男性,27岁。主诉:头部摔伤3小时,曾出现意识障碍,被人呼喊醒,现感头痛就诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

题目

男性,27岁。主诉:头部摔伤3小时,曾出现意识障碍,被人呼喊醒,现感头痛就诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


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  • 第1题:

    患者,女性,25岁。左侧头部着地摔伤,曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体:血压118/72mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。神志清醒,对答切题。左耳有血性液体流出。

    若患者出现头痛、呕吐,伴意识障碍,最可能的诊断是
    A.脑内出血
    B.帽状腱膜下出血
    C.硬脑膜外血肿
    D.急性硬脑膜下血肿
    E.慢性硬脑膜下血肿

    答案:C
    解析:

    颅脑损伤病人出现中间清醒期,最可能的诊断是硬脑膜外血肿;此患者最有可能的诊断为颅中窝骨折(有脑脊液耳漏);根据目前患者的情况,最重要的治疗是减轻脑水肿,降低颅内压(防止脑疝);脑脊液外漏时不可用棉球阻塞耳道,容易引起颅内感染。

  • 第2题:

    患者,女性,25岁。左侧头部着地摔伤,曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体:血压118/72mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。神志清醒,对答切题。左耳有血性液体流出。

    若患者再次出现头痛、呕吐,伴意识障碍,最可出现了
    A.硬脑膜外血肿
    B.慢性硬脑膜下血肿
    C.脑内出血
    D.急性硬脑膜下血肿
    E.帽状腱膜下出血

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    患者,女性,25岁。左侧头部着地摔伤,曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体:血压118/72mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。神志清醒,对答切题。左耳有血性液体流出。若患者再次出现头痛、呕吐,伴意识障碍,最可出现了()。

    • A、脑内出血
    • B、帽状腱膜下出血
    • C、硬脑膜外血肿
    • D、急性硬脑膜下血肿
    • E、慢性硬脑膜下血肿

    正确答案:C

  • 第4题:

    幼儿头部摔伤,受伤后有过意识丧失现象,或整处于意识丧失状态,速送医幼儿的体温比成人略高,正常体温()


    正确答案:36-37.4°C

  • 第5题:

    心肺复苏检查意识方法:轻拍重呼,轻拍伤员(),大声呼喊伤员。

    • A、肩膀
    • B、头部
    • C、颈部
    • D、锤击胸部

    正确答案:A

  • 第6题:

    患者男性,42岁,被人用铁器击伤头部2h后被送到急诊室,伤后有短暂昏迷史,约30min。主诉头痛,伴恶心,未吐。体检:神志清楚,检查身体配合,双瞳等大等圆,四肢活动正常,左侧颞顶部有皮下血肿。患者在伤后4h意识逐渐障碍,伤后6h出现昏迷,根据以上病史,考虑最可能原因是()

    • A、高渗非酮性昏迷
    • B、肝性脑病
    • C、脑干损伤
    • D、硬膜外血肿增加
    • E、脑挫裂伤

    正确答案:D

  • 第7题:

    单选题
    患者,女性,25岁。左侧头部着地摔伤,曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体:血压118/72mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。神志清醒,对答切题。左耳有血性液体流出。根据目前患者的情况,最重要的治疗是()
    A

    遵医嘱用药

    B

    降低血压

    C

    严密观察意识情况

    D

    减轻脑水肿,降低颅内压

    E

    预防压疮及躁动时意外损伤


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    男性,23岁。骑车时摔倒,头部着地1小时。现主诉头痛、恶心,并有意识障碍。 首先应做的检查是()
    A

    X线头颅平片

    B

    头部CT

    C

    头部MRI

    D

    神经系统检查

    E

    放射性核素显像


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者,女性,25岁。左侧头部着地摔伤,曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体:血压118/72mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。神志清醒,对答切题。左耳有血性液体流出。此患者最有可能的诊断为()
    A

    脑震荡

    B

    颅顶骨折

    C

    颅前窝骨折

    D

    颅中窝骨折

    E

    颅内压降低


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    男,23岁。骑车时摔倒,头部着地1小时,现主诉头痛、恶心,并有意识障碍。首先应做的检查是()
    A

    X线头颅平片

    B

    头部CT

    C

    头部MRI

    D

    血常规化验

    E

    放射性核素显像


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    男性,27岁。主诉:头部摔伤3小时,曾出现意识障碍,被人呼喊醒,现感头痛就诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

