患者，男，21岁。主诉：发现左下后牙颊侧面变黑1个月。现病史：患者于1个月前无意中发现左下后牙颊侧面有颜色发黑改变，无明显自觉症状，不影响进食。检查：左下6颊沟色黑，探诊质软，探针尖端可探入约1mm。冷热诊（-）。（病例题）

题目

患者，男，21岁。主诉：发现左下后牙颊侧面变黑1个月。现病史：患者于1个月前无意中发现左下后牙颊侧面有颜色发黑改变，无明显自觉症状，不影响进食。检查：左下6颊沟色黑，探诊质软，探针尖端可探入约1mm。冷热诊（-）。（病例题）

相似考题

1.患者近日左下后牙剧烈疼痛，放散至左面部。检查时左下第一、二前磨牙颊侧颈部较深楔状缺损，左上第一磨牙有近髓深龋洞。冷热测均呈不同程度的敏感。鉴别该患者主诉牙是在上颌或下颌的方法是A、探诊B、叩诊C、电活力测验D、麻醉法测验E、X线片检查

2.患者，男性，22岁。 病例摘要 (1)主诉：左下后牙肿痛5天。 (2)检查：左下8近中倾斜低位阻生，远中颊尖暴露，近中龈袋深，压之溢脓；龈瓣边缘红肿、糜烂，有明显触痛。左下6深龋，探痛(-)，叩痛(+)，周围牙龈及颊舌侧前庭沟未见明显红肿，无明显触压痛，张口轻度受限。X线片示：左下8近中倾斜，边界清楚；左下6根尖区密度减低。

3.患者，男性，27岁。 病例摘要 (1)主诉：左下颌肿物发现1天而就诊。 (2)现病史：1天前左下后牙疼痛，X线片发现左下后牙区有一囊肿。 (3)检查：残留牙根，颊侧稍隆起，表面黏膜稍红，有轻压痛，舌侧无隆起。叩(±)，松(-)。全口牙石Ⅰ度～Ⅱ度，全口牙龈红肿，龈沟内探诊出血，未探及牙周袋，曲面断层示：根尖下方可见2.0cm×1.8cm低密度影像，界清，有骨白线。其余牙齿牙槽骨未见吸收。

4.患者，男，19岁。因左下后牙龈出现溢脓几周就诊。检查发现左下第2前磨牙颊侧根部瘘管，挤压见脓液溢出，牙体未见龋坏，咬合面见黑色环状改变，探针无法探入，叩诊(+)。该患者最可能的诊断是A、深龋B、急性根尖周炎C、慢性牙髓炎D、慢性根尖周炎E、急性牙髓炎病变发生的途径是A、深龋B、外伤C、畸形中央尖D、牙周感染E、血源性感染为进一步确诊，应做下列哪种辅助检查A、视诊B、叩诊C、冷热诊D、X线片E、探诊

参考答案和解析
正确答案:1.诊断（2分）
36颊沟浅龋。
2.诊断依据（2分）
（1）患牙颊沟有典型的龋病色、形、质改变，且已形成浅洞。但龋损仅限于釉质层。
（2）患者无自觉症状，且冷热诊无异常。
3.鉴别诊断（2分）
诊断明确，无须鉴别。
4.治疗计划（4分）
（1）常规去龋，备洞。
（2）消毒，干燥，衬洞，光敏树脂充填。
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  • 第1题：

    共用题干
    女，67岁。戴用全口义齿1周，主诉左侧后牙经常咬颊，无其他不适。

    处理方法是
    A、调磨左上后牙颊面
    B、调磨左下后牙颊尖颊斜面
    C、磨低左上后牙颊尖
    D、磨低左下后牙颊尖
    E、磨低右下后牙颊尖

    答案：B
    解析：
    题52：后牙覆盖过小是咬颊的常见原因，牙合干扰通常不会导致咬颊。题53：要改正咬颊的问题，必须加大后牙的覆盖关系，调磨下颌后牙颊尖的颊斜面可加大覆盖。调磨上颌后牙颊面会减小覆盖，更容易咬颊。磨低颊尖不会改变覆盖，对咬颊无效。正确答案是B。

