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第1题：
简述血液病人口腔及牙龈出血的预防及护理。
正确答案:⑴让病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；
⑵保持口腔清洁，定时用生理盐水、洗必泰、朵贝尔液等漱口；
⑶牙龈渗血时可用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷牙龈，及时用生理盐水或1%过氧化氢清除口腔内陈旧血块，鼓励病人进餐前后用该溶液漱口；
⑷加强口腔护理。 -
第2题：
女，26岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史。若诊断为妊娠期牙龈炎，临床检查最可能的发现是（）
- A、牙龈鲜红色，表面呈分叶状，无疼痛
- B、牙龈疼痛，出血，有恶臭味
- C、牙龈出血及牙齿松动
- D、化脓，恶臭和牙龈疼痛
- E、牙龈乳头出现溃疡
正确答案:A -
第3题：
单选题患者，女性，36岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史。 如诊断为妊娠期牙龈炎，临床检查最可能的发现是（ ）A牙龈疼痛、出血、有恶臭味
B牙龈出血、化脓、有恶臭味、
C牙龈出血及牙齿松动
D牙龈鲜红色，表面呈分叶状，无疼痛
E牙龈乳头出现溃疡
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题简述牙龈出血相关疾病。正确答案： 1.牙龈的慢性炎症这是造成牙龈出血最常见的原因，如慢性龈炎、青春期龈炎、牙周炎、龈乳头炎等。出血部位的龈缘或龈乳头红肿、松软，局部有多量牙石、软垢，口腔卫生差。检查时发现不良修复体、有悬突的充填体或嵌塞的食物，一般在刷牙、吸吮、咬硬物或其他局部刺激时引起出血，量不多，能自行停止。除去这些刺激物，出血即停止。
2.妊娠期龈炎和妊娠瘤患者正处在妊娠期，牙龈鲜红而松软，轻触极易出血，患者吸吮或进食时也易出血，此常为就诊时的主诉症状，有时自动出血。分娩后出血停止或减轻。若肥大的牙间乳头继续向两侧生长即形成有蒂或无蒂的妊娠瘤，颜色鲜红光亮或暗紫色，表面光滑，质地松软，极易出血，患者常因出血和妨碍进食而就诊。
3.血液系统疾病出血范围广泛，自动出血，量多不易止住。常见的引起牙龈和口腔黏膜出血的血液病有急性白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症等。应及时做血液学检查并请内科医师诊治。
（1）急性白血病：起病急，高热、全身痛、疲乏、进行性贫血及出血倾向，淋巴结、肝脾肿大及神经、关节症状，常有牙龈肿胀及口腔溃疡。各型白血病都可以出现口腔表现，最容易受侵犯的部位是牙龈，尤以急性型更为明显，患者常因牙龈自发性出血而首先到口腔科就诊，一定要做到正确鉴别，早期诊断，避免误诊。由于异常的白细胞在牙龈组织内大量浸润，牙龈明显增生肿大。病变波及边缘龈、牙间乳头和附着龈，外形不规则，呈结节状，可覆盖部分牙面，表面光亮，呈中等硬度，龈缘处有坏死。牙龈出血常为自发性，且不易止住，这种不能找到其他原因的出血，可能是白血病的早期症状。
（2）血小板减少性紫癜：以特发性慢性血小板减少性紫癜最常见，主要表现为皮肤出血点，淤斑，可有血疱、血肿，黏膜及内脏出血（咯血、呕血、血尿等），轻度脾肿大，常有鼻、牙龈出血，血小板计数减少，出血时间延长。牙龈自发性出血，常为本病的早期表现，刷牙、吸吮、拔牙、洁牙、或轻微外伤，即可加重出血。（3）血友病：患者的临床特点为自发性或轻微损伤即出血不止。牙龈自发性出血，轻微刺激如刷牙或食物的摩擦，即可引起长时间出血或渗血，可持续数小时甚至数日。血凝块松软，易脱落而再次出血。血象检查凝血时间延长，活化部分凝血活酶时间延长，凝血酶原消耗不良及简易凝血活酶生成试验异常，但出血时间、凝血酶原时间及血小板计数均正常。
（4）再生障碍性贫血：临床特点主要为贫血、出血和感染。口腔黏膜苍白，可出现黏膜淤点、淤斑或血肿。牙龈容易出血，特别是再生障碍性贫血发生前已有牙周病者。血象检查全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓检查显示增生减低。
4.急性坏死性龈炎本病为梭形杆菌、螺旋体和中间普氏菌等微生物的混合感染，其特点是牙间乳头的坏死性溃疡，表面覆盖坏死性假膜，自发性出血以及轻微接触即出血，唾液量增加及腐败性口臭常是患者就诊的主诉症状，疼痛明显。
5.肿瘤牙龈部位的血管瘤、牙龈癌及网织细胞肉瘤早期均表现为牙龈出血，全身其他部位恶性肿瘤转移到牙龈，也可引起牙龈出血，甚至是患者就诊的主诉症状。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题简述牙龈出血。正确答案： 牙龈出血是口腔科临床常见症状，出血部位可以是全口牙龈或是局限于个别部位。多数患者是牙龈局部的病变受到机械刺激（如刷牙、食物嵌塞、进食硬物等）时发生出血，一般可自行停止。还有一些是全身疾患在口腔局部的表现，常在无明显刺激时即自动出血，有时量多且不易止血。因此要结合牙龈出血性质及其伴随症状来作出诊断。
1.起病时间及发病情况
询问何时开始牙龈出血，牙龈出血症状是时有发生还是近期才出现。
