7题：

血液透析留置导管感染的类型（）

• A、导管出口部位感染
• B、全身感染
• C、隧道感染
• D、血液扩散性感染
• E、导管相关性菌血症

正确答案:A,C,D,E

第8题：

预防导管相关性尿路感染的核心措施是什么？

正确答案: （1）严格掌握适应症，在一般情况下避免使用导尿管；
（2）插管时严格遵守无菌操作原则；
（3）集尿袋应低于膀胱水平；
（4）保持导尿系统的通畅和密闭；
（5）不常规使用含抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗；
（6）每日评估，尽早拔除导管。

第9题：

导管相关性尿路感染

正确答案:导管相关性尿路感染是指病人留置导尿管后或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染，其发病率仅次于肺内感染，是医院感染中最常见的感染类型之一，致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见。

第10题：

如何应用抗生素控制血管内导管相关性感染？

正确答案:应用抗生素控制血管内导管相关性感染：
（1）抗生素的选择：应根据实验室病菌培养及药物敏感实验的结果选用抗生素，在病原菌培养结果报告前也可根据对CRBSI致病菌的预测经验性的使用抗生素，带病原菌培养结果报告后进行调整。
（2）局部应用抗生素：应用抗生素锁技术向导管内关注高浓度的抗生素溶液，提高抗生素在定植部位的浓度，能够有效杀灭定植于导管内腔的病原微生物，但抗生素锁对腔外感染无效。
（3）全身应用抗生素：保留血管内导管时应尽可能从导管输注抗生素，这样可提高定植部位的抗生素浓度

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

导管相关性感染的发病机制？

正确答案: 1、部位的皮肤细菌移行至皮下导管；
2、导管接口部位的感染；
3、经血行污染导管端口；
4、输液污染。

第15题：

导管相关性血流感染的处理原则包括（）

• A、可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液
• B、抬高患肢并制动
• C、拔除PVC
• D、暂时保留PICC、CVC、PORT
• E、观察皮肤温度及颜色

正确答案:A,C,D

第16题：

ICU如何预防控制导管相关性血行感染？

正确答案: 臵管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、穿无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或酒精擦手。权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。建议2％洗必泰消毒穿刺点皮肤。更换穿刺点敷料的间隔时间，建议无菌纱布为2d，专用贴膜可达7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更换。对无菌操作不严的紧急臵管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。由经过培训且经验丰富的人员负责留臵导管的日常护理。每天评估能否拔除导管。

第17题：

导管座与导管相关性血流感染无关联。

正确答案:错误

第18题：

导管相关性感染是指导管部位的感染。

正确答案:错误

第19题：

导管相关性感染包括导管部位感染和导管相关血流感染，具有两者之一即可诊断。

正确答案:错误

第20题：

血管内导管相关性感染是指带有血管内导管或拔除导管48小时内患者出现的（）部位感染、或隧道感染、或（）感染等临床表现的感染。

正确答案:静脉穿刺；血流

第21题：

如何加强血管内导管相关性感染的预防。 

正确答案: 血管内导管相关性感染的预防：
（1）导管的选择：选用抗菌材料的导管，需长时间放置导管的病人，最好选择隧道型导管或PICC导管。
（2）导管放置途径：优先选择锁骨下静脉，其次是颈内静脉，尽可能不选择股静脉，以避免增加革兰阴性杆菌与真菌感染的机会。
（3）置管过程中无菌技术。
（4）导管穿刺部位皮肤保护。
（5）导管连接部位保护。

第22题：

第23题：