  • 第2题：

    患者，男，42岁。主诉：左下后牙牙龈疼痛、肿胀3天。现病史：患者自3天前出现左下后牙牙龈肿痛，吸吮时出血。不敢咀嚼。检查：患者36牙体完整，颊侧牙龈近龈缘处肿胀，扪诊可有波动感，叩痛，松动明显，探有牙周袋深约7mm，但全身症状不明显。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛。X线片示36牙槽嵴垂直型吸收，约占牙根1/2。（病例题）


    正确答案:1.诊断（2分）
    36急性牙周脓肿。
    2.诊断依据（2分）
    （1）36牙体硬组织完整，无龋坏。
    （2）36有较深牙周袋，牙槽嵴垂直型吸收。
    （3）36肿胀局限于牙周袋壁，近龈缘处。
    3.鉴别诊断（2分）
    （1）牙周脓肿与龈脓肿龈脓肿仅限于龈乳头及龈缘，无牙周炎病史，无牙周袋，X线片示无牙槽骨吸收。牙周脓肿是牙周支持组织的局限性化脓性炎症，有较深牙周袋，X线片示牙槽骨吸收。
    （2）牙周脓肿与牙槽脓肿牙周脓肿患牙一般牙体硬组织完整，无龋坏。有较深牙周袋，牙齿松动明显，肿胀较局限近龈缘。X线片显示牙槽嵴有水平或垂直型吸收。牙槽脓肿牙体可有缺损或修复体，肿胀范围广近龈颊沟，牙齿松动较轻但叩痛较重。X线片显示根尖周可有或无骨质破坏。
    4.治疗计划（4分）
    （1）脓肿初期脓液形成前，清除大块牙石，3%过氧化氢液冲洗牙周袋，上防腐收敛药物。
    （2）脓液形成后，刺破或切开引流，3%过氧化氢液冲洗牙周袋上药。
    （3）全身给予大量维生素C、蛋白质，口服甲硝唑0.2g/次，每日3次。嘱患者每日1%过氧化氢液含漱。

  • 第3题：

    患者，男，40岁。主诉：右上后牙遇冷热刺激痛10天余。现病史：患者3个月前发现右上后牙进食嵌塞食物，但开始没有明显不适，未予治疗，近期出现冷热明显疼痛，有时嵌塞食物后也可引起疼痛。但无自发痛。检查：右上6近中邻面有一深龋洞，洞内有大量腐质，探诊洞底酸痛明显，机械去腐敏感，腐质去净后未见露髓孔。冷刺激进入到龋洞时，引发疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。叩诊（-）。（病例题）


    正确答案:1.诊断（2分）
    16近中邻面深龋。
    2.诊断依据（2分）
    （1）患者有冷热刺激痛和食物嵌塞痛等症状。
    （2）16近中邻面色、形、质改变明显，可查及深龋洞。
    （3）刺激去除后疼痛消失，无自发痛。
    3.鉴别诊断（2分）
    不可复性牙髓炎：不可复性牙髓炎有自发痛，温度刺激可使疼痛加剧，且刺激去除后疼痛仍持续较长时间。4.治疗计划（4分）
    （1）若腐质能去净，激发痛不严重，行双层垫底永久充填。
    （2）若腐质能去净，但激发痛明显，先做安抚治疗，观察1～2周，待敏感症状缓解后再行双层垫底永久充填。
    （3）若腐质完全去净有露髓可能，如为急性龋，可在洞底保留少量软化牙本质，其上盖一薄层氢氧化钙后氧化锌丁香油和磷酸锌黏固剂双层封洞观察1～3个月，复诊时如无症状，牙髓活力正常，则除部分黏结剂永久充填。
    （4）若腐质完全去净有露髓可能，如为慢性龋，可在洞底保留少量软化牙本质，其上盖一薄层氢氧化钙后氧化锌丁香油和磷酸锌黏固剂双层封洞观察3～6个月，复诊时如无症状，牙髓活力正常，则应除去全部封物及残余的软化牙本质后盖髓、垫底再永久充填。