2.病因及诱因
引起牙龈出血的可能的原因或诱因，牙龈软组织有无炎症或其他病变，患者是否为妊娠期，口腔内有无不良修复体，是否口服抗凝药物，有无全身系统性疾病等。
引起牙龈出血的可能的疾病如下：
（1）牙龈的慢性炎症和炎症性增生这是牙龈出血的最常见原因，如慢性龈缘炎、牙周炎、牙间乳头炎和牙龈增生等。临床表现为牙龈组织红肿、松软、甚至增生。一般在受局部机械刺激时引起出血，量少，能自行停止。将局部刺激除去后，炎症消退后出血即停止。
（2）妊娠期龈炎和妊娠瘤常开始于妊娠的第3～4个月后。牙龈红肿松软、极易出血。分娩后妊娠期龈炎多能消退到妊娠前水平，而妊娠瘤常需手术切除。有的女性在慢性牙龈炎的基础上，于月经周期前后可有牙龈出血。考虑与激素水平变化有关。
（3）急性坏死性龈炎发病急，病程短。表现为龈乳头或龈缘的坏死、溃疡、出血和疼痛，有时有自发性出血。患者常有腐败性口臭。为梭形杆菌、口腔螺旋菌和类杆菌等的混合感染。本病的发生与口腔卫生不良、精神紧张或过度疲劳等因素有关。
（4）维生素C缺乏病目前较少见，牙龈及皮肤出血是该病早期出现的症状，还同时伴有牙龈肿胀，边缘糜烂及形成溃疡、牙槽骨也可萎缩、牙齿脱落。全身表现为坏血病。
（5）血液病牙龈有广泛的自发性出血，量多或不易止住时，应考虑有无全身因素，并结合血液学检查结果加以判断。较常见引起牙龈和口腔黏膜出血的血液病有急性白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、粒性白细胞减少症等。这类患者往往伴有身体其他部位的病损表现。
（6）肿瘤有些生长在牙龈上的肿瘤，如血管瘤、早期牙龈癌等也较易出血。其他较少见的如发生在牙龈上的网织细胞肉瘤，早期可有牙龈出血症状，容易误诊为牙龈炎。
（7）某些全身疾病肝硬化、肾炎后期、系统性红斑狼疮等，由于凝血功能低下或严重贫血，均可能出现牙龈出血症状。冠心病和血栓在应用某些抗凝血药物治疗时，易有出血倾向。苯中毒时也可有牙龈出血。
3.主要症状特点询问牙龈出血的部位、颜色及出血量；为自发性出血还是局部刺激引起。出血能否自行停止等。
4.病情发展与演变牙龈出血的量有无变化；有无新发症状的出现。
5.伴随症状局部除牙龈出血外有无其他伴随症状，如是否伴有肿胀、溃疡、疼痛等，全身其他部位有无异常表现，如皮肤及黏膜有无出血点等。
6.诊治经过就诊前有无治疗史，治疗方法及药物名称、剂量、疗程及疗效如何。
7.全身状况包括精神、体力状态、食欲、大小便、发热及睡眠情况。
8.其他情况系统询问既往史、药物史、个人史、家族史等。解析： 暂无解析 -
第6题：
患者，女性，36岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史。如诊断为妊娠期牙龈炎，临床检查最可能的发现是（）
- A、牙龈疼痛、出血、有恶臭味
- B、牙龈出血、化脓、有恶臭味、
- C、牙龈出血及牙齿松动
- D、牙龈鲜红色，表面呈分叶状，无疼痛
- E、牙龈乳头出现溃疡
正确答案:D -
第7题：
问答题简述口腔、牙龈出血的预防及护理。正确答案： 口腔、牙龈出血的预防如下：指导患者用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；鼓励患者进食清淡、少渣软食，尽量避免食用油炸食品或质硬的水果，以防止牙龈和E1腔粘膜损伤；保持口腔清洁，进餐前后和睡前用多贝尔液、生理盐水漱口。护理如下：牙龈出血时，可用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷牙龈，及时用生理盐水或1%过氧化氢清洗口腔内陈旧血块，以避免引起口臭而影响患者的食欲和心情。此外，及时清除血块、加强口腔护理对预防感染有重要意义。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述口腔及牙龈出血的预防及护理。正确答案： 口腔及牙龈出血的预防及护理：让患者用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；保持口腔清洁，定时用生理盐水、氯己定(洗必泰)、朵贝尔液等漱口。牙龈渗血时可用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷牙龈，及时用生理盐水或1%过氧化氢清除口腔内陈旧血块，鼓励患者进餐前后用该溶液漱口，并加强口腔护理。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述牙龈出血病史采集要点。正确答案： （一）现病史
1.牙龈出血的部位和时间。
2.牙龈是自动出血还是刺激后出血，有无自限性，出血能否止住，止血的方法。
3.牙龈出血量。
4.牙龈有无疼痛。
5.牙龈肿胀情况。
6.牙龈乳头有无瘤样物形成。
7.是否伴有牙松动、牙脱落。
8.近来是否紧张、劳累，是否熬夜。
（二）既往史
以前有无牙龈出血史，身体其他部位外伤后有无出血不易止住现象，有无白血病等血液病史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。
（三）全身情况
患者是否妊娠，是否是月经期、产褥期、更年期等。有无高血压，是否服用阿司匹林等抗凝血药物。近来有无发热、食欲缺乏、体重减轻等现象。解析： 暂无解析