    正确答案: 问诊内容
    现病史:
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    (1)头部外伤时间、轻重程度、受伤时体位。
    (2)伤后发生意识障碍的时间和持续时间,当时一般状态。
    (3)伤后有无生命体征的改变,有无面色苍白、出冷汗。
    (4)伴随症状:恶心及呕吐、视力障碍等症状。
    (5)发病以来有无四肢感觉运动障碍和语言障碍。
    2.诊疗经过
    (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。
    (2)治疗情况:做过何种处理,效果。
    相关病史:
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无癫痫、高血压病史,平时有无头痛、恶心及呕吐等症状。
    问诊技巧
    1.条理性强,能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断脑震荡
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    简要病史男性,27岁 。主诉:头部摔伤3小时,曾出现意识障碍,被人呼喊醒,现感头痛就诊 。

    正确答案:
    解析:

  • 第13题:

    患者,男性,59岁。站立中突然短暂意识丧失,头部着地,继之出现喷射性呕吐,进行性意识障碍,诊断颅内压增高待查。该患者合适的输液计划应该为

    A:1000ml
    B:1500~2000ml
    C:2000~3000ml
    D:3000ml以上
    E:快速输注以补充身体所需

    答案:B
    解析:
    颅内压增高患者每天静脉输液量在1500~2000ml,其中等渗盐水不超过500ml,并且应控制输液速度,防止短时间内输入大量液体加重脑水肿。

  • 第14题:

    患者,女性,25岁。左侧头部着地摔伤,曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体:血压118/72mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。神志清醒,对答切题。左耳有血性液体流出。此患者最有可能发生了()。

    • A、脑震荡
    • B、颅顶骨折
    • C、颅前窝骨折
    • D、颅中窝骨折
    • E、颅内压降低

    正确答案:D

  • 第15题:

    患者,女性,25岁。左侧头部着地摔伤,曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体:血压118/72mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。神志清醒,对答切题。左耳有血性液体流出。根据目前患者的情况,最重要的治疗是()。

    • A、遵医嘱用药
    • B、降低血压
    • C、严密观察意识情况
    • D、减轻脑水肿,降低颅内压
    • E、预防压疮及躁动时意外损伤

    正确答案:D

  • 第16题:

    男性,23岁。骑车时摔倒,头部着地1小时。现主诉头痛、恶心,并有意识障碍。首先应做的检查是().

    • A、X线头颅平片
    • B、头部CT
    • C、头部MRI
    • D、神经系统检查
    • E、放射性核素显像

    正确答案:B

  • 第17题:

    男,23岁。骑车时摔倒,头部着地1小时,现主诉头痛、恶心,并有意识障碍。首先应做的检查是()

    • A、X线头颅平片
    • B、头部CT
    • C、头部MRI
    • D、血常规化验
    • E、放射性核素显像

    正确答案:B

  • 第18题:

    填空题
    幼儿头部摔伤,受伤后有过意识丧失现象,或整处于意识丧失状态,速送医幼儿的体温比成人略高,正常体温()

    正确答案: 36-37.4°C
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    单选题
    患者,女性,25岁。左侧头部着地摔伤,曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体:血压118/72mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。神志清醒,对答切题。左耳有血性液体流出。护士在对患者的护理中,可采取的护理措施应除外()。
    A

    禁忌腰穿

    B

    抬高头部,促进漏口封闭

    C

    可用棉球阻塞耳道

    D

    严禁经耳部滴药、冲洗

    E

    避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    男性,25岁。骑车时摔倒,头部着地1小时,现主诉头痛、恶心,并有意识障碍。首先应做的检查是()。
    A

    X线头颅平片

    B

    头部CT

    C

    头部MRI

    D

    血常规化验

    E

    放射性核素显像


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者,男性,20岁,高处摔伤枕部着地,伤后有意识障碍约一刻钟,清醒后出现头晕、呕吐数次,有逆行性遗忘,考虑诊断(  )。
    A

    脑震荡

    B

    脑挫伤

    C

    原发性脑干损伤

    D

    硬膜外血肿

    E

    继发性脑干损伤


    正确答案: B
    解析:
    伤后意识障碍一刻钟,有逆行性遗忘、呕吐、头晕等,符合脑震荡的诊断。

  • 第22题:

    单选题
    患者,女性,25岁。左侧头部着地摔伤,曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体:血压118/72mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。神志清醒,对答切题。左耳有血性液体流出。若患者出现头痛、呕吐,伴意识障碍,最可能的诊断是()
    A

    脑内出血

    B

    帽状腱膜下出血

    C

    硬脑膜外血肿

    D

    急性硬脑膜下血肿

    E

    慢性硬脑膜下血肿


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    心肺复苏检查意识方法:轻拍重呼,轻拍伤员(),大声呼喊伤员。
    A

    肩膀

    B

    头部

    C

    颈部

    D

    锤击胸部


    正确答案: D
    解析: 暂无解析