  • 第4题：

    患者，女，33岁。主诉：左下后牙进食酸甜食物时酸胀不适感2周余。现病史：患者自半月前感觉左下后牙遇酸甜食物有酸痛感，漱口后症状消失。检查：左下7面有一墨浸状、直径约2.5mm的龋洞，探诊有酸痛感，洞深约3mm，冷诊有一过性疼痛。去净腐质后达牙本质浅层。（病例题）


    正确答案: 1.诊断（2分）
    37面中龋。
    2.诊断依据（2分）
    （1）37近中牙面有色、形、质改变，且已形成龋洞。
    （2）龋损侵及牙本质浅层。
    （3）对酸甜和冷刺激一过性敏感。
    3.鉴别诊断（2分）
    诊断明确，无须鉴别。
    4.治疗计划（4分）
    （1）常规去龋，备洞。
    （2）消毒，干燥，垫底，银汞合金或复合树脂永久充填。

  • 第5题：

    患者，男，52岁。主诉：全口多个牙有龋损要求修复。现病史：患者自2个月前鼻咽癌放疗后，多数牙同时患龋且进展迅速，进食冷热酸甜时酸痛，无自发病。检查：口腔内多个牙颈部广泛环状浅到中龋，探诊质软，酸痛明显。（病例题）


    正确答案:1.诊断（2分）
    全口牙齿牙颈部广泛猖獗龋。
    2.诊断依据（2分）
    （1）患者有接受放疗史。
    （2）全口多数牙短时间内同时患龋，且为急性龋。
    3.鉴别诊断（2分）
    诊断明确，无须鉴别。
    4.治疗计划（4分）
    （1）患牙去腐，并做预防性扩展。尽早终止龋病发展。
    （2）在治疗龋齿的同时，应积极治疗全身性疾病，搞好口腔卫生。
    （3）定期复诊，以防继发龋产生。
    （4）嘱患者注意保持口腔卫生。

  • 第6题：

    患者，男，45岁。在某诊所做左下后牙铸造金属固定桥3年。近来义齿松动，口臭，左下后牙自发性疼痛，夜间明显。检查：左下6缺失，左下57为桥基牙，左下7金属全冠固位体颊侧边缘不密合，探诊敏感，未见冠破损。需要进行的其他检查是（）

    • A、牙周探诊
    • B、牙髓活力试验
    • C、拍X线片
    • D、咬合关系检查
    • E、以上都需要

    正确答案:C

  • 第7题：

    某患者戴用全口义齿1周，主诉左侧后牙经常咬腮，无其他不适。处理方法是（）

    • A、调磨左上后牙颊面
    • B、调磨左下后牙颊尖颊斜面
    • C、磨低左上后牙颊尖
    • D、磨低右下后牙颊尖
    • E、磨低右下后牙颊尖

    正确答案:B

  • 第8题：

    问答题
    患者，女，33岁 。主诉：左下后牙进食酸甜食物时酸胀不适感2周余 。现病史：患者自半月前感觉左下后牙遇酸甜食物有酸痛感，漱口后症状消失 。检查：左下7面有一墨浸状、直径约2 .5mm的龋洞，探诊有酸痛感，洞深约3mm，冷诊有一过性疼痛 。去净腐质后达牙本质浅层 。

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    问答题
    患者，男，40岁 。主诉：右上后牙遇冷热刺激痛10天余 。现病史：患者3个月前发现右上后牙进食嵌塞食物，但开始没有明显不适，未予治疗，近期出现冷热明显疼痛，有时嵌塞食物后也可引起疼痛 。但无自发痛 。检查：右上6近中邻面有一深龋洞，洞内有大量腐质，探诊洞底酸痛明显，机械去腐敏感，腐质去净后未见露髓孔 。冷刺激进入到龋洞时，引发疼痛，刺激去除后疼痛立即消失 。叩诊（-） 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    问答题
    患者，女，33岁。主诉：左下后牙进食酸甜食物时酸胀不适感2周余。现病史：患者自半月前感觉左下后牙遇酸甜食物有酸痛感，漱口后症状消失。检查：左下7面有一墨浸状、直径约2.5mm的龋洞，探诊有酸痛感，洞深约3mm，冷诊有一过性疼痛。去净腐质后达牙本质浅层。（病例题）

