参考答案和解析
正确答案:
糖尿病对妊娠的影响：糖尿病合并妊娠有两种类型：①妊娠前已确诊糖尿病。②孕前及产后血糖正常，仅妊娠期出现糖尿病称妊娠期糖尿病。原有糖尿病的孕妇易有月经失调、不育、早产、死产及巨大胎儿，经积极治疗，围产期胎儿死亡率仍达l5%～25%。而妊娠使糖尿病恶化，易发生酮症及尿路感染，因胎盘生长泌乳素、雌二醇、黄体酮、皮质醇等胰岛素拮抗激素增多，而胎盘又促使胰岛素灭活，故孕妇糖耐量2～3小时的标准要较非孕妇的标准提高1.11mmol/L以上。空腹血浆葡萄糖多次>6.1mmol/L也可诊断糖尿病。尤其在妊娠中、后期胎盘合成的激素拮抗胰岛素作用更为明显，使胰岛素需要量增加，当分娩后胰岛素敏感性恢复，其需要量骤减，所以应及时调整剂量，避免发生低血糖。
治疗要点：①有长期糖尿病史、控制不佳或并发糖尿病性肾脏及(或)视网膜病变者，应严格避孕，如已怀孕动员终止妊娠。②饮食控制：总热量、蛋白及脂肪应适当增加。③一般均应给以胰岛素，停用磺脲类降糖药，因为后者对胎儿可能有致畸作用，最初3个月胰岛素用量基本不变，有早期妊娠反应者要严防低血糖。妊娠中及后3个月，多数孕妇胰岛素用量要增加，少数不变或减少，要经常测定血糖调整用量。如胰岛素需要量显著减少，提示胎盘功能衰竭，应以加温法测碱性磷酸酶及雌激素，严密观察。产后由于胎盘分泌的胰岛素拮抗激素减少，胰岛素用量应逐步减少，3～6周后可恢复至平时剂量。④引产指征：严重妊娠高血压综合征治疗无效；难以控制的酮症；雌激素及热稳定碱性磷酸酶进行性下降，尤其是胎儿停止活动48小时而胎心音尚存者；羊水突然过多。⑤剖腹产指征：巨大胎儿及有其他产科剖腹产指征。剖腹产当天禁食并暂停胰岛素，如产前每小时血糖>7.8mmol/L.可给小量胰岛素，以后根据血糖给以适量胰岛素。
治疗要点：①有长期糖尿病史、控制不佳或并发糖尿病性肾脏及(或)视网膜病变者，应严格避孕，如已怀孕动员终止妊娠。②饮食控制：总热量、蛋白及脂肪应适当增加。③一般均应给以胰岛素，停用磺脲类降糖药，因为后者对胎儿可能有致畸作用，最初3个月胰岛素用量基本不变，有早期妊娠反应者要严防低血糖。妊娠中及后3个月，多数孕妇胰岛素用量要增加，少数不变或减少，要经常测定血糖调整用量。如胰岛素需要量显著减少，提示胎盘功能衰竭，应以加温法测碱性磷酸酶及雌激素，严密观察。产后由于胎盘分泌的胰岛素拮抗激素减少，胰岛素用量应逐步减少，3～6周后可恢复至平时剂量。④引产指征：严重妊娠高血压综合征治疗无效；难以控制的酮症；雌激素及热稳定碱性磷酸酶进行性下降，尤其是胎儿停止活动48小时而胎心音尚存者；羊水突然过多。⑤剖腹产指征：巨大胎儿及有其他产科剖腹产指征。剖腹产当天禁食并暂停胰岛素，如产前每小时血糖>7.8mmol/L.可给小量胰岛素，以后根据血糖给以适量胰岛素。
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第1题：
简述糖尿病五个治疗要点。
正确答案:饮食控制，运动疗法，血糖检测，药物治疗和糖尿病教育 -
第2题：
简述糖尿病对妊娠的影响。
正确答案:（1）对孕妇的影响：
①高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，糖尿病患者宜在血糖控制正常后再考虑妊娠。
②糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病发生率为正常妇女的3～5倍，且病情较难控制，对母儿极为不利。
③糖尿病孕妇易合并感染，以泌尿系感染最常见。
④羊水过多。
⑤因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产的概率增高。产程长易发生产后出血。
⑥易发生糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒对母儿危害较大，不仅是孕妇死亡的主要原因，发生在孕早期还有致畸作用，发生在妊娠中、晚期易导致胎儿窘迫及胎死宫内。
（2）对胎儿的影响：
①产生巨大儿；
②胎儿生长受限发生率为21％；
③早产发生率为10％～25％；
④胎儿畸形率为6％～8％。
（3）对新生儿的影响：
①新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高；
②新生儿低血糖。 -
第3题：
妊娠合并糖尿病对母儿的影响有哪些？
正确答案: ⑪对母亲的影响：
①早期流产率增高；
②妊娠期高血压疾病发生率较正常孕妇高3～5倍；
