霍乱诊断要点

第1题：

第2题：

霍乱的治疗要点有哪些？

正确答案: （1）按甲类传染病进行严格隔离；
（2）补液：静脉补液、口服补液；
（3）辅以抗菌药物及抑制肠粘膜分泌药；
（4）对症治疗。

第3题：

简述霍乱与菌痢的鉴别要点。

正确答案:霍乱弧菌经口感染，通过胃而进入小肠，黏附于肠黏膜表面，迅速大量繁殖，并产生霍乱肠毒素。由于霍乱肠毒素对小肠黏膜和肠腺上皮细胞的作用，引起肠液的过度分泌，超过肠管再吸收的能力，同时由于胃肠排空蠕动增加，结果出现水样腹泻而丧失大量水和电解质，从而使病人产生不同程度的脱水、电解质紊乱和低钾综合征。

第4题：

试述腰椎结个的诊断要点及腰椎结核与腰椎肿瘤的鉴别诊断要点。

正确答案:诊断要点：
（1）多数有与结核病人接触史或过去有肺结核钙化灶；
（2）有低热、盗汗、精神食欲差、血沉差；
（3）腰痛有固定的压痛部位，重者腰棘突后凸；
（4）弯腰活动受限，拾物实验阳性；
（5）两髂窝可触及包块；
（6）X线显示：椎体破坏椎间隙变窄，且有椎旁脓肿。
鉴别诊断要点：
1、腰椎结核：
（1）病史长；
（2）下地腰痛重，卧床痛轻；
（3）有两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎体破坏有死骨，椎间隙变窄，有椎旁脓肿；
（5）硷性磷酸梅正常。
2、腰椎体肿瘤：
（1）病史短发展快；
（2）持续性疼，夜间重；
（3）无两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎椎体破坏，椎间隙不变窄，无椎旁脓肿；
（5）碱性磷酸酶增高。

第5题：

霍乱与一般呕吐鉴别的要点是：（）。

• A、呕吐的程度
• B、剧烈吐泻并见
• C、是否发热
• D、是否恶寒
• E、发病季节

正确答案:B

第6题：

霍乱确定病例诊断标准是什么？

正确答案: （1）凡有腹泻症状，粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性；
（2）霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，粪便培养O1群和O139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者；
（3）在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者；
（4）在疫源检查中，首次粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。临床诊断：具备b确诊病例：具备a或c或d

第7题：

霍乱流行期间，凡有霍乱典型症状，粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查，可临床诊断为霍乱病例。

正确答案:正确

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

疑似霍乱诊断标准是什么？

正确答案: （1）凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。
（2）霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。
具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。

第14题：

简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。

正确答案:（1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。

第15题：

筋膜间隙综合征的诊断要点及治疗要点有哪些？

正确答案:诊断要点：
1、该病诊断贵在"早"字，患肢有外伤史，普遍肿胀并有剧烈疼痛。
2、筋膜间隙触之张力增高，并有明显压痛。
3、肌肉活动障碍，在前臂表现为手指伸屈障碍，小腿表现为足趾背屈及跖屈障碍。
4、筋膜间隙内肌肉被动牵拉疼痛。
5、通过间隙的神经干的功能障碍，感觉障碍早于运动障碍，具备上述2，3，4三条即可诊断。治疗要点：（1）非手术保守疗法要慎重，主张早期切开减压，对于该病主张宁可失之于切开过早，而不可失之于延误。（2）对于可疑该病者，宁可切开，不可失之于观察。应广泛切开各筋膜，使之压力充分释放。
（3）术后创面处理可采用延期缝合或植皮消灭创面。

第16题：

简述霍乱的诊断要点。

正确答案:(1)流行病学资料：流行地区，与病人或带菌者有密切接触史，或有不洁饮食史，或当地有水源污染。
(2)临床表现：病人多数先泻后吐，每日大便数次至十数次或更多。大便为水样便，典型为米泔水样。
(3)实验室检查：粪便制动试验阳性；粪便涂片镜检可见革兰阴性弧菌；粪便培养阳性。

第17题：

霍乱防制的要点是？

正确答案: ①对病人采取“五早一就”；
②环境做到“三管一灭”；
③疫点处理做到“早、小、严、实”。

第18题：

简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。

正确答案: 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：