    正确答案： 1.诊断（2分）
    37面中龋。
    2.诊断依据（2分）
    （1）37近中牙面有色、形、质改变，且已形成龋洞。
    （2）龋损侵及牙本质浅层。
    （3）对酸甜和冷刺激一过性敏感。
    3.鉴别诊断（2分）
    诊断明确，无须鉴别。
    4.治疗计划（4分）
    （1）常规去龋，备洞。
    （2）消毒，干燥，垫底，银汞合金或复合树脂永久充填。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    患者，男，32岁。主诉：左下后牙咬合痛3天。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（+++），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应。（病例题）

    正确答案： 1.诊断（2分）
    36急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）。
    2.诊断依据（2分）
    （1）病史可定位的自发持续痛，咬合痛，浮出感，发热，全身乏力。
    （2）检查深龋洞，露髓，冷热测均无反应，叩（+++），松动Ⅲ度，龈颊沟变平，压痛明显，深部波动感等牙槽脓肿的典型症状。还伴有体温38℃，乏力等全身症状。
    3.鉴别诊断（2分）
    （1）急性牙髓炎急性牙髓炎患牙为阵发性痛而不是持续性痛，叩诊可有不适，但不表现剧烈疼痛。冷热测应引发疼痛，而该患牙温度测试无反应。
    （2）慢性根尖炎慢性根尖炎患牙叩诊不适，但不会有叩诊剧烈疼痛。也无明显自发痛。
    4.治疗（4分）
    （1）应急治疗开放髓腔，通畅根管，引流脓液。同时局麻下切开排脓。
    （2）髓腔开放1～2天。
    （3）患牙急性症状缓解后，再行根管预备、封药及充填。
    （4）局部治疗的同时，全身应用抗炎治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    患者，男，21岁。主诉：发现左下后牙颊侧面变黑1个月。现病史：患者于1个月前无意中发现左下后牙颊侧面有颜色发黑改变，无明显自觉症状，不影响进食。检查：左下6颊沟色黑，探诊质软，探针尖端可探入约1mm。冷热诊（-）。（病例题）

    正确答案： 1.诊断（2分）
    36颊沟浅龋。
    2.诊断依据（2分）
    （1）患牙颊沟有典型的龋病色、形、质改变，且已形成浅洞。但龋损仅限于釉质层。
    （2）患者无自觉症状，且冷热诊无异常。
    3.鉴别诊断（2分）
    诊断明确，无须鉴别。
    4.治疗计划（4分）
    （1）常规去龋，备洞。
    （2）消毒，干燥，衬洞，光敏树脂充填。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男，45岁。在某诊所做左下后牙铸造金属固定桥3年。近来义齿松动，口臭，左下后牙自发性疼痛，夜间明显。检查：左下6缺失，左下57为桥基牙，左下7金属全冠固位体颊侧边缘不密合，探诊敏感，未见冠破损。

    需要进行的其他检查是
    A.牙周探诊
    B.牙髓活力试验
    C.拍X线片
    D.咬合关系检查
    E.以上都需要

    答案：C
    解析：

  • 第14题：

    患者，女，35岁。主诉：左下后牙自发性阵发性疼痛5天。现病史：患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠。检查：36远中邻面深龋近髓。龋洞内大量软化牙本质，探痛明显，未探及露髓孔，冷热诊疼痛剧烈，且刺激去除后疼痛持续较长时间。叩诊无异常。患牙无明显松动。牙龈正常无肿胀充血。（病例题）


    正确答案:1.诊断（2分）
    36急性牙髓炎。
    2.诊断依据（2分）
    （1）病史患牙有自发性阵发性疼痛、夜间加剧、温度刺激加重疼痛等急性牙髓炎典型症状。
    （2）检查患牙有明显的牙体损害。叩诊阴性，X线片示根尖周无异常。
    3.鉴别诊断（2分）
    （1）三叉神经痛患者没有疼痛发作的"扳机点"，三叉神经痛一般不在夜间发作，冷、热温度刺激也不引发疼痛。
    （2）龈乳头炎检查见牙龈正常，无肿胀充血，可排除龈乳头炎。
    （3）深龋患牙有自发性剧烈疼痛，且温度引起的疼痛刺激去除后疼痛持续。这些症状与深龋不符。
    （4）急性根尖周炎根尖周炎患牙不会出现牙髓对温度极其敏感、夜间痛显著等症状，且患牙叩诊无异常。
    4.治疗计划（4分）
    （1）应急治疗首先开髓引流，缓解患牙急性症状。
    （2）待急性症状缓解后，常规牙髓摘除，视根管情况行根管治疗或牙髓塑化治疗，最后行永久修复。