③糖尿病孕妇抵抗力下降，易合并感染，以泌尿系感染多见；
④羊水过多的发生率较正常孕妇高10倍；
⑤巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产的机率增高。
⑥易发生糖尿病酮症酸中毒。
⑫对胎儿的影响：巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿畸形的发生率均增加。 -
第4题：
简述糖尿病治疗的五个要点
正确答案: 1.糖尿病健康教育
2.医学营养治疗
3.体育锻炼
4.病情监测
5.口服药物治疗 -
第5题：
妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度，取决于糖尿病府情及血糖控制水平。
正确答案:正确 -
第6题：
判断题妊娠期糖尿病对胎儿及新生儿的影响是容易出现新生儿高血糖表现。A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第7题：
判断题糖尿病酮症酸中毒的治疗要点是补液、小剂量胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱度平衡失调。A对
B错
正确答案： 错解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题患者，女，58岁。患糖尿病11年，3年前开始注射胰岛素维持，现双足麻木疼痛，影响睡眠及运动。胰岛素治疗糖尿病的适应证不包括（）A2型糖尿病，经饮食及药物治疗控制良好者
B妊娠与分娩
C全胰腺切除引起的继发性糖尿病
D因伴发病需外科治疗的围术期
E糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷时
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题糖尿病对妊娠的影响及治疗要点。正确答案： 糖尿病对妊娠的影响：糖尿病合并妊娠有两种类型：①妊娠前已确诊糖尿病。②孕前及产后血糖正常，仅妊娠期出现糖尿病称妊娠期糖尿病。原有糖尿病的孕妇易有月经失调、不育、早产、死产及巨大胎儿，经积极治疗，围产期胎儿死亡率仍达l5%～25%。而妊娠使糖尿病恶化，易发生酮症及尿路感染，因胎盘生长泌乳素、雌二醇、黄体酮、皮质醇等胰岛素拮抗激素增多，而胎盘又促使胰岛素灭活，故孕妇糖耐量2～3小时的标准要较非孕妇的标准提高1.11mmol/L以上。空腹血浆葡萄糖多次>6.1mmol/L也可诊断糖尿病。尤其在妊娠中、后期胎盘合成的激素拮抗胰岛素作用更为明显，使胰岛素需要量增加，当分娩后胰岛素敏感性恢复，其需要量骤减，所以应及时调整剂量，避免发生低血糖。
治疗要点：①有长期糖尿病史、控制不佳或并发糖尿病性肾脏及(或)视网膜病变者，应严格避孕，如已怀孕动员终止妊娠。②饮食控制：总热量、蛋白及脂肪应适当增加。③一般均应给以胰岛素，停用磺脲类降糖药，因为后者对胎儿可能有致畸作用，最初3个月胰岛素用量基本不变，有早期妊娠反应者要严防低血糖。妊娠中及后3个月，多数孕妇胰岛素用量要增加，少数不变或减少，要经常测定血糖调整用量。如胰岛素需要量显著减少，提示胎盘功能衰竭，应以加温法测碱性磷酸酶及雌激素，严密观察。产后由于胎盘分泌的胰岛素拮抗激素减少，胰岛素用量应逐步减少，3～6周后可恢复至平时剂量。④引产指征：严重妊娠高血压综合征治疗无效；难以控制的酮症；雌激素及热稳定碱性磷酸酶进行性下降，尤其是胎儿停止活动48小时而胎心音尚存者；羊水突然过多。⑤剖腹产指征：巨大胎儿及有其他产科剖腹产指征。剖腹产当天禁食并暂停胰岛素，如产前每小时血糖>7.8mmol/L.可给小量胰岛素，以后根据血糖给以适量胰岛素。解析： 暂无解析 -
第10题：
填空题妊娠期糖尿病对胎婴儿的影响主要表现为易发生______、______、______及______等。正确答案： 巨大胎儿,畸形儿,死胎,新生儿死亡解析： 暂无解析 -
第11题：
判断题妊娠合并糖尿病对母儿影响及影响程度，取决于孕周。（ ）A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题糖尿病酮症酸中毒病人胰岛素治疗的方法及护理要点是什么？正确答案： 糖尿病酮症酸中毒病人应采用小剂量胰岛素治疗方案。护理上应注意：
1，正确使用胰岛素，注意胰岛素的剂型，用量，抽吸胰岛素时剂量要准确。
2，经静脉持续滴注胰岛素时，注意应单独建立静脉通道输入胰岛素，以便准确计算胰岛素用量。
3，降血糖速度不宜过快，血糖下降速度一般以每小时降低3.9~6.1mmol /L 为宜，应密切监测血糖变化，每1～2小时复查血糖一次，根据血糖检测结果按医嘱调节胰岛素用量。解析： 暂无解析 -
第13题：
妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生
正确答案:B -
第14题：
对妊娠合并糖尿病的患者做健康教育不包括下列哪项（）
- A、向患者及家属讲解有关糖尿病的一般知识
- B、讲解妊娠合并糖尿病的特点
- C、血糖监测及意义
- D、药物治疗
- E、低血糖症状的识别及处理
正确答案:D -
第15题：
妊娠期糖尿病对胎儿及新生儿的影响是容易出现新生儿高血糖表现。
正确答案:错误 -
第16题：
糖尿病对妊娠的影响及治疗要点。
正确答案:糖尿病对妊娠的影响：糖尿病合并妊娠有两种类型：①妊娠前已确诊糖尿病。②孕前及产后血糖正常，仅妊娠期出现糖尿病称妊娠期糖尿病。原有糖尿病的孕妇易有月经失调、不育、早产、死产及巨大胎儿，经积极治疗，围产期胎儿死亡率仍达l5%～25%。而妊娠使糖尿病恶化，易发生酮症及尿路感染，因胎盘生长泌乳素、雌二醇、黄体酮、皮质醇等胰岛素拮抗激素增多，而胎盘又促使胰岛素灭活，故孕妇糖耐量2～3小时的标准要较非孕妇的标准提高1.11mmol/L以上。空腹血浆葡萄糖多次>6.1mmol/L也可诊断糖尿病。尤其在妊娠中、后期胎盘合成的激素拮抗胰岛素作用更为明显，使胰岛素需要量增加，当分娩后胰岛素敏感性恢复，其需要量骤减，所以应及时调整剂量，避免发生低血糖。
治疗要点：①有长期糖尿病史、控制不佳或并发糖尿病性肾脏及(或)视网膜病变者，应严格避孕，如已怀孕动员终止妊娠。②饮食控制：总热量、蛋白及脂肪应适当增加。③一般均应给以胰岛素，停用磺脲类降糖药，因为后者对胎儿可能有致畸作用，最初3个月胰岛素用量基本不变，有早期妊娠反应者要严防低血糖。妊娠中及后3个月，多数孕妇胰岛素用量要增加，少数不变或减少，要经常测定血糖调整用量。如胰岛素需要量显著减少，提示胎盘功能衰竭，应以加温法测碱性磷酸酶及雌激素，严密观察。产后由于胎盘分泌的胰岛素拮抗激素减少，胰岛素用量应逐步减少，3～6周后可恢复至平时剂量。④引产指征：严重妊娠高血压综合征治疗无效；难以控制的酮症；雌激素及热稳定碱性磷酸酶进行性下降，尤其是胎儿停止活动48小时而胎心音尚存者；羊水突然过多。⑤剖腹产指征：巨大胎儿及有其他产科剖腹产指征。剖腹产当天禁食并暂停胰岛素，如产前每小时血糖>7.8mmol/L.可给小量胰岛素，以后根据血糖给以适量胰岛素。 -
第17题：
简述妊娠合并糖尿病对母婴的影响。
正确答案:妊娠合并糖尿病的影响有：（1）对孕妇：①孕早期自然流产增加。②妊高征发生率高。③易并发感染，以泌尿系统感染最常见。④羊水过多发病率高。⑤难产、产道损伤、手术产几率增高。⑥产后出血增加与子宫收缩乏力有关。（2）对胎儿：①巨大儿发生率高。②胎儿宫内发育迟缓发生率增加。③早产机会增多。④胎儿畸形率高。（3）对新生儿：①新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加。②新生儿易发生低血糖。③新生儿高胆红素血症发生率高。④低血钙、低血镁、低血磷。⑤新生儿智力低下、精神异常率高。 -
第18题：
问答题简述妊娠合并糖尿病对母婴的影响。正确答案： 妊娠合并糖尿病的影响有：（1）对孕妇：①孕早期自然流产增加。②妊高征发生率高。③易并发感染，以泌尿系统感染最常见。④羊水过多发病率高。⑤难产、产道损伤、手术产几率增高。⑥产后出血增加与子宫收缩乏力有关。（2）对胎儿：①巨大儿发生率高。②胎儿宫内发育迟缓发生率增加。③早产机会增多。④胎儿畸形率高。（3）对新生儿：①新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加。②新生儿易发生低血糖。③新生儿高胆红素血症发生率高。④低血钙、低血镁、低血磷。⑤新生儿智力低下、精神异常率高。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述糖尿病对妊娠的影响。正确答案： （1）对孕妇的影响：
①高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，糖尿病患者宜在血糖控制正常后再考虑妊娠。
②糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病发生率为正常妇女的3～5倍，且病情较难控制，对母儿极为不利。