  • 第15题：

    患者，女，35岁。主诉：右下后牙相应根尖部反复肿胀流脓1月。现病史：患者自1年前发现右下后牙龋坏，曾有进食冷热疼痛和自发性疼痛症状，近半年来患牙没有明显疼痛，但近1个月该牙相应根尖部软组织反复肿胀流脓数次。检查：右下5牙面深龋露髓，牙冠颜色暗，探诊不敏感，牙周未探及牙周袋。叩诊不适；患牙颊侧根尖部有一粟粒大小的乳头状牙龈窦道，挤之有脓液溢出；患牙无明显松动，冷热诊无反应。X线片示：右下5根尖部有一形状不规则、边缘模糊的透射阴影区。（病例题）


    正确答案: 1.诊断（2分）
    45慢性根尖周炎（慢性根尖周脓肿）。
    2.诊断依据（2分）
    （1）患牙为深龋死髓牙，叩诊不适。相应颊侧根尖有龈窦。
    （2）X线片示45根尖部有形状不规则、边缘模糊的透射阴影区。
    3.鉴别诊断（2分）
    （1）急性根尖周脓肿该患牙反复肿胀流脓并不是一个急性炎症表现。叩诊无明显疼痛仅有不适感。X线片示根尖部有透射阴影区。
    （2）牙周脓肿该患牙无牙周袋。肿胀部位接近根尖处。患牙有明显龋损，无明显松动。牙髓活力测无反应。根尖部有透射阴影区。
    4.治疗计划（4分）
    （1）通畅根管，打通排脓通道，保证窦道口开放通畅。
    （2）行根管治疗术龈窦根管治疗1～2周后即可愈合，一般无需另行处理。
    （3）全身应用抗菌药。
    （4）术后定期复查如3个月后复诊窦道未消失，阴影未缩小，表示根管治疗失败，重新根管治疗或行根尖刮治术，病灶多可痊愈。

  • 第16题：

    患者，男，32岁。主诉：左下后牙咬合痛3天。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（+++），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应。（病例题）


    正确答案: 1.诊断（2分）
    36急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）。
    2.诊断依据（2分）
    （1）病史可定位的自发持续痛，咬合痛，浮出感，发热，全身乏力。
    （2）检查深龋洞，露髓，冷热测均无反应，叩（+++），松动Ⅲ度，龈颊沟变平，压痛明显，深部波动感等牙槽脓肿的典型症状。还伴有体温38℃，乏力等全身症状。
    3.鉴别诊断（2分）
    （1）急性牙髓炎急性牙髓炎患牙为阵发性痛而不是持续性痛，叩诊可有不适，但不表现剧烈疼痛。冷热测应引发疼痛，而该患牙温度测试无反应。
    （2）慢性根尖炎慢性根尖炎患牙叩诊不适，但不会有叩诊剧烈疼痛。也无明显自发痛。
    4.治疗（4分）
    （1）应急治疗开放髓腔，通畅根管，引流脓液。同时局麻下切开排脓。
    （2）髓腔开放1～2天。
    （3）患牙急性症状缓解后，再行根管预备、封药及充填。
    （4）局部治疗的同时，全身应用抗炎治疗。

  • 第17题：

    患者女，40岁。左下后牙冷热及刷牙时酸痛感，刺激去除后酸痛感立即消失。检查：左下颌第一磨牙面磨损，暴露牙本质，探诊颊斜面有酸痛区，叩痛（-）。该患者首先考虑的疾病是（）