③糖尿病孕妇易合并感染，以泌尿系感染最常见。
④羊水过多。
⑤因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产的概率增高。产程长易发生产后出血。
⑥易发生糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒对母儿危害较大，不仅是孕妇死亡的主要原因，发生在孕早期还有致畸作用，发生在妊娠中、晚期易导致胎儿窘迫及胎死宫内。
（2）对胎儿的影响：
①产生巨大儿；
②胎儿生长受限发生率为21％；
③早产发生率为10％～25％；
④胎儿畸形率为6％～8％。
（3）对新生儿的影响：
①新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高；
②新生儿低血糖。解析： 暂无解析 -
第20题：
判断题妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度，取决于糖尿病府情及血糖控制水平。A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述妊娠合并糖尿病分娩期及产褥期的治疗。正确答案： ①饮食疗法：糖尿病患者于妊娠期饮食控制十分重要。
②药物治疗：磺脲类及双胍类降糖药均能通过胎盘，有导致胎儿死亡或畸形的危险。因此孕妇不宜口服降糖药物治疗。胰岛素是主要的治疗药物，小剂量开始，孕期注意调整剂量。
③积极处理妊娠期糖尿病酮症酸中毒。
④孕期母儿监护，应密切监测血糖变化，及时调整胰岛素用量以防发生低血糖，加强产前检查，必要时及早住院，对有可能提前终止妊娠者应评价胎肺成熟度。
⑤终止妊娠的时间，原则应在加强母儿监护、控制血糖的同时，尽量推迟终止妊娠的时机，一般应等待至近预产期（38～39周）终止妊娠。
⑥分娩方式，妊娠并发糖尿病本身不是剖宫产指征，但有产科指征者，应行剖宫产。阴道分娩过程中。应随时监测血糖、尿糖和尿酮体，产程应在12h内结束分娩。
⑦新生儿处理：新生儿出生时应取脐血检测血糖，无论体重大小均按早产儿处理。注意防止低血糖、低血钙、高胆红素血症及RDS发生。
⑧产后处理：分娩后应及时调整胰岛素用量，进一步确诊糖尿病合并妊娠者。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题对妊娠合并糖尿病的患者做健康教育不包括下列哪项（）A向患者及家属讲解有关糖尿病的一般知识
B讲解妊娠合并糖尿病的特点
C血糖监测及意义
D药物治疗
E低血糖症状的识别及处理
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题妊娠合并糖尿病对母儿的影响有哪些？正确答案： ⑪对母亲的影响：
①早期流产率增高；
②妊娠期高血压疾病发生率较正常孕妇高3～5倍；
③糖尿病孕妇抵抗力下降，易合并感染，以泌尿系感染多见；
④羊水过多的发生率较正常孕妇高10倍；
⑤巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产的机率增高。
⑥易发生糖尿病酮症酸中毒。
⑫对胎儿的影响：巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿畸形的发生率均增加。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题妊娠合并糖尿病对母婴的影响有哪些？正确答案： 母亲的可能危险性：
（1）妊娠时可能发生高血糖危象如糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷等并发症。
（2）发生妊娠期高血压疾病的概率增加，尤其合并肾脏病变时。
（3）羊水过多发生率增加。
（4）自然流产发生率增加。
（5）孕妇抵抗力下降，易合并感染，以泌尿系感染最常见。
（6）因巨大儿发生率增加，难产、产道损伤、手术产概率增高。产程长易发生产后出血。
胎儿及新生儿的可能危险：
（1）先天畸形。发生率较非糖尿病患者高2～3倍，血糖过高血红蛋白>8.5％及发生血管病变的糖尿病均使胎儿畸形发生率增加。
（2）巨大胎儿。
（3）胎儿宫内生长受限。
（4）早产发生率升高。
（5）新生儿问题：与早产相关的并发症，如急性呼吸窘迫综合征、电解质紊乱，高胆红素血症等，新生儿还可出现低血糖、红细胞增多症等。解析： 暂无解析