    • A、牙隐裂
    • B、磨损
    • C、磨牙症
    • D、酸蚀症
    • E、牙本质过敏症

    正确答案:E

  • 第18题：

    患者，男，45岁。在某诊所做左下后牙铸造金属固定桥3年。近来义齿松动，口臭，左下后牙自发性疼痛，夜间明显。检查：左下6缺失，左下57为桥基牙，左下7金属全冠固位体颊侧边缘不密合，探诊敏感，未见冠破损。口腔检查的重点是（）

    • A、口腔卫生状况
    • B、原修复体及基牙
    • C、牙槽嵴情况
    • D、咬合关系
    • E、牙周组织状况

    正确答案:B

  • 第19题：

    问答题
    患者，女，35岁。主诉：左下后牙自发性阵发性疼痛5天。现病史：患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠。检查：36远中邻面深龋近髓。龋洞内大量软化牙本质，探痛明显，未探及露髓孔，冷热诊疼痛剧烈，且刺激去除后疼痛持续较长时间。叩诊无异常。患牙无明显松动。牙龈正常无肿胀充血。（病例题）

    正确答案： 1.诊断（2分）
    36急性牙髓炎。
    2.诊断依据（2分）
    （1）病史患牙有自发性阵发性疼痛、夜间加剧、温度刺激加重疼痛等急性牙髓炎典型症状。
    （2）检查患牙有明显的牙体损害。叩诊阴性，X线片示根尖周无异常。
    3.鉴别诊断（2分）
    （1）三叉神经痛患者没有疼痛发作的"扳机点"，三叉神经痛一般不在夜间发作，冷、热温度刺激也不引发疼痛。
    （2）龈乳头炎检查见牙龈正常，无肿胀充血，可排除龈乳头炎。
    （3）深龋患牙有自发性剧烈疼痛，且温度引起的疼痛刺激去除后疼痛持续。这些症状与深龋不符。
    （4）急性根尖周炎根尖周炎患牙不会出现牙髓对温度极其敏感、夜间痛显著等症状，且患牙叩诊无异常。
    4.治疗计划（4分）
    （1）应急治疗首先开髓引流，缓解患牙急性症状。
    （2）待急性症状缓解后，常规牙髓摘除，视根管情况行根管治疗或牙髓塑化治疗，最后行永久修复。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    患者，男，52岁。主诉：全口多个牙有龋损要求修复。现病史：患者自2个月前鼻咽癌放疗后，多数牙同时患龋且进展迅速，进食冷热酸甜时酸痛，无自发病。检查：口腔内多个牙颈部广泛环状浅到中龋，探诊质软，酸痛明显。（病例题）

    正确答案： 1.诊断（2分）
    全口牙齿牙颈部广泛猖獗龋。
    2.诊断依据（2分）
    （1）患者有接受放疗史。
    （2）全口多数牙短时间内同时患龋，且为急性龋。
    3.鉴别诊断（2分）
    诊断明确，无须鉴别。
    4.治疗计划（4分）
    （1）患牙去腐，并做预防性扩展。尽早终止龋病发展。
    （2）在治疗龋齿的同时，应积极治疗全身性疾病，搞好口腔卫生。
    （3）定期复诊，以防继发龋产生。
    （4）嘱患者注意保持口腔卫生。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    患者，男，42岁 。主诉：左下后牙牙龈疼痛、肿胀3天 。现病史：患者自3天前出现左下后牙牙龈肿痛，吸吮时出血 。不敢咀嚼 。检查：患者36牙体完整，颊侧牙龈近龈缘处肿胀，扪诊可有波动感，叩痛，松动明显，探有牙周袋深约7mm，但全身症状不明显 。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛 。X线片示36牙槽嵴垂直型吸收，约占牙根1/2 。

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    问答题
    患者，男，32岁 。主诉：左下后牙咬合痛3天 。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗 。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛 。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解 。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（+ + +），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应 。

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    问答题
    患者，男，21岁 。主诉：发现左下后牙颊侧面变黑1个月 。现病史：患者于1个月前无意中发现左下后牙颊侧面有颜色发黑改变，无明显自觉症状，不影响进食 。检查：左下6颊沟色黑，探诊质软，探针尖端可探入约1mm 。冷热诊（-） 。

    正确答案：
    